Dostinex

Hoja de instrucciones del paquete: información para el paciente

Atención: conserve esta hoja. Información en el embalaje primario en un idioma extranjero.

DOSTINEX, 0,5 mg, tabletas

Cabergolina

Es importante leer atentamente el contenido de esta hoja antes de tomar el medicamento, ya que contiene información importante para el paciente.

• Debe conservar esta hoja para poder volver a leerla si es necesario.
• En caso de dudas, debe consultar a su médico o farmacéutico.
• Este medicamento ha sido recetado específicamente para usted. No debe dárselo a otros. El medicamento puede ser perjudicial para otra persona, incluso si los síntomas de su enfermedad son los mismos.
• Si el paciente experimenta algún efecto adverso, incluidos aquellos no mencionados en esta hoja, debe informar a su médico o farmacéutico. Véase el punto 4.

Índice de la hoja de instrucciones

• 1. Qué es Dostinex y para qué se utiliza
• 2. Información importante antes de tomar Dostinex
• 3. Cómo tomar Dostinex
• 4. Posibles efectos adversos
• 5. Cómo conservar Dostinex
• 6. Contenido del paquete y otra información

1. Qué es Dostinex y para qué se utiliza

Dostinex es un derivado de la ergolina con actividad dopaminérgica, que reduce fuertemente y durante mucho tiempo los niveles de prolactina. Actúa mediante la estimulación directa de los receptores de dopamina D en las células de la glándula pituitaria anterior, lo que inhibe la secreción de prolactina.
Dostinex está indicado:

• para inhibir la lactancia después del parto o para interrumpir la secreción de leche,
• para tratar trastornos asociados con niveles elevados de prolactina (hiperprolactinemia), incluyendo trastornos menstruales (ausencia, escasez o irregularidad de la menstruación), falta de ovulación, galactorrea,
• para tratar adenomas pituitarios, hiperprolactinemia idiopática o síndrome del sella turca vacío asociado con hiperprolactinemia.

2. Información importante antes de tomar Dostinex

Cuándo no tomar Dostinex:

• si el paciente es alérgico a la cabergolina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (enumerados en el punto 6);
• si el paciente es alérgico a otros derivados del ergot;
• si el paciente tiene o ha tenido fibrosis en el corazón, los pulmones o el abdomen;
• si el paciente va a tomar Dostinex durante mucho tiempo y se ha detectado fibrosis (cicatrices) en el músculo cardíaco.

Precauciones y advertencias

Antes de comenzar a tomar Dostinex, debe hablar con su médico:

• en pacientes con trastornos cardiovasculares graves,
• en pacientes con síndrome de Raynaud,
• en pacientes con úlcera péptica o sangrado gastrointestinal,
• en pacientes con antecedentes de trastornos psiquiátricos graves, especialmente psicosis,
• en pacientes con insuficiencia hepática grave - se debe considerar la reducción de la dosis de Dostinex,
• en caso de tratamiento concomitante con medicamentos que reducen la presión arterial, ya que después de la administración de cabergolina puede ocurrir hipotensión ortostática (especialmente en los primeros días de tratamiento),
• en pacientes que experimentan síntomas de trastornos respiratorios o cardiovasculares relacionados con la fibrosis o que tienen antecedentes de dichos trastornos,
• en pacientes con enfermedad de Parkinson, pueden ocurrir episodios de somnolencia repentina - se debe considerar la reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento,
• si el paciente ha experimentado reacciones de fibrosis (cicatrices) en el músculo cardíaco, los pulmones o los órganos abdominales. En caso de que el paciente tome Dostinex durante mucho tiempo, antes de iniciar el tratamiento, el médico verificará si la función cardíaca, pulmonar y renal es normal. Antes de iniciar el tratamiento y a intervalos regulares durante el tratamiento, se realizarán ecocardiogramas (ultrasonido del corazón). Si ocurren reacciones de fibrosis, se interrumpirá el tratamiento,
• se debe informar al médico si el paciente o sus familiares observan comportamientos anormales debido a un impulso irresistible, compulsión, ejecución repetida de ciertas acciones, o pensamientos y sentimientos sexuales intensificados. Estos comportamientos se conocen como trastornos del control de los impulsos y pueden incluir adicción al juego, comer en exceso, aumento de la libido o pensamientos y sentimientos sexuales intensificados. El médico puede decidir ajustar el tratamiento o suspender el medicamento.

