Nonpres Duo

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Nonpres Duo, 25 mg + 40 mg, tabletki

Nonpres Duo, 50 mg + 40 mg, tabletki

Eplerenonum + Furosemidum

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.

• Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
• W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.
• Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki

• 1. Co to jest lek Nonpres Duo i w jakim celu się go stosuje
• 2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Nonpres Duo
• 3. Jak stosować lek Nonpres Duo
• 4. Możliwe działania niepożądane
• 5. Jak przechowywać lek Nonpres Duo
• 6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest lek Nonpres Duo i w jakim celu się go stosuje

Lek Nonpres Duo zawiera dwie substancje czynne: eplerenon i furosemid.

• Eplerenon należy do grupy leków nazywanych wybiórczymi antagonistami aldosteronu. Leki te blokują działanie aldosteronu, substancji wytwarzanej przez organizm, która kontroluje ciśnienie tętnicze i czynność serca. Zwiększone stężenie aldosteronu może powodować w organizmie zmiany prowadzące do niewydolności serca.
• Furosemid należy do grupy leków nazywanych lekami moczopędnymi, które zwiększają ilość moczu wydalanego przez nerki, pomagając usunąć nadmiar płynów z organizmu. Leki moczopędne określane są również jako diuretyki.

Lek Nonpres Duo jest stosowany jako leczenie zastępcze u dorosłych pacjentów, którzy przyjmują już
furosemid i eplerenon w dawkach, jak w produkcie złożonym Nonpres Duo, w celu zmniejszenia ryzyka
umieralności i zachorowalności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów w stanie stabilnym z
zaburzeniem czynności lewej komory serca, frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 40% oraz klinicznymi
objawami niewydolności serca (obrzęki) po przebytym niedawno zawale mięśnia sercowego.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Nonpres Duo

Kiedy nie stosować leku Nonpres Duo:

• jeśli pacjent ma uczulenie na eplerenon, furosemid lub którykolwiek z pozostałych składników

tego leku (wymienionych w punkcie 6),

• jeśli pacjent jest uczulony na amiloryd, sulfonamidy lub pochodne sulfonamidowe, takie jak sulfadiazyna lub kotrimoksazol,
• jeżeli pacjent ma duże stężenie potasu we krwi (hiperkaliemia),
• jeżeli u pacjenta występuje ciężka choroba nerek,
• jeżeli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby,
• jeśli pacjent stosuje leki usuwające nadmiar płynów z organizmu (leki moczopędne oszczędzające potas),
• jeśli pacjent stosuje leki przeciwgrzybicze (ketokonazol lub itrakonazol),
• jeśli pacjent stosuje leki przeciw wirusowi HIV (nelfinawir lub rytonawir),
• jeśli pacjent przyjmuje antybiotyki, stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych (klarytromycynę lub telitromycynę),
• jeśli pacjent zażywa nefazodon, stosowany w leczeniu depresji,
• jeśli pacjent przyjmuje leki stosowane w leczeniu pewnych chorób serca lub nadciśnienia tętniczego (tak zwane inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) w skojarzeniu z antagonistami receptora angiotensyny II (AIIRA)),
• jeśli pacjent ma zmniejszoną objętość wewnątrznaczyniową lub jest odwodniony (z towarzyszącym niskim ciśnieniem tętniczym lub bez niego),
• jeśli pacjent nie oddaje moczu,
• jeśli pacjent ma niewydolność nerek - w niektórych typach niewydolności nerek nadal można przyjmować ten lek - zadecyduje o tym lekarz,
• jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby z zaburzeniami mózgu (encefalopatia wątrobowa),
• jeśli u pacjenta występują stany przedśpiączkowe i śpiączkowe związane z marskością wątroby,
• jeśli pacjent ma niedobór elektrolitów (np. małe stężenie potasu lub sodu we krwi, stwierdzone w badaniu krwi),
• jeśli u pacjenta występuje choroba o nazwie „choroba Addisona”, która może powodować zmęczenie i osłabienie,
• jeśli pacjent przyjmuje inne leki zmieniające stężenie potasu we krwi (patrz „Lek Nonpres Duo a inne leki"),
• zatrucie glikozydami naparstnicy,
• porfiria,
• jeśli pacjentka karmi piersią (patrz „Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność”).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Nonpres Duo należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub
pielęgniarką:

• jeśli u pacjenta występuje choroba nerek lub wątroby (patrz także punkt „Kiedy nie stosować leku Nonpres Duo”),
• jeśli pacjent przyjmuje sole litu (stosowane zwykle w leczeniu zaburzeń maniakalno- depresyjnych, nazywanych również zaburzeniami dwubiegunowymi),
• jeśli pacjent przyjmuje takrolimus lub cyklosporynę (stosowane w leczeniu chorób skóry, takich jak łuszczyca lub wyprysk oraz aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionego narządu),
• jeśli pacjent ma 65 lat lub więcej,
• jeśli pacjent ma trudności z oddawaniem moczu,
• jeśli u pacjenta występuje cukrzyca (duże stężenie cukru we krwi),
• jeśli pacjentka jest w ciąży,
• jeśli u pacjenta występuje dna moczanowa, zaburzenia czynności wątroby lub nerek,
• jeśli pacjent ma niskie ciśnienie tętnicze, konieczne jest regularne oznaczanie stężania elektrolitów i odpowiednie dostosowywanie dawki, a także, jeśli podczas wstawania u pacjenta występują zawroty głowy,
• jeśli u pacjenta występuje niskie stężenie białka we krwi (hipoproteinemia),
• jeśli pacjent przyjmuje rysperydon,
• jeśli u pacjenta występują zaburzenia dotyczące gruczołu krokowego,
• jeśli pacjent odczuwa zawroty głowy lub jest odwodniony - takie objawy mogą wystąpić, jeśli pacjent utracił dużo płynów na skutek wymiotów, biegunki lub bardzo częstego oddawania moczu, a także jeśli pacjent ma trudności z piciem lub jedzeniem,
• jeśli pacjent będzie stosował jednocześnie NLPZ,
• jeśli pacjent będzie miał wykonywane badanie tolerancji glukozy,
• jeśli pacjent przyjmuje inne leki moczopędne,
• jeśli pacjent ma stwierdzony toczeń rumieniowaty układowy (choroba układu odpornościowego, która atakuje skórę, kości, stawy i narządy wewnętrzne),
• jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, przyjmuje inne leki, które mogą spowodować obniżenie ciśnienia tętniczego lub ma inne schorzenia, które mogą spowodować ryzyko obniżenia ciśnienia tętniczego.

W razie wątpliwości, czy którykolwiek z powyższych stanów dotyczy pacjenta, przed zastosowaniem
leku Nonpres Duo należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności eplerenonu u dzieci i młodzieży, dlatego nie
należy stosować leku Nonpres Duo w tej grupie pacjentów.

Lek Nonpres Duo a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Lek Nonpres Duo może wpływać na działanie niżej wymienionych leków, jak również wymienione leki
mogą wpływać na działanie leku Nonpres Duo:

• Itrakonazol lub ketokonazol (stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych), rytonawir, nelfinawir (leki przeciwwirusowe przeciwko wirusowi HIV), klarytromycyna, telitromycyna (stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych) lub nefazodon (stosowany w leczeniu depresji) - leki te zwalniają metabolizm leku Nonpres Duo, tym samym przedłużając jego wpływ na organizm.
• Leki moczopędne oszczędzające potas (leki pomagające usunąć nadmiar płynów z organizmu) oraz preparaty uzupełniające potas - leki te zwiększają ryzyko wystąpienia dużego stężenia potasu we krwi.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), takie jak ramipryl, enalapryl, peryndopryl w połączeniu z antagonistami receptora angiotensyny (AIIRA), stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego, chorób serca oraz niektórych chorób nerek - leki te mogą zwiększać ryzyko wystąpienia wysokiego stężenia potasu we krwi.
• Lit (zazwyczaj stosowany w leczeniu zaburzeń maniakalno-depresyjnych, nazywanych również zaburzeniami dwubiegunowymi) - jednoczesne przyjmowanie litu z lekami moczopędnymi i inhibitorami ACE (stosowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz chorób serca) zwiększało stężenie litu we krwi, co mogło powodować działania niepożądane, takie jak utrata apetytu, zaburzenia widzenia, uczucie zmęczenia, osłabienie mięśni, drżenie mięśni.
• Cyklosporyna lub takrolimus (stosowane w leczeniu chorób skóry, takich jak łuszczyca lub wyprysk oraz aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionego narządu) - leki te mogą powodować zaburzenia czynności nerek i tym samym zwiększać ryzyko wystąpienia wysokiego stężenia potasu we krwi.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ - niektóre leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen, ketoprofen lub indometacyna, stosowane w celu złagodzenia bólu, sztywności i stanu zapalnego) - leki te mogą powodować zaburzenia czynności nerek i tym samym zwiększać ryzyko wystąpienia dużego stężenia potasu we krwi.
• Trimetoprim (stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych) - może zwiększać ryzyko wystąpienia wysokiego stężenia potasu we krwi.
• Alfa1-adrenolityki, takie jak prazosyna lub alfuzosyna (stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i niektórych chorób gruczołu krokowego) - mogą powodować zmniejszenie ciśnienia tętniczego i zawroty głowy podczas zmiany pozycji ciała na stojącą.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina lub amoksapina (stosowane w leczeniu depresji), leki przeciwpsychotyczne, nazywane również neuroleptykami, takie jak chloropromazyna lub haloperydol (stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych), amifostyna (stosowana w chemioterapii nowotworów) oraz baklofen (stosowany w przypadku zwiększonego napięcia mięśniowego) - leki te mogą powodować zmniejszenie ciśnienia tętniczego i zawroty głowy podczas zmiany pozycji ciała na stojącą.
• Glikokortykosteroidy, takie jak hydrokortyzon lub prednizon (stosowane w leczeniu stanów zapalnych i niektórych chorób skóry) oraz tetrakozaktyd (stosowany głównie w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń kory nadnerczy) - mogą osłabiać działanie obniżające ciśnienie tętnicze leku Nonpres Duo.
• Digoksyna (stosowana w leczeniu chorób serca) - jednoczesne stosowanie z lekiem Nonpres Duo może spowodować zwiększenie stężenia digoksyny we krwi. Lekarz może zmienić dawkę leku.
• Warfaryna (lek przeciwzakrzepowy) - należy zachować ostrożność podczas stosowania warfaryny, ponieważ zwiększone stężenie warfaryny we krwi może zaburzać wpływ leku Nonpres Duo na organizm.
• Erytromycyna (stosowana w leczeniu zakażeń bakteryjnych), sakwinawir (lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu zakażeń wirusem HIV), flukonazol (stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych), amiodaron, diltiazem oraz werapamil (stosowane w leczeniu chorób serca i nadciśnienia tętniczego) - zwalniają metabolizm leku Nonpres Duo, tym samym przedłużając jego wpływ na organizm.
• Ziele dziurawca (lek ziołowy), ryfampicyna (stosowana w leczeniu zakażeń bakteryjnych), karbamazepina, fenytoina i fenobarbital (stosowane, między innymi, w leczeniu padaczki) - mogą przyspieszać metabolizm leku Nonpres Duo, a tym samym osłabiać jego działanie.
• Leki takie jak losartan, kandesartan, irbesartan (tak zwani antagoniści receptora angiotensyny II). Lekarz może zmienić dawkę lub zalecić zaprzestanie ich przyjmowania.
• Leki stosowane w przypadku nadciśnienia lub zaburzeń serca. Lekarz może zmienić dawkę leku.
• Inne leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego i inne leki stosowane w celu usunięcia nadmiaru wody z organizmu, nazywane lekami moczopędnymi, takie jak amiloryd, spironolakton, acetazolamid i metolazon.
• Leki, które wpływają na stężenie potasu we krwi. Należą do nich suplementy potasu, takie jak potasu chlorek lub niektóre leki moczopędne (diuretyki).
• Leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca, takie jak amiodaron, dyzopiramid, flekainid, lidokaina, sotalol i meksyletyna.
• Leki nasenne i uspokajające, np. chloralu wodzian.
• Leki stosowane w znieczuleniu ogólnym w celu zwiotczenia mięśni podczas operacji.

W przypadku znieczulenia należy upewnić się, że lekarz lub pielęgniarka wie, że pacjent przyjmuje
furosemid.

