Dostinex

Hoja de instrucciones del paquete: información para el paciente

DOSTINEX, 0,5 mg, tabletas
Cabergolina

Es importante leer atentamente el contenido de la hoja de instrucciones antes de tomar el medicamento, ya que contiene información importante para el paciente.

• Debe conservar esta hoja de instrucciones para poder volver a leerla si es necesario.
• En caso de dudas, debe consultar a su médico o farmacéutico.
• Este medicamento ha sido recetado específicamente para usted. No debe dárselo a otros. El medicamento puede ser perjudicial para otra persona, incluso si los síntomas de su enfermedad son los mismos.
• Si el paciente experimenta algún efecto adverso, incluidos los efectos adversos no mencionados en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico o farmacéutico. Véase el punto 4.

Índice de la hoja de instrucciones

• 1. Qué es DOSTINEX y para qué se utiliza
• 2. Información importante antes de tomar DOSTINEX
• 3. Cómo tomar DOSTINEX
• 4. Posibles efectos adversos
• 5. Cómo conservar DOSTINEX
• 6. Contenido del paquete y otra información

1. Qué es DOSTINEX y para qué se utiliza

DOSTINEX es un derivado de la ergolina con actividad dopaminérgica, que reduce de manera intensa y prolongada los niveles de prolactina. Actúa mediante la estimulación directa de los receptores de dopamina D en las células de la glándula pituitaria anterior, lo que inhibe la secreción de prolactina.
DOSTINEX está indicado:

• para inhibir la lactancia después del parto o para interrumpir la secreción de leche,
• para tratar trastornos relacionados con la hiperprolactinemia (niveles elevados de prolactina), incluyendo trastornos menstruales (ausencia, escasez o irregularidad de la menstruación), falta de ovulación, galactorrea,
• para tratar adenomas pituitarios, hiperprolactinemia idiopática o síndrome del sella turca vacío asociado con hiperprolactinemia.

2. Información importante antes de tomar DOSTINEX

Cuándo no tomar DOSTINEX

• si el paciente es alérgico a la cabergolina o a cualquier otro componente de este medicamento (enumerados en el punto 6);
• si el paciente es alérgico a otros derivados del ergot;
• si el paciente tiene fibrosis en el corazón, pulmones o abdomen;
• si el paciente va a tomar DOSTINEX durante un período prolongado y se ha detectado fibrosis (cicatrices) en el músculo cardíaco.

Precauciones y advertencias

Antes de comenzar a tomar DOSTINEX, debe discutir con su médico:

• en pacientes con trastornos cardiovasculares graves,
• en pacientes con síndrome de Raynaud,
• en pacientes con úlcera péptica o sangrado gastrointestinal,
• en pacientes con antecedentes de trastornos psiquiátricos graves, especialmente psicosis,
• en pacientes con insuficiencia hepática grave - se debe considerar la reducción de la dosis de DOSTINEX,
• en caso de tratamiento concomitante con medicamentos que reducen la presión arterial, ya que después de la administración de cabergolina puede ocurrir hipotensión ortostática (especialmente en los primeros días de tratamiento),
• en pacientes que experimentan síntomas de trastornos respiratorios o cardiovasculares relacionados con la fibrosis o que tienen antecedentes de tales trastornos,
• en pacientes con enfermedad de Parkinson, pueden ocurrir episodios de somnolencia repentina - se debe considerar la reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento,
• si el paciente ha experimentado reacciones de fibrosis (cicatrices) en el músculo cardíaco, pulmones o abdomen. En caso de pacientes que toman DOSTINEX durante un período prolongado, antes de comenzar el tratamiento, el médico verificará si la función cardíaca, pulmonar y renal es normal. Antes de comenzar el tratamiento y a intervalos regulares durante el tratamiento, se realizarán exámenes de ecocardiograma (ultrasonido del corazón). Si ocurren reacciones de fibrosis, el tratamiento se interrumpirá,
• debe informar a su médico si el paciente o sus familiares observan comportamientos anormales debidos a impulsos irresistibles, compulsiones, conductas repetitivas, o pensamientos y sentimientos sexuales intensificados. Tales comportamientos se conocen como trastornos de control de impulsos y pueden incluir adicción al juego, comer en exceso, o conductas sexuales excesivas. El médico puede decidir ajustar el tratamiento o suspender el medicamento.

