Para administración en pacientes adultos y niños a partir de 4 años de edad
Principio activo: baclofeno
Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml contiene el principio activo baclofeno. Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml es un medicamento utilizado para el tratamiento de la espasticidad excesiva.
Lioresal Intrathecal se utiliza para el tratamiento de la espasticidad crónica y severa (aumento del tono muscular) que no puede ser tratada de manera efectiva con medicamentos estándar:
En la fase de calificación para el tratamiento y en la fase de aumento de la dosis, inmediatamente después de la implantación de la bomba, el paciente será monitoreado de cerca en condiciones que permitan el acceso a equipo y atención médica adecuados. La dosificación, los posibles efectos adversos o los síntomas de infección serán evaluados regularmente. También se verificará el funcionamiento del sistema de administración del medicamento.
Si no hay mejora o el paciente se siente peor, debe consultar a su médico.
Debe consultar a su médico de inmediato si el paciente cree que el dispositivo no funciona correctamente o si observa síntomas de abstinencia (véase los síntomas de interrupción del tratamiento en el punto 3 "Cómo tomar Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml").
Si alguno de los siguientes puntos se aplica al paciente, debe informar a su médico antes de comenzar a tomar Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml:
Si alguno de estos síntomas ocurre durante el tratamiento con Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml, debe informar a su médico de inmediato:
Niños
En los niños, deben cumplirse ciertos requisitos para la masa corporal adecuada que permita la implantación de la bomba de infusión. Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml está indicado para el tratamiento de niños a partir de 4 años de edad. La seguridad del uso intratecal de Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml en niños menores de 4 años no ha sido establecida.
Pacientes mayores de 65 años
Durante los estudios clínicos, Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml se administró a varios pacientes ancianos y no causó problemas particulares. Sin embargo, la experiencia con el uso de Lioresal en forma de tabletas muestra que este grupo de pacientes puede ser más propenso a experimentar efectos adversos. Por lo tanto, los pacientes ancianos deben ser monitoreados de cerca para detectar efectos adversos.
Debe informar a su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente o recientemente, así como sobre los medicamentos que planea tomar.
Los siguientes medicamentos pueden afectar la acción de Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml o Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml puede interactuar con ellos. Puede ser necesario ajustar la dosis de Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml o de uno de los otros medicamentos que se toman al mismo tiempo:
Al tomar Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml, debe evitar consumir alcohol al mismo tiempo, ya que esto puede causar un aumento no deseado o cambios impredecibles en la acción del medicamento.
Debido a la falta de experiencia, las mujeres embarazadas y en período de lactancia solo deben tomar Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml si su médico lo considera absolutamente necesario.
No debe conducir vehículos, operar máquinasni realizar otras actividades peligrosas, ya que Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml puede afectar significativamente estas actividades.
Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml: el medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por 5 ml, es decir, el medicamento se considera "exento de sodio".
Si el médico necesita diluir Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml con una solución salina, la dosis de sodio resultante será mayor.
Este medicamento siempre debe tomarse según las indicaciones de su médico. En caso de dudas, debe consultar a su médico o farmacéutico.
Están disponibles: Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml, Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml.
Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml puede administrarse por inyección directa o infusión en el canal espinalsolo por un especialista calificado y con el equipo adecuado.
Por lo tanto, al comienzo del tratamiento, es necesario que el paciente esté en el hospital.
Al comienzo del tratamiento, el médico determinará si una sola inyección del medicamento en una dosis menor - Lioresal Intrathecal, 0,05 mg/1 ml, solución para inyección - aliviará los espasmos musculares. Si es posible, se implantará una bomba especial bajo la piel del paciente, que permitirá una dosificación continua adaptada al paciente.
Es muy importante que el paciente se presente en las citas programadas, durante las cuales el médico volverá a llenar la bomba.
Si el paciente recibe una dosis demasiado pequeña de Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml, puede volver a aparecer el aumento del tono muscular. También pueden empeorar los espasmos musculares.
Debe informar a su médico de inmediatosi no hay alivio de los espasmos musculares o si vuelven a aparecer.
El médico debe controlar regularmente el estado del paciente y el funcionamiento de la bomba - al menos una vez al mes.
El médico decidirá sobre la duración del tratamiento.
Debe ponerse en contacto con su médico de inmediatosi el paciente o el cuidador nota síntomas de sobredosis, que pueden ocurrir repentinamente o de manera gradual:
Si es necesario interrumpir la administración del medicamento, solo puede hacerlo el médico que lo prescribe, quien reducirá gradualmente la dosis del medicamento para evitar efectos adversos. La interrupción repentina de la administración de Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml puede causar efectos adversos graves que, en algunos casos, han resultado en la muerte.
Debe ponerse en contacto con su médico de inmediatosi el paciente o los cuidadores notan los siguientes síntomas y signos de interrupción del tratamientocon Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml. Esto es especialmente importante para la administración continua a través de la bomba.