• Leki przeciwcukrzycowe - podczas przyjmowania furosemidu ich działanie może być osłabione.
• Teofilina - stosowana w przypadku świszczącego oddechu lub trudności w oddychaniu.
• Fenytoina - stosowana w leczeniu padaczki - może osłabiać działanie furosemidu.
• Leki stosowane w zaburzeniach psychicznych nazywanych psychozami, takie jak rysperydon, amisulpryd, sertyndol, pimozyd i chloropromazyna. Należy unikać stosowania pimozydu z furosemidem.
• Związki platyny.
• Cisplatyna - stosowana w leczeniu niektórych nowotworów.
• Karbamazepina - stosowana w leczeniu padaczki.
• Aminoglutetymid - stosowany w leczeniu raka piersi.
• Aldesleukina - stosowana w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepionego narządu.
• Moksysylit - stosowany w leczeniu zespołu Raynauda.
• Leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej w postaci wziewnej lub tabletek, które rozpuszczają się pod językiem, takie jak glicerolu triazotan lub izosorbidu diazotan.
• Metotreksat - stosowany w chorobach skóry, stawów lub jelit.
• Karbenoksolon i sukralfat - stosowane w leczeniu owrzodzeń przełyku i żołądka.
• Reboksetyna, amitryptylina i fenelzyna - stosowane w depresji.
• Amfoterycyna - stosowana w zakażeniach grzybiczych, w przypadku długotrwałego podawania.
• Kortykosteroidy - stosowane w stanach zapalnych, takie jak prednizolon.
• Atomoksetyna stosowana w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
• Leki zmniejszające napięcie mięśni, takie jak tyzanidyna.
• Leki przeciwhistaminowe, stosowane w leczeniu alergii, takie jak cetyryzyna.
• Alprostadyl, stosowany w leczeniu impotencji u mężczyzn.
• Estrogeny i drospirenon, stosowane jako środki antykoncepcyjne lub w hormonalnej terapii zastępczej (HTZ).
• Lukrecja - często zawarta w lekach przeciwkaszlowych, w przypadku przyjmowania w dużych dawkach.
• Probenecyd (stosowany z innymi lekami podawanymi w zakażeniu wirusem HIV).
• Leki stosowane w zakażeniach, takie jak gentamycyna, amikacyna, neomycyna, netylmycyna, tobramycyna, wankomycyna lub cefalosporyny w dużych dawkach.
• Substancje stosowane we wstrzyknięciu przed badaniami rentgenowskimi (środki kontrastujące stosowane w radiologii).
• Leki podawane w zaparciach (środki przeczyszczające), stosowane przez dłuższy czas, takie jak bisakodyl lub senna.
• Leki przeciwastmatyczne podawane w dużych dawkach, takie jak salbutamol, terbutaliny siarczan, salmeterol, formoterol lub bambuterol.
• Leki stosowane w przypadku niedrożności nosa, takie jak efedryna i ksylometazolina.
• Sole potasu stosowane w przypadku małego stężenia potasu we krwi.
• Leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, takie jak lewodopa.
• Inne leki moczopędne (diuretyki), takie jak bendroflumetiazyd. Lekarz może zmienić dawkę leku.
• Duże dawki furosemidu podawane z lewotyroksyną mogą prowadzić początkowo do przejściowego zwiększenia ilości wolnych hormonów tarczycy, po którym następuje ogólne zmniejszenie całkowitego stężenia hormonów tarczycy.

Lek Nonpres Duo z jedzeniem i piciem

Lek Nonpres Duo najlepiej przyjmować na czczo, popijając tabletkę dużą ilością płynu. Podczas
przyjmowania leku Nonpres Duo należy unikać spożywania alkoholu, ponieważ może to obniżyć
ciśnienie tętnicze.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Działanie leku
Nonpres Duo w czasie ciąży nie było oceniane u ludzi.
Jedna z substancji czynnych tego leku, furosemid, w niewielkich ilościach może przenikać do mleka
matki. Dlatego nie należy karmić piersią podczas stosowania tego leku.
Należy poradzić się lekarza czy zaprzestać karmienia piersią, czy przerwać stosowanie leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Po zastosowaniu leku Nonpres Duo mogą wystąpić: osłabienie uwagi, zawroty głowy i niewyraźne
widzenie. W takim przypadku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Lek Nonpres Duo zawiera laktozę jednowodną i sód