Las pacientes que acaban de dar a luz pueden estar más expuestas a ciertos eventos adversos, como hipertensión, infarto de miocardio, convulsiones, accidente cerebrovascular y trastornos psiquiátricos. Por lo tanto, durante el tratamiento, el médico debe controlar regularmente la presión arterial. Si la paciente experimenta hipertensión, dolor en el pecho o dolor de cabeza severo o persistente (con o sin trastornos visuales), debe informar al médico de inmediato.
No se debe tomar el medicamento en mujeres con hipertensión inducida por el embarazo, pre-eclampsia o hipertensión postparto, a menos que los beneficios potenciales superen los riesgos.
Para evitar la hipotensión ortostática, no se debe exceder la dosis única de 0,25 mg de Dostinex para inhibir la lactancia en curso en mujeres lactantes.
Antes de iniciar el tratamiento con Dostinex, se recomienda una evaluación detallada de la función pituitaria.
Dado que Dostinex restaura la ovulación y la fertilidad en mujeres con hipogonadismo asociado con hiperprolactinemia, se recomienda realizar pruebas de embarazo al menos cada 4 semanas durante el período antes de la aparición de la menstruación, y luego cada vez que se retrase la menstruación más de 3 días. Las mujeres que deseen evitar el embarazo deben usar métodos anticonceptivos mecánicos durante el tratamiento con Dostinex y después de suspenderlo, hasta que se restablezca la anovulación. Las mujeres que se embarazan deben ser monitoreadas para detectar signos de crecimiento de la glándula pituitaria, ya que durante el embarazo puede ocurrir un crecimiento de los adenomas pituitarios preexistentes.
En pacientes tratados con agonistas de la dopamina, incluyendo cabergolina, se ha observado una tendencia patológica al juego, aumento de la libido y hipersexualidad. Estos síntomas generalmente eran reversibles después de reducir la dosis o suspender el medicamento.
Se debe consultar al médico, incluso si las advertencias anteriores se refieren a situaciones que ocurrieron en el pasado.

Dostinex y otros medicamentos

Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que ha tomado recientemente, incluso aquellos que se venden sin receta.

• No hay información sobre la interacción entre cabergolina y otros alcaloides del ergot, por lo que no se recomienda tomar estos medicamentos al mismo tiempo que Dostinex durante el tratamiento a largo plazo.
• Dostinex no debe tomarse con fenotiazinas, butirofenonas, tioxantenas (medicamentos antipsicóticos), metoclopramida (medicamento para trastornos del movimiento del tracto gastrointestinal superior), ya que estos medicamentos pueden reducir el efecto terapéutico de Dostinex.
• Al igual que otros derivados del ergot, Dostinex no debe tomarse con antibióticos macrólidos (como la eritromicina) debido al aumento de la biodisponibilidad de la cabergolina.
• Dostinex puede causar hipotensión ortostática en pacientes que toman medicamentos para reducir la presión arterial.

Dostinex con alimentos y bebidas

La tolerancia a los medicamentos dopaminérgicos es mejor cuando se toman con comida, por lo que se recomienda tomar Dostinex con las comidas.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si la paciente está embarazada o en período de lactancia, cree que puede estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
Antes de iniciar el tratamiento con Dostinex, se debe descartar el embarazo. Además, se deben tomar medidas para evitar el embarazo al menos durante un mes después de suspender el tratamiento con Dostinex.
No hay datos clínicos sobre el uso de Dostinex en mujeres embarazadas. Los estudios en animales han mostrado una reducción de la fertilidad y una posible toxicidad para el feto.
Dostinex debe usarse durante el embarazo solo si es estrictamente necesario y después de una evaluación cuidadosa del beneficio y el riesgo.
Debido al largo período de semivida del medicamento y a la limitada información sobre la exposición fetal, las mujeres que planean quedar embarazadas deben suspender Dostinex un mes antes de la concepción planeada. Si ocurre un embarazo durante el tratamiento, se debe interrumpir el tratamiento de inmediato después de confirmar el embarazo, para limitar la exposición fetal al medicamento.
Considerando el mecanismo de acción de Dostinex, se puede esperar una inhibición o reducción de la lactancia durante su uso. Las mujeres que toman Dostinex no deben amamantar.