Las pacientes que acaban de dar a luz pueden estar más expuestas a ciertos eventos adversos, como hipertensión, infarto de miocardio, convulsiones, accidente cerebrovascular y trastornos psiquiátricos. Por lo tanto, durante el tratamiento, el médico debe controlar regularmente la presión arterial. Si la paciente experimenta hipertensión, dolor en el pecho o dolor de cabeza severo o persistente (con o sin trastornos visuales), debe informar a su médico de inmediato.
No se debe administrar el medicamento a mujeres con hipertensión inducida por el embarazo, pre-eclampsia o hipertensión postparto, a menos que los beneficios potenciales superen los riesgos.
Para evitar la hipotensión ortostática, no se debe exceder la dosis única de 0,25 mg de DOSTINEX para inhibir la lactancia en mujeres que amamantan.
Antes de comenzar a tomar DOSTINEX, se recomienda una evaluación detallada de la función pituitaria.
Dado que DOSTINEX restaura la ovulación y la fertilidad en mujeres con hipogonadismo asociado con hiperprolactinemia, se recomienda realizar pruebas de embarazo al menos cada 4 semanas durante el tratamiento y después de la interrupción del tratamiento, hasta que se confirme la ausencia de ovulación. Las mujeres que deseen evitar el embarazo deben usar métodos anticonceptivos durante el tratamiento con DOSTINEX y después de su interrupción, hasta que se confirme la ausencia de ovulación. Las mujeres que quedan embarazadas deben ser monitoreadas para detectar signos de crecimiento de adenomas pituitarios, ya que durante el embarazo puede ocurrir un crecimiento de adenomas pituitarios preexistentes.
En pacientes tratados con agonistas de la dopamina, incluyendo cabergolina, se han observado comportamientos patológicos como adicción al juego, aumento de la libido y hipersexualidad. Estos síntomas suelen ser reversibles después de reducir la dosis o suspender el medicamento.
Debe consultar a su médico, incluso si las advertencias anteriores se refieren a situaciones que ocurrieron en el pasado.

DOSTINEX y otros medicamentos

Debe informar a su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente o que planea tomar.

• No hay información sobre la interacción entre cabergolina y otros alcaloides del ergot, por lo que no se recomienda el uso concomitante de estos medicamentos durante el tratamiento a largo plazo con DOSTINEX.
• DOSTINEX no debe administrarse concomitante con fenotiazinas, butirofenonas, tiоксantenas (medicamentos antipsicóticos), metoclopramida (medicamento para trastornos de la motilidad gastrointestinal), ya que estos medicamentos pueden reducir el efecto terapéutico de DOSTINEX.
• Al igual que otros derivados del ergot, DOSTINEX no debe administrarse concomitante con antibióticos macrólidos (como la eritromicina) debido al aumento de la biodisponibilidad de cabergolina.
• DOSTINEX puede causar hipotensión ortostática en pacientes que toman medicamentos antihipertensivos.

DOSTINEX con alimentos y bebidas

La tolerancia a los medicamentos dopaminérgicos es mejor cuando se toman concomitante con alimentos, por lo que se recomienda administrar DOSTINEX con las comidas.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si la paciente está embarazada o en período de lactancia, o si cree que podría estar embarazada o planea quedarse embarazada, debe consultar a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
Antes de comenzar a tomar DOSTINEX, debe descartar el embarazo. Además, debe tomar medidas para evitar el embarazo durante al menos un mes después de suspender el tratamiento con DOSTINEX.
No hay datos clínicos sobre el uso de DOSTINEX en mujeres embarazadas. Los estudios en animales han demostrado una reducción de la fertilidad y una posible toxicidad para el feto.
DOSTINEX debe utilizarse durante el embarazo sólo si es estrictamente necesario y después de una evaluación cuidadosa del beneficio-riesgo.
Debido al largo período de semivida del medicamento y a la limitada información sobre la exposición fetal, las mujeres que planean quedarse embarazadas deben suspender DOSTINEX un mes antes de la concepción planeada. Si la concepción ocurre durante el tratamiento, el tratamiento debe interrumpirse de inmediato después de confirmar el embarazo, para limitar la exposición fetal al medicamento.
Considerando el mecanismo de acción de DOSTINEX, se puede esperar una inhibición o reducción de la lactancia durante su uso. Las mujeres que toman DOSTINEX no deben amamantar.