Lek Nonpres Duo zawiera laktozę jednowodną (rodzaj cukru). Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta
nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.
Lek Nonpres Duo zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za
„wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Nonpres Duo

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Tabletki leku Nonpres Duo najlepiej przyjmować na czczo, popijając dużą ilością płynu.
Lek Nonpres Duo to produkt złożony, który może być stosowany wyłącznie u pacjentów, u których
zostały ustalone dawki podtrzymujące w oparciu o przyjmowane leki jednoskładnikowe (furosemid i
eplerenon stosowane w oddzielnych produktach), oraz nie wymagają zmian dawek. Jeśli produkt
złożony spowoduje wystąpienie działań niepożądanych, wskazujących na konieczność ponownego
dostosowania dawki, produkt należy odstawić a lekarz powinien określić dawkę adekwatną dla pacjenta
stosując furosemid i eplerenon w oddzielnych produktach.
W celu umożliwienia indywidualnego dostosowywania dawki w obrocie dostępne są postacie
zawierające 25 mg eplerenonu i 40 mg furosemidu oraz 50 mg eplerenonu i 40 mg furosemidu.
Maksymalna dawka eplerenonu wynosi 50 mg na dobę.
Zalecana dawka podtrzymująca to jedna tabletka zawierająca 50 mg eplerenonu i 40 mg furosemidu raz
na dobę.
W trakcie leczenia lekarz może zalecić oznaczenie stężenia potasu we krwi, a w przypadku
konieczności zmiany dawkowania zależnie od stężenia potasu we krwi, lekarz może dostosować dawkę
stosując furosemid i eplerenon w oddzielnych produktach.
Jeżeli u pacjenta występuje łagodna lub umiarkowana choroba nerek, lekarz może zalecić dostosowanie
dawki, uwzględniając stężenie potasu we krwi, stosując furosemid i eplerenon w oddzielnych
produktach. U pacjentów z ciężką chorobą nerek stosowanie leku Nonpres Duo jest przeciwwskazane.
W przypadku chorób wątroby lub nerek konieczne może być częstsze oznaczanie stężenia potasu we
krwi (patrz też „Kiedy nie stosować leku Nonpres Duo”).

Stosowanie u dzieci i młodzieży:

Nie zaleca się stosowania leku Nonpres Duo.

Stosowanie u osób w podeszłym wieku:

Lekarz może zalecić okresowe badanie stężenia potasu we krwi, a w przypadku konieczności zmiany
dawkowania zależnie od stężenia potasu we krwi, lekarz może dostosować dawkę stosując furosemid i
eplerenon w oddzielnych produktach.

Stosowanie u osób z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek lekarz może zalecić okresowe badanie
stężenia potasu we krwi, a w przypadku konieczności zmiany dawkowania zależnie od stężenia potasu
we krwi, lekarz może dostosować dawkę stosując furosemid i eplerenon w oddzielnych produktach.

Stosowanie u pacjentów przyjmujących inne produkty lecznicze

W przypadku jednoczesnego stosowania słabych lub umiarkowanych inhibitorów CYP3A4,
np. amiodaronu, diltiazemu i werapamilu, dawka podtrzymująca nie powinna być większa niż
25 mg + 40 mg raz na dobę.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nonpres Duo

W przypadku zażycia większej niż zalecana dawki leku Nonpres Duo lub zażycia jakiejkolwiek dawki
przez dziecko, należy natychmiast powiadomić lekarza lub zgłosić się do oddziału ratunkowego
najbliższego szpitala, nawet jeśli nie występują żadne objawy. Należy zabrać ze sobą opakowanie leku,
aby lekarz wiedział, jaki lek został zażyty. Najbardziej prawdopodobne objawy przedawkowania leku
to: niskie ciśnienie tętnicze (powodujące uczucie oszołomienia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie,
osłabienie, nagłą utratę przytomności), hiperkaliemia (duże stężenie potasu we krwi), powodująca
kurcze mięśni, biegunkę, nudności, zawroty głowy lub ból głowy), nierówna czynność serca, zakrzepy
krwi (powodujące ból i obrzęk części ciała, w której powstały), dezorientacja, niemożność skupienia
uwagi, brak emocji lub zainteresowania czymkolwiek. Mogą również wystąpić zaburzenia dotyczące
nerek lub krwi.