Conducción de vehículos y uso de máquinas

Al iniciar el tratamiento con Dostinex, los pacientes deben tener cuidado al realizar actividades que requieren reacciones rápidas y precisas.
Los pacientes que toman Dostinex y experimentan somnolencia y/o episodios de somnolencia repentina no deben conducir vehículos ni operar máquinas, ya que la reducción de la alerta puede poner en peligro su propia seguridad o la de otros (por ejemplo, al operar máquinas).
Dostinex contiene lactosa.Si el paciente ha tenido anteriormente intolerancia a algunos azúcares, debe consultar a su médico antes de tomar el medicamento.

3. Cómo tomar Dostinex

Este medicamento siempre debe tomarse según las indicaciones de su médico. En caso de dudas, debe consultar a su médico o farmacéutico.
Dostinex está indicado para administración oral. Se recomienda tomar Dostinex con las comidas.
En caso de pacientes con intolerancia a los medicamentos dopaminérgicos, para reducir la probabilidad de efectos adversos, el médico puede decidir iniciar el tratamiento con una dosis reducida de Dostinex (por ejemplo, 0,25 mg una vez a la semana) y aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis terapéutica.
En caso de efectos adversos persistentes o graves, para aumentar la tolerancia al medicamento, el médico puede decidir reducir temporalmente la dosis y luego aumentarla gradualmente hasta alcanzar la dosis terapéutica (por ejemplo, 0,25 mg cada dos semanas).
Inhibición de la lactancia
La dosis recomendada es: 1 mg de cabergolina (2 tabletas de 0,5 mg) en el primer día después del parto.
Interrupción de la secreción de leche
La dosis recomendada es: 0,25 mg (media tableta) cada 12 horas durante dos días.
Tratamiento de trastornos asociados con niveles elevados de prolactina
La dosis inicial recomendada es: 0,5 mg por semana, administrada en una (1 tableta de 0,5 mg) o dos dosis (2 veces por semana, media tableta, por ejemplo, los lunes y jueves).
La dosis semanal debe aumentarse gradualmente, preferiblemente en incrementos de 0,5 mg por semana a intervalos de un mes, hasta alcanzar el efecto terapéutico óptimo. La dosis terapéutica es de 0,25 mg a 2 mg por semana, con una media de 1 mg por semana. En pacientes con hiperprolactinemia, se han utilizado dosis de hasta 4,5 mg por semana.
El médico decidirá la administración adecuada de la dosis semanal: en una sola dosis o en dos o más dosis, dependiendo de la tolerancia del paciente al medicamento.
El médico establecerá la dosis más baja efectiva después de la cual se logra el efecto terapéutico. Después de establecer la dosis terapéutica, el médico decidirá sobre el control adecuado de los niveles de prolactina en sangre.
La normalización de los niveles de prolactina generalmente se logra en un plazo de 2-4 semanas.
Después de terminar el tratamiento con Dostinex, generalmente se observa un retorno de la hiperprolactinemia. Sin embargo, en algunos pacientes se ha observado una reducción duradera de los niveles de prolactina durante varios meses. En la mayoría de las mujeres, los ciclos ovulatorios se restablecieron durante al menos 6 meses después de terminar el tratamiento.

Uso en niños y adolescentes

No se ha evaluado la seguridad y eficacia de Dostinex en pacientes menores de 16 años.

Uso en pacientes con trastornos de la función hepática

En pacientes con insuficiencia hepática grave, se debe considerar la reducción de la dosis de Dostinex (ver sección "Precauciones y advertencias").

Uso en pacientes de edad avanzada

No se han realizado estudios regulares sobre el uso de Dostinex en personas de edad avanzada con trastornos asociados con niveles elevados de prolactina.