Es importante recordar que los problemas con la bomba, como problemas con la batería o el catéter, una señal de alarma defectuosa o un mal funcionamiento del dispositivo, pueden llevar a una sobredosis o a una administración de dosis demasiado pequeñas del medicamento.
En caso de dudas sobre el uso del medicamento, debe consultar a su médico.
*Los efectos adversos marcados con un asterisco ocurren con mayor frecuencia en pacientes con
parálisis cerebral.
Como cualquier medicamento, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán.
Los efectos adversos son más comunes durante el inicio del tratamiento en el hospital, pero también pueden ocurrir más tarde. Muchos de los efectos adversos enumerados también pueden estar relacionados con la enfermedad subyacente que se está tratando.
Los problemas con el dispositivo implantado que administra el medicamento o el sistema de infusión pueden llevar a la aparición de síntomas de abstinencia, que pueden ser mortales (véase los síntomas de interrupción del tratamiento en el punto 3 "Cómo tomar Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml").
Se han notificado los siguientes efectos adversos y su frecuencia:
Si ocurren efectos adversos, incluidos todos los posibles efectos adversos no mencionados en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico o farmacéutico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Medicamentos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social,
teléfono: +34 91 596 34 00, fax: +34 91 596 34 01, sitio web: https://www.aemps.gob.es/.
Al notificar los efectos adversos, se pueden recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.
El medicamento debe conservarse en un lugar donde no pueda ser visto ni alcanzado por los niños.
No conservar a temperaturas superiores a 30°C. No congelar. No esterilizar con alta temperatura.
El medicamento debe usarse inmediatamente después de abrirlo. El medicamento no utilizado debe eliminarse.
La solución debe ser clara y sin color. No debe usarse este medicamento si se observa turbidez o decoloración.
No debe usarse Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml después de la fecha de caducidad indicada en el paquete. La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni por los contenedores de basura domésticos. Debe preguntar a su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no se utilizan. Este procedimiento ayudará a proteger el medio ambiente.
Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml es una solución clara y sin color en una ampolla transparente y sin color.
Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml solución para infusión está disponible en paquetes que contienen 1, 2 o 5 ampollas.
Para obtener información más detallada, debe consultar al titular de la autorización de comercialización o al importador paralelo.
Novartis Pharma GmbH
Roonstr. 25
D-90429 Núremberg
Alemania
Novartis Pharma GmbH
Roonstr. 25
D-90429 Núremberg
Alemania
InPharm Sp. z o.o.
ul. Strumykowa 28/11
03-138 Varsovia
Pharma Innovations Sp. z o.o.
ul. Jagiellońska 76
03-301 Varsovia
InPharm Sp. z o.o. Services sp. k.
ul. Chełmżyńska 249
04-458 Varsovia
Número de autorización en Alemania, país de exportación:39917.00.01
Número de autorización de importación paralela:281/19
Alemania: Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml Infusionslösung
Polonia: Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml, solución para infusión
[Información sobre la marca registrada]
La administración de la dosis de prueba, la implantación de la bomba de infusión y el aumento de la dosis del medicamento administrado por vía intratecal deben realizarse en un entorno hospitalario, en centros con experiencia adecuada y bajo la supervisión muy cercana de médicos calificados. Debe asegurarse la disponibilidad inmediata de una unidad de cuidados intensivos debido a la posibilidad de efectos adversos graves o mortales del medicamento.
Con el fin de determinar el esquema de dosificación óptimo del medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml, cada paciente recibe primero una prueba con el medicamento Lioresal Intrathecal 0,05 mg/1 ml por inyección intratecal en bolo a través de un catéter intratecal o por punción lumbar. Luego, debe ajustar muy cuidadosamente la dosis individualmente según las necesidades del paciente. Esto es necesario debido a las diferencias significativas en las dosis efectivas terapéuticas para cada paciente.
En la terapia a largo plazo, se administra el medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml mediante una bomba implantada, que permite una infusión continua de la solución de baclofeno en el líquido cefalorraquídeo.
El efecto antiespasmódico del baclofeno comienza entre 6 y 8 horas después del inicio de la infusión continua, y el efecto máximo se observa entre 24 y 48 horas.
La dosis diaria inicial total de Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml se calcula de la siguiente manera: si el efecto del medicamento después de la administración de la dosis de prueba dura más de 12 horas, se considera como la dosis inicial. Si el efecto del medicamento después de la administración de la dosis de prueba dura menos de 12 horas, se duplica la dosis de prueba y se administra como dosis inicial. No debe aumentar la dosis del medicamento en las primeras 24 horas del tratamiento.
Después del primer día de tratamiento, la dosis del medicamento puede aumentarse gradualmente para lograr el resultado terapéutico deseado. La dosis diaria no debe aumentarse más de un 10% a 30% de la dosis anterior en pacientes con espasticidad de origen espinal y un 5% a 15% en pacientes con espasticidad de origen cerebral. En el caso de una bomba programable, se recomienda modificar la dosis solo una vez cada 24 horas. En el caso de bombas no programables equipadas con un catéter de 76 cm de largo, que administra 1 ml de solución por día, se recomienda evaluar la reacción del paciente a la nueva dosis del medicamento después de un período de 48 horas. Si un aumento significativo de la dosis diaria no causa un aumento del efecto clínico, debe verificarse el funcionamiento correcto de la bomba y la permeabilidad del catéter.