Pominięcie zastosowania leku Nonpres Duo

Jeśli zbliża się czas przyjęcia następnej tabletki, należy pominąć zapomnianą tabletkę i przyjąć kolejną
o zwykłej porze.
W innym przypadku, należy przyjąć tabletkę zaraz po przypomnieniu sobie, pod warunkiem że do czasu
przyjęcia następnej tabletki jest ponad 12 godzin. Następnie należy powrócić do zwykłego schematu
dawkowania.
Nie należy stosować dawki podwójnej, w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Nonpres Duo

Ważne jest, aby przyjmować lek Nonpres Duo zgodnie z zaleceniami, chyba że lekarz zaleci przerwanie
leczenia.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy przerwać stosowanie leku i natychmiast
zwrócić się do lekarza:

• obrzęk twarzy, języka lub gardła, trudności w połykaniu, pokrzywka i trudności w oddychaniu (są to objawy obrzęku naczynioruchowego, niezbyt często występującego działania niepożądanego).
• reakcje alergiczne, takie jak swędzenie, wysypka skórna z silnym świądem i pokrzywka, gorączka, uczulenie na światło, ciężka reakcja alergiczna z (wysoką) gorączką, czerwone plamy na skórze, ból stawów i (lub) zapalenie oczu, ciężka, ostra reakcja (alergiczna) z towarzyszącą gorączką i pęcherzami na skórze/złuszczaniem się skóry oraz plamki na skutek krwawienia do skóry.
• ostre zapalenie trzustki, któremu towarzyszy silny ból w nadbrzuszu, promieniujący do pleców.

Inne możliwe działania niepożądane:

Należy poinformować lekarza, jeśli któryś z poniższych objawów nasili się lub utrzymuje się dłużej niż
kilka dni.

Często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób)

• zwiększenie stężenia potasu we krwi (objawy to: kurcze mięśni, biegunka, nudności, zawroty głowy lub ból głowy),
• zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi,
• bezsenność (trudności w zasypianiu),
• omdlenie,
• zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego,
• ból głowy,
• zaburzenia serca, np. zaburzenia rytmu serca oraz niewydolność serca,
• niskie ciśnienie tętnicze,
• kaszel,
• biegunka,
• nudności,
• zaparcia,
• wymioty,
• wysypka,
• świąd,
• kurcze mięśni,
• ból pleców,
• zaburzenia czynności nerek,
• osłabienie,
• zwiększenie stężenia mocznika we krwi,
• zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, które może wskazywać na zaburzenie czynności nerek.

Niezbyt często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób)

• zapalenie nerek,
• zakażenie,
• zapalenie gardła,
• eozynofilia (zwiększenie liczby jednego z typów krwinek białych),
• małopłytkowość,
• niedoczynność tarczycy,
• małe stężenie sodu we krwi,
• odwodnienie, suchość błony śluzowej jamy ustnej, pragnienie
• zwiększenie stężenia trójglicerydów (tłuszczów) we krwi,
• osłabienie czucia dotyku,
• zaburzenia widzenia,
• przyspieszona czynność serca,
• zakrzepica (powstawanie zakrzepów krwi) kończyn dolnych,
• zmniejszenie ciśnienia tętniczego, mogące powodować zawroty głowy podczas zmiany pozycji ciała na stojącą,
• wzdęcia,
• obrzęk naczynioruchowy (którego objawy mogą obejmować obrzęk twarzy, języka lub gardła, trudności w połykaniu, pokrzywkę i trudności w oddychaniu),
• zwiększona potliwość,
• ból mięśniowo-szkieletowy,
• zapalenie pęcherzyka żółciowego,
• powiększenie piersi u mężczyzn,
• złe ogólne samopoczucie,
• zwiększenie stężenia glukozy we krwi,
• zmiany niektórych wyników badania krwi (np. przemijające zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika),
• nieprawidłowa liczba płytek krwi, której towarzyszą siniaki i tendencja do krwawienia,
• nadwrażliwość na światło,
• mimowolny wyciek moczu,
• u osób w podeszłym wieku - zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej, niedobór płynów i zagęszczenie krwi, mogące spowodować tworzenie się zakrzepów,
• głuchota (czasem nieodwracalna).