Uso de una dosis mayor de la recomendada de Dostinex

En caso de sobredosis de Dostinex, debe consultar a su médico. Los síntomas de sobredosis probablemente sean similares a los efectos adversos asociados con la estimulación excesiva de los receptores de dopamina, como náuseas, vómitos, trastornos gastrointestinales, hipotensión ortostática, confusión y/o psicosis o alucinaciones.
Si es necesario, el médico puede aplicar medidas de apoyo para eliminar el medicamento no absorbido y estabilizar los valores de la presión arterial. Además, el médico puede aplicar tratamiento con antagonistas de la dopamina.

Olvido de una dosis de Dostinex

En caso de que el paciente olvide tomar una dosis de Dostinex, debe tomarla lo antes posible, a menos que esté cerca el momento de tomar la siguiente dosis. En ese caso, debe tomar la siguiente dosis en el momento indicado. No debe tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

Interrupción del tratamiento con Dostinex

La decisión de interrumpir el tratamiento la toma el médico.
En caso de dudas adicionales sobre el uso de este medicamento, debe consultar a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Como cualquier medicamento, Dostinex puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán.
Los efectos adversos observados durante el tratamiento para inhibir la lactancia:
Los efectos adversos se han clasificado según su frecuencia. Reflejan los datos de los estudios clínicos con Dostinex administrado en una dosis de 1 mg y en mujeres lactantes que tomaron Dostinex en una dosis de 0,25 mg cada 12 horas para inhibir la lactancia.
Los efectos adversos informados fueron en la mayoría de los casos transitorios y de intensidad leve a moderada.
Durante los primeros 3-4 días después del parto, pueden ocurrir reducciones asintomáticas de la presión arterial (≥20 mmHg sistólica y ≥10 mmHg diastólica).
Los efectos adversos observados durante el tratamiento de trastornos asociados con niveles elevados de prolactina:
Los efectos adversos se han clasificado según su frecuencia. Reflejan los datos de los estudios clínicos de 6 meses con Dostinex administrado en una dosis de 1 a 2 mg por semana (administrado en dos dosis por semana). Los efectos adversos informados fueron en la mayoría de los casos de intensidad leve a moderada y ocurrieron principalmente durante las primeras dos semanas de tratamiento. La mayoría de ellos se resolvió durante el tratamiento o en unos pocos días después de suspender el medicamento.
Información general:
Los efectos adversos dependen principalmente de la dosis.
Dostinex puede causar una reducción de la presión arterial durante el tratamiento a largo plazo, aunque la hipotensión ortostática o los síncopes se han informado raramente.
Dostinex es un derivado del ergot, por lo que puede tener un efecto vasoconstrictor. Durante el tratamiento a largo plazo, es poco probable que se produzcan resultados anormales en las pruebas de laboratorio estándar; en mujeres con amenorrea, se ha observado una reducción de la hemoglobina en el transcurso de los primeros meses después de la reanudación de la menstruación.
Pueden ocurrir los siguientes efectos adversos:

• incapacidad para resistir impulsos, tentaciones o compulsiones para realizar acciones que pueden ser perjudiciales para el paciente o para otros; esto incluye:
• impulsos fuertes o incontrolables para jugar, a pesar de las consecuencias personales o familiares graves,
• cambios o aumentos en los intereses y comportamientos sexuales de gran importancia para el paciente o para otros, como actividades relacionadas con un aumento de la libido,
• compras compulsivas o ingestión excesiva de alimentos (comer más de lo normal y más de lo necesario para satisfacer el hambre).

Debe informar a su médico si experimenta alguno de estos comportamientos para discutir formas de controlar o limitar estos síntomas.
Los efectos adversos se han clasificado según su frecuencia.

Muy frecuentes (más de 1 de cada 10 personas)

• defectos de las válvulas cardíacas (incluyendo la regurgitación) y enfermedades asociadas (pericarditis, derrame pericárdico)
• dolor de cabeza*, mareos de origen central y/o periférico*
• náuseas*, dispepsia, gastritis*, dolor abdominal*
• fatiga***, cansancio

Frecuentes (más de 1 de cada 100, pero menos de 1 de cada 10 personas)

• somnolencia
• depresión
• reducción de la presión arterial en pacientes sometidos a tratamiento a largo plazo; hipotensión ortostática, sofocos**
• estreñimiento, vómitos**
• dolor en el pecho
• reducciones asintomáticas de la presión arterial (sistólica ≥20 mmHg y diastólica ≥10 mmHg)