Conducción de vehículos y uso de máquinas

Al comenzar el tratamiento con DOSTINEX, los pacientes deben tener cuidado al realizar actividades que requieren reacciones rápidas y precisas.
Los pacientes que toman DOSTINEX y experimentan somnolencia o episodios de somnolencia repentina no deben conducir vehículos ni operar máquinas que requieran una atención constante, hasta que estos síntomas desaparezcan.
DOSTINEX contiene lactosa.Si el paciente ha sido diagnosticado con intolerancia a algunas azúcares, debe consultar a su médico antes de tomar el medicamento.

3. Cómo tomar DOSTINEX

Este medicamento debe tomarse siempre según las indicaciones de su médico. En caso de dudas, debe consultar a su médico o farmacéutico.
DOSTINEX está indicado para administración oral. Se recomienda tomar DOSTINEX con las comidas.
En caso de pacientes con intolerancia a los medicamentos dopaminérgicos, para reducir la probabilidad de efectos adversos, el médico puede decidir iniciar el tratamiento con una dosis reducida de DOSTINEX (por ejemplo, 0,25 mg una vez a la semana) y aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis terapéutica.
En caso de efectos adversos persistentes o graves, para aumentar la tolerancia al medicamento, el médico puede decidir reducir temporalmente la dosis y luego aumentarla gradualmente hasta alcanzar la dosis terapéutica (por ejemplo, 0,25 mg cada dos semanas).
Inhibición de la lactancia
La dosis recomendada es: 1 mg de cabergolina (2 tabletas de 0,5 mg) en el primer día después del parto.
Interrupción de la secreción de leche
La dosis recomendada es: 0,25 mg (media tableta) cada 12 horas durante dos días.
Tratamiento de trastornos relacionados con la hiperprolactinemia
La dosis inicial recomendada es: 0,5 mg por semana, administrada en una o dos dosis (por ejemplo, 0,5 mg una vez a la semana o 0,25 mg dos veces a la semana).
La dosis semanal debe aumentarse gradualmente, preferiblemente en incrementos de 0,5 mg cada cuatro semanas, hasta alcanzar el efecto terapéutico óptimo. La dosis terapéutica oscila entre 0,25 mg y 2 mg por semana, con una media de 1 mg por semana. En pacientes con hiperprolactinemia, se han utilizado dosis de hasta 4,5 mg por semana.
El médico decidirá la administración de la dosis semanal: en una sola dosis o en dos o más dosis, según la tolerancia del paciente.
El médico determinará la dosis más baja efectiva que produzca el efecto terapéutico. Una vez establecida la dosis terapéutica, el médico decidirá sobre el control adecuado de los niveles de prolactina en sangre.
La normalización de los niveles de prolactina suele lograrse en un plazo de 2-4 semanas.
Después de la interrupción del tratamiento con DOSTINEX, generalmente se observa un retorno de la hiperprolactinemia. Sin embargo, en algunos pacientes se ha observado una reducción persistente de los niveles de prolactina durante varios meses. En la mayoría de las mujeres, los ciclos ovulatorios se restablecieron durante al menos 6 meses después de la interrupción del tratamiento.

Uso en niños y adolescentes

No se ha evaluado la seguridad y eficacia de DOSTINEX en pacientes menores de 16 años.

Uso en pacientes con trastornos de la función hepática

En pacientes con insuficiencia hepática grave, se debe considerar la reducción de la dosis de DOSTINEX (ver sección "Precauciones y advertencias").

Uso en pacientes de edad avanzada

No se han realizado estudios regulares sobre el uso de DOSTINEX en personas de edad avanzada con trastornos relacionados con la hiperprolactinemia.

Uso de una dosis mayor de la recomendada de DOSTINEX

En caso de sobredosis de DOSTINEX, debe consultar a su médico. Los síntomas de sobredosis probablemente sean similares a los efectos adversos asociados con la estimulación excesiva de los receptores de dopamina, como náuseas, vómitos, trastornos gastrointestinales, hipotensión ortostática, confusión y (o) psicosis o alucinaciones.
Si es necesario, el médico puede aplicar medidas de apoyo para eliminar el medicamento no absorbido y estabilizar los valores de la presión arterial. Además, el médico puede aplicar tratamiento con antagonistas de la dopamina.

Omision de la dosis de DOSTINEX

En caso de que el paciente olvide tomar una dosis de DOSTINEX, debe tomarla lo antes posible, a menos que esté cerca la hora de la siguiente dosis. En ese caso, debe tomar la siguiente dosis en el momento indicado. No debe tomar una dosis doble para compensar la dosis omitida.

Interrupción del tratamiento con DOSTINEX

La decisión de interrumpir el tratamiento la toma el médico.
En caso de dudas adicionales sobre el uso de este medicamento, debe consultar a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Como cualquier medicamento, DOSTINEX puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán.
Los efectos adversos observados durante el tratamiento con DOSTINEX para la inhibición de la lactancia:
Los efectos adversos se han clasificado según su frecuencia. Reflejan los datos de los estudios clínicos con DOSTINEX administrado en una dosis de 1 mg y en mujeres lactantes que tomaron DOSTINEX en una dosis de 0,25 mg cada 12 horas para inhibir la lactancia.
Los efectos adversos informados fueron en la mayoría de los casos transitorios y de intensidad leve a moderada.
Durante los primeros 3-4 días después del parto, pueden ocurrir reducciones asintomáticas de la presión arterial (≥20 mmHg sistólica y ≥10 mmHg diastólica).
Los efectos adversos observados durante el tratamiento con DOSTINEX para el tratamiento de trastornos relacionados con la hiperprolactinemia:
Los efectos adversos se han clasificado según su frecuencia. Reflejan los datos de los estudios clínicos de 6 meses con DOSTINEX administrado en una dosis de 1 a 2 mg por semana (administrado en dos dosis por semana). Los efectos adversos informados fueron en la mayoría de los casos de intensidad leve a moderada y ocurrieron principalmente durante las primeras dos semanas de tratamiento. La mayoría de ellos desaparecieron durante el tratamiento o en los días siguientes a la interrupción del medicamento.
Información general:
Los efectos adversos dependen principalmente de la dosis.
DOSTINEX puede causar una reducción de la presión arterial durante el tratamiento a largo plazo, aunque la hipotensión ortostática o los síncopes se han informado raramente.
DOSTINEX es un derivado del ergot, por lo que puede tener un efecto vasoconstrictor. Durante el tratamiento a largo plazo, es poco probable que se produzcan resultados anormales en las pruebas de laboratorio estándar; en mujeres con amenorrea, se ha observado una reducción de la hemoglobina durante los primeros meses después de la reanudación de la menstruación.
Pueden ocurrir los siguientes efectos adversos:

• incapacidad para controlar impulsos, tentaciones o compulsiones para realizar acciones que puedan ser perjudiciales para el paciente o para otros; esto incluye:

un impulso fuerte o incontrolable para jugar, a pesar de las consecuencias personales o familiares graves,
un cambio o aumento en los intereses y comportamientos sexuales de gran importancia para el paciente o para otros, como conductas relacionadas con un aumento de la libido,
comer de manera compulsiva o sin control,
comprar de manera impulsiva.
Debe informar a su médico si el paciente presenta alguno de estos comportamientos, para discutir formas de controlar o limitar estos síntomas.
Los efectos adversos se han clasificado según su frecuencia.
Muy frecuentes(pueden ocurrir en más de 1 de cada 10 personas)

• defectos de las válvulas cardíacas (incluyendo la regurgitación) y enfermedades asociadas (pericarditis, derrame pericárdico)
• dolor de cabeza *, mareos de origen central y (o) periférico *
• náuseas *, dispepsia, gastritis *, dolor abdominal *
• fatiga *** , cansancio

Frecuentes(pueden ocurrir en hasta 1 de cada 10 personas)

• somnolencia
• depresión
• reducción de la presión arterial en pacientes sometidos a tratamiento a largo plazo; hipotensión ortostática, sofocos **
• estreñimiento, vómitos **
• dolor en el pecho
• reducciones asintomáticas de la presión arterial (sistólica ≥20 mmHg y diastólica ≥10 mmHg)

Poco frecuentes(pueden ocurrir en hasta 1 de cada 100 personas)

• palpitaciones
• dificultad para respirar, derrame pleural, fibrosis (incluyendo fibrosis pulmonar), epistaxis
• reacciones de hipersensibilidad
• visión borrosa transitoria, síncopes, parestesia
• aumento de la libido
• espasmo de los dedos
• edema, edema periférico
• erupción, alopecia
• calambres en las piernas
• en mujeres con amenorrea, se ha observado una reducción del nivel de hemoglobina durante los primeros meses después de la reanudación de la menstruación

Raros(pueden ocurrir en hasta 1 de cada 1.000 personas)

• dolor en la región supraumbilical

Muy raros(pueden ocurrir en hasta 1 de cada 10.000 personas)

• fibrosis de la pleura

Frecuencia desconocida(no puede determinarse a partir de los datos disponibles)

• angina de pecho
• trastornos respiratorios, insuficiencia respiratoria, neumonitis, dolor en el pecho
• episodios de somnolencia repentina, temblor
• trastornos de la visión
• trastornos de la función hepática
• aumento de la creatinina fosfokinasa en sangre, resultados anormales de las pruebas de función hepática

*Muy frecuentes en pacientes tratados por hiperprolactinemia; Frecuentes en pacientes tratados para la inhibición y (o) supresión de la lactancia
**Frecuentes en pacientes tratados por hiperprolactinemia; Poco frecuentes en pacientes tratados para la inhibición y (o) supresión de la lactancia
***Muy frecuentes en pacientes tratados por hiperprolactinemia; Muy frecuentes en pacientes tratados para la inhibición y (o) supresión de la lactancia

Notificación de efectos adversos

Si ocurren efectos adversos, incluidos los efectos adversos no mencionados en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico o farmacéutico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Medicamentos del Ministerio de Sanidad y Consumo
Calle de Alcalá, 56
28071 Madrid
Teléfono: +34 91 596 34 00
Fax: +34 91 596 34 01
Sitio web: https://www.aemps.gob.es/
Los efectos adversos también pueden notificarse al titular de la autorización de comercialización o a su representante.
La notificación de efectos adversos permitirá recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.

5. Cómo conservar DOSTINEX

Conservar a una temperatura inferior a 25°C.
El medicamento debe conservarse en un lugar fuera del alcance de los niños.
No usar este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en el paquete después de (VTO).
La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
No desechar los medicamentos por el desagüe ni en los contenedores de basura doméstica. Debe preguntar a su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no se utilizan. Este comportamiento ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del paquete y otra información

Qué contiene DOSTINEX?

• El principio activo de DOSTINEX es la cabergolina. Cada tableta contiene 0,5 mg de cabergolina.
• Los demás componentes son: leucina, lactosa anhidra.

Cómo se presenta DOSTINEX y qué contiene el paquete?

DOSTINEX son tabletas blancas, planas y alargadas con la inscripción "PU" grabada en una de las caras y la inscripción "700" en la otra, con un corte en el medio.
Las tabletas se presentan en un frasco de vidrio marrón con tapón de aluminio o en un frasco de HDPE con tapón de PP, que contiene un desecante en un recipiente de LDPE.
El frasco se encuentra en una caja de cartón.
El paquete contiene 2, 4 o 8 tabletas.

Título de la autorización de comercialización

Pfizer Europe MA EEIG, Boulevard de la Plaine 17, 1050 Bruselas, Bélgica

Fabricante

Pfizer Italia S.r.l., 63100 Marino Del Tronto, Ascoli Piceno, Italia
Para obtener más información, debe consultar a su representante local de la autorización de comercialización:
Pfizer España, S.L.
Teléfono: +34 91 490 8900

Fecha de la última revisión de la hoja de instrucciones:

Puede obtener información detallada y actualizada sobre este producto escaneando el código QR que figura en el paquete exterior con un dispositivo móvil. La misma información también está disponible en la dirección URL: https://www.pfizer.es y en el sitio web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios http://www.aemps.gob.es .