En general, la dosis de Lioresal Intrathecal se aumenta hasta lograr una dosis de mantenimiento en el rango de 300 μg a 800 μg por día en pacientes con espasticidad de origen espinal. Los pacientes con espasticidad de origen cerebral suelen requerir dosis más bajas (véase a continuación).
El objetivo del tratamiento es utilizar la dosis más pequeña que proporcione un buen control de la espasticidad sin efectos adversos inaceptables. Dado que durante el tratamiento la eficacia terapéutica puede disminuir y la gravedad de la espasticidad puede cambiar, generalmente es necesario ajustar la dosis en un entorno hospitalario durante la fase de terapia a largo plazo.
También en este caso, la dosis diaria puede aumentarse en un 10% a 30% en pacientes con espasticidad de origen espinal y un 5% a 20% (límite superior) en pacientes con espasticidad de origen cerebral, mediante el cambio de la velocidad de infusión o el cambio de la concentración de baclofeno en el depósito de la bomba. Y al contrario, en caso de efectos adversos, la dosis diaria de Lioresal Intrathecal puede reducirse en un 10% a 20%.
La necesidad de un aumento repentino de la dosis para lograr el resultado terapéutico deseado sugiere la posibilidad de un problema con la bomba o el catéter.
La dosis de mantenimiento de Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml en la terapia a largo plazo en pacientes con espasticidad de origen espinal suele ser de 300 μg a 800 μg de baclofeno por día. Las dosis diarias más bajas y más altas registradas en la fase de titulación del medicamento fueron respectivamente 12 μg y 2003 μg (estudios realizados en Estados Unidos). La experiencia con el uso de dosis superiores a 1000 μg por día es limitada. Durante los primeros meses de tratamiento, es necesario verificar y modificar la dosis del medicamento con frecuencia.
En el caso de los pacientes con espasticidad de origen cerebral, las dosis de mantenimiento utilizadas durante la terapia a largo plazo con la administración continua de Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml se encuentran en el rango de 22 μg a 1400 μg de baclofeno por día, y las dosis diarias promedio del medicamento son 276 μg después de 1 año de observación y 307 μg después de 2 años. Los niños menores de 12 años suelen requerir dosis más bajas (rango: 24 μg a 1199 μg por día; promedio: 274 μg por día).
Si las características técnicas de la bomba lo permiten, después de determinar la dosis diaria del medicamento y estabilizar el efecto antiespasmódico, se puede intentar adaptar la administración del medicamento al ritmo diurno de la espasticidad. Por ejemplo, si los espasmos ocurren con más frecuencia por la noche, puede ser necesario aumentar la velocidad de infusión en un 20% por hora. Los cambios en la velocidad de infusión deben programarse para que ocurran 2 horas antes del efecto clínico deseado.
Durante todo el período de tratamiento, en el centro que realiza el tratamiento, es necesario un control regular, al menos mensual, de la tolerancia del paciente al medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml y de los posibles signos de infección. Es necesario verificar regularmente el funcionamiento correcto del sistema de infusión.
El desarrollo de una infección local o un mal funcionamiento del catéter puede causar una interrupción en la administración intratecal de Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml con consecuencias mortales para el paciente.
La concentración de baclofeno necesaria durante el llenado de la bomba depende de la dosis diaria total del medicamento y de la velocidad de infusión de la bomba. Si es necesario administrar baclofeno en concentraciones diferentes a 0,05 mg/ml, 0,5 mg/ml o 2 mg/ml, Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml debe diluirse en condiciones asépticas utilizando una solución estéril de cloruro de sodio para inyección, sin conservantes. En este caso, debe seguirse la instrucción del fabricante de la bomba de infusión.
Aproximadamente el 5% de los pacientes puede requerir una dosis mayor del medicamento debido a una disminución de la eficacia del tratamiento (desarrollo de tolerancia) durante la terapia a largo plazo. Como se describe en la literatura, el desarrollo de tolerancia se puede prevenir manteniendo una pausa de 10 a 14 días en la administración de baclofeno, durante la cual se administra morfina sin conservantes. Después de este período, el paciente puede volver a responder al tratamiento con Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml. El tratamiento debe reanudarse administrando la dosis inicial utilizada en la infusión continua, y luego aumentar gradualmente la dosis para evitar efectos adversos debido a la sobredosis. Este procedimiento debe realizarse en un entorno hospitalario.
No debe mezclarse Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml, solución para infusión, con otras soluciones para inyección o infusión, excepto una solución estéril de cloruro de sodio sin conservantes, diluida en condiciones asépticas.
Se ha demostrado una incompatibilidad química entre la dextrosa y el baclofeno.
No congelar. No esterilizar con alta temperatura.
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