Poco frecuentes (más de 1 de cada 1000, pero menos de 1 de cada 100 personas)

• palpitaciones
• dificultad para respirar, derrame pleural, fibrosis (incluyendo fibrosis pulmonar), epistaxis
• reacciones de hipersensibilidad
• visión borrosa transitoria, hemiparesia, parestesia
• aumento de la libido
• espasmo de los vasos sanguíneos de los dedos
• edema, edema periférico
• erupciones cutáneas, alopecia
• calambres musculares en las extremidades inferiores
• en mujeres con amenorrea, se ha observado una reducción del nivel de hemoglobina en el transcurso de los primeros meses después de la reanudación de la menstruación

Raros (más de 1 de cada 10 000, pero menos de 1 de cada 1000 personas)

• dolor en la región epigástrica

Muy raros (menos de 1 de cada 10 000 personas)

• fibrosis de la pleura

Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles

• angina de pecho
• trastornos respiratorios, insuficiencia respiratoria, pericarditis, dolor en el pecho
• episodios de somnolencia repentina, temblor
• trastornos visuales
• trastornos de la función hepática
• aumento de la fosfoquinasa creatinina en sangre, resultados anormales de las pruebas de función hepática

*Muy frecuentes en pacientes tratados por hiperprolactinemia; Frecuentes en pacientes tratados para inhibir y/o suprimir la lactancia
**Frecuentes en pacientes tratados por hiperprolactinemia; Poco frecuentes en pacientes tratados para inhibir y/o suprimir la lactancia
***Muy frecuentes en pacientes tratados por hiperprolactinemia; Muy frecuentes en pacientes tratados para inhibir y/o suprimir la lactancia

Notificación de efectos adversos

Si ocurren efectos adversos, incluidos aquellos no mencionados en esta hoja, debe informar a su médico o farmacéutico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Reacciones Adversas de Medicamentos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, calle Alcalá, 56, 28071 Madrid, teléfono: +34 91 596 34 00, fax: +34 91 596 34 01, sitio web: https://www.aemps.gob.es/
La notificación de efectos adversos permitirá recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.

5. Cómo conservar Dostinex

Conservar a una temperatura inferior a 25°C, en el embalaje original.
El medicamento debe conservarse en un lugar inaccesible para los niños.
No usar este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en el embalaje.
La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
No desechar los medicamentos por el desagüe ni en los contenedores de basura domésticos. Debe preguntar a su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no se necesitan. Este comportamiento ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del paquete y otra información

Qué contiene Dostinex

• El principio activo de Dostinex es la cabergolina. Cada tableta contiene 0,5 mg de cabergolina.
• Los demás componentes son: leucina, lactosa.

Cómo se presenta Dostinex y contenido del paquete

Dostinex son tabletas blancas, planas y alargadas con la inscripción "PU" grabada en una de las caras y la inscripción "700" con un corte en el medio en la otra cara.
Las tabletas se presentan en un frasco de vidrio marrón con tapón de aluminio o en un frasco de HDPE con tapón de PP, con un sistema de cierre seguro que impide el acceso de los niños. El frasco se encuentra en una caja de cartón.
El paquete contiene 2 o 8 tabletas.
Para obtener información más detallada, debe consultar al titular de la autorización de comercialización o al importador paralelo.

Título de la autorización de comercialización en España, país de exportación:

PFIZER EUROPE MA EEIG
Paseo de la Castellana, 95
28046 Madrid, España

Fabricante:

Pfizer Italia S.r.l.
Vía del Castillo, 11
53100 Siena (SI)
Italia

Importador paralelo:

InPharm S.L.
Calle de Alcalá, 38
28014 Madrid

Reempaquetado por:

InPharm S.L.
Calle de Alcalá, 38
28014 Madrid
Número de autorización en España, país de exportación:12345/2022/01
12345/2022/02
12345/2022/03
12345/2022/04
Número de autorización de importación paralela:901/22
Fecha de aprobación de la hoja de instrucciones: 16.12.2022
[Información sobre la marca registrada]