Rzadko (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 1000 osób)

• nieprawidłowa liczba krwinek (niedobór krwinek białych), której towarzyszy zwiększona podatność na zakażenia,
• zwiększenie ilości niektórych krwinek białych (eozynofilów) we krwi,
• zahamowanie czynności szpiku kostnego
• uczucie pełzania na skórze, swędzenie lub mrowienie bez przyczyny,
• zagrażająca życiu utrata przytomności,
• zaburzenia słuchu i dzwonienie w uszach, które są zazwyczaj przemijające,
• zapalenie naczyń krwionośnych,
• ostra niewydolność nerek,
• zapalenie nerek z obecnością krwi w moczu, gorączką i bólem w okolicy bocznej pleców - w przypadku niedrożności dróg moczowych może dojść do zastoju moczu,
• jeśli u pacjenta występuje zaburzenie pęcherza, powiększenie gruczołu krokowego lub zwężenie moczowodów, może wystąpić nagłe zatrzymanie moczu,
• wstrząs (znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, skrajna bladość, niepokój, słabo wyczuwalne, szybkie tętno, wilgotna skóra, zaburzenia przytomności) w wyniku nagłego, znacznego rozszerzenia naczyń krwionośnych z powodu uczulenia na niektóre substancje,
• gorączka.

Bardzo rzadko (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 osób)

• niedokrwistość (stan charakteryzujący się niedoborem krwinek czerwonych),
• bardzo ciężkie zaburzenia krwi (niedobór krwinek białych) z towarzyszącą nagłą wysoką gorączką, silnym bólem gardła i owrzodzeniami w jamie ustnej,
• niektóre zaburzenia czynności wątroby,
• zwiększenie aktywności niektórych enzymów wątrobowych. Podczas leczenia furosemidem może zwiększyć się stężenie niektórych tłuszczów we krwi (cholesterol i triglicerydy), ale zwykle powraca do normy w ciągu 6 miesięcy.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

• ostra uogólniona osutka krostkowa (ostra wysypka polekowa z gorączką),
• zawroty głowy, omdlenie i utrata przytomności (spowodowane objawowym niedociśnieniem).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na
temat bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Nonpres Duo

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C. Przechowywać blister w opakowaniu zewnętrznym w celu
ochrony przed światłem.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i blistrze po EXP:.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Nonpres Duo

Substancjami czynnymi leku są:

• Nonpres Duo, 25 mg + 40 mg, tabletki: każda tabletka zawiera 25 mg eplerenonu i 40 mg furosemimdu
• Nonpres Duo, 50 mg + 40 mg, tabletki: każda tabletka zawiera 50 mg eplerenonu i 40 mg furosemimdu

Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna typ 101, celuloza
mikrokrystaliczna typ 102, hydroksypropyloceluloza 100 cPs, kroskarmeloza sodowa, talk, magnezu
stearynian oraz sodu laurylosiarczan.

Jak wygląda lek Nonpres Duo i co zawiera opakowanie

Nonpres Duo, 25 mg + 40 mg, tabletki: białe lub prawie białe, obustronnie wypukłe tabletki w kształcie
kapsułki, o wymiarach 20 mm x 8 mm, z wytłoczonym oznakowaniem „25/40” na jednej stronie. Na
powierzchni tabletki mogą występować ciemne plamki.
Nonpres Duo, 50 mg + 40 mg, tabletki: białe lub prawie białe, obustronnie wypukłe, owalne tabletki, o
wymiarach 19 mm x 9,6 mm, z wytłoczonym oznakowaniem „50/40” na jednej stronie. Na powierzchni
tabletki mogą występować ciemne plamki.
Tabletki są zapakowane w blistry PVC/PVDC/Aluminium i umieszczone w tekturowym pudełku.
Opakowanie zawiera 30 tabletek.

Podmiot odpowiedzialny

Adamed Pharma S.A.
Pieńków, ul. M. Adamkiewicza 6A
05-152 Czosnów
Tel: +48 22 732 77 00

Wytwórca

Przedsiębiorstwo Farmaceutyczne LEK-AM Sp. z o.o.
ul. Ostrzykowizna 14A
05-170 Zakroczym

Data ostatniej aktualizacji ulotki: