Задишка

Задишка — це відчуття, що повітря бракує: дихання стає частим і поверхневим, доводиться хапати його ротом, спинятися посеред речення або посеред сходового прольоту. Здорова людина захекується після бігу і за хвилину дихає рівно — це не симптом. Симптомом задишка стає тоді, коли з’являється під час навантаження, яке ви раніше витримували спокійно, або виникає в спокої. І головне, що варто зрозуміти про неї одразу: важить не те, наскільки сильно вам бракує повітря, а те, як швидко це почалося.

Раптова задишка — це невідкладний стан

Якщо дихати стало важко раптово — за хвилини або за годину-другу — і раніше такого не було, викликайте швидку: єдиний європейський номер 112 або місцевий номер швидкої допомоги. Тут лік іде на хвилини. Не чекайте ранку, не перевіряйте, «чи мине само», і не сідайте за кермо самі.

Телефонуйте негайно, якщо разом із задишкою є бодай одне з переліченого:

• біль, тиск, печіння або тяжкість у грудях, надто якщо віддають у руку, спину, шию, щелепу чи під лопатку;
• біль у грудях, що посилюється на вдиху, разом із частим серцебиттям;
• губи, обличчя або кінчики пальців посиніли чи посіріли — на смаглявій і темній шкірі це помітніше на долонях, під нігтями та на слизовій рота;
• ви не можете доказати речення й робите вдих після кожних двох-трьох слів;
• сплутаність, незвична сонливість, відчуття біди, що насувається;
• набряк губ, язика чи горла, висип, свистяче дихання після ліків, укусу або їжі;
• задишка почалася відразу після того, як людина вдавилася;
• клекотливе дихання або рожеве пінисте харкотиння.

Поки їде швидка, сядьте, відчиніть вікно, розстебніть тісний одяг. Якщо вам призначено інгалятор для зняття нападу, скористайтеся ним. Приготуйте перелік ліків, які приймаєте, — лікареві це знадобиться в першу ж хвилину.

Що ховається за раптовою задишкою

Усі ці стани лікуються тим успішніше, чим раніше почато лікування, і майже всі вони розгортаються швидше, ніж людина наважується зателефонувати.

• Інфаркт міокарда. Задишка буває його єдиним проявом, без жодного болю в грудях. Так він частіше перебігає в жінок, у літніх людей і в людей із діабетом, тож «серце не болить» — не привід заспокоїтися.
• Тромбоемболія легеневої артерії. Раптова задишка, біль у грудях, що посилюється на вдиху, частий пульс, іноді кров у харкотинні або зомління. Ризик вищий після операції, перелому, гіпсу, тривалого перельоту чи поїздки, за постільного режиму, під час вагітності та після пологів, за онкологічного захворювання, під час приймання естрогенів і якщо тромбоз уже був. Набрякла й болюча гомілка з одного боку — важлива підказка.
• Пневмоторакс. Різкий біль в одній половині грудної клітки й задишка, часто на тлі повного здоров’я у високих худорлявих молодих людей, а також у тих, хто вже має хвороби легень.
• Тяжкий напад астми, коли інгалятор не допомагає або допомагає на кілька хвилин.
• Набряк легень — при декомпенсації серцевої недостатності: ядуха, неможливість лежати, клекотіння в грудях.
• Анафілаксія — стрімкий набряк, висип, падіння тиску після ліків, їжі або укусу.
• Стороннє тіло в дихальних шляхах, особливо в малих дітей і літніх людей.
• Тяжка пневмонія з високою температурою, ознобом і прискореним диханням.

Задишка, що наростає тижнями

Повільна задишка здається безпечнішою лише тому, що до неї встигають звикнути: людина перестає носити сумки, починає ходити повільніше й пояснює це віком. Тим часом за нею стоять стани, які лікують, і що раніше, то краще.

• Серцева недостатність. Набряки кісточок і гомілок, що наростають надвечір; неможливість спати без двох-трьох подушок; пробудження вночі від нестачі повітря за годину-дві після засинання; швидке збільшення ваги за кілька днів.
• Хронічне обструктивне захворювання легень. Багаторічне куріння, ранковий кашель із харкотинням, задишка спершу на підйомі, згодом і на рівному. Задишка в курця, старшого за сорок, — пряме показання до спірометрії.
• Анемія. Блідість, слабкість, серцебиття, шум у вухах. У жінок часта причина — рясні місячні, у чоловіків і в людей старшого віку треба шукати приховану крововтрату зі шлунка чи кишківника.
• Повторні дрібні тромбоемболії. Задишка наростає непомітно, окремого драматичного епізоду може не бути взагалі.
• Рак легені. Кашель довше за три тижні, кров у харкотинні, схуднення, захриплість, біль у грудній клітці.
• Хвороби легеневої тканини — фіброз та інші інтерстиційні захворювання: сухий кашель і задишка, що місяцями посилюються.
• Рідина в плевральній порожнині, хвороби щитоподібної залози, ожиріння, слабкість дихальних м’язів при неврологічних хворобах.

Задишка в дитини

Діти довго тримаються, а потім здають дуже швидко, тому тут орієнтуються на те, як дитина дихає, а не на те, що вона каже про своє самопочуття. Викликайте швидку, якщо в дитини:

• дихання часте, крехтливе або зі стогоном на видиху;
• на вдиху втягуються міжреберні проміжки, ямка над грудниною чи живіт під ребрами, роздуваються крила носа;
• синіють або сіріють губи, обличчя, долоні;
• вона млява, обм’якла, реагує не так, як зазвичай, голова завалюється, погляд не фокусується;
• вона не може говорити, їсти чи пити через задишку;
• з’явилася сплутаність, незвичне збудження або безперервний плач;
• у немовляти бувають паузи в диханні.

Задишка зі свистом і гавкучим кашлем уночі, задишка після того, як дитина гралася дрібними предметами, і задишка з високою температурою — усі три ситуації потребують огляду того самого дня, навіть якщо між нападами дитина має непоганий вигляд.

Коли річ справді в тривозі або в зайвій вазі

Панічні атаки таки дають відчуття нестачі повітря, і воно дуже переконливе. Але має свій малюнок: напад розгортається за хвилини, разом із ним з’являються оніміння навколо рота й у пальцях, запаморочення, тремтіння і страх, триває він кілька хвилин і минає без наслідків, а в проміжках людина витримує навантаження як завжди. Зайва вага й нетренованість теж реальна причина, тільки вони наростають місяцями й роками, а не за тиждень.

Біда в тому, що обидва ці пояснення надто зручні. Їх часто видають людині ще до будь-якого обстеження, і тоді інфаркт чи тромбоемболія в людини з тривожним розладом або з великою вагою дістають той самий ярлик. Правильний порядок зворотний: спершу виключають серце й легені, і лише потім говорять про тривогу. Якщо задишка змінилася — стала виникати раніше, ніж раніше, або вперше з’явилася вночі, — вона потребує пояснення незалежно від того, який діагноз вам ставили доти.

Астма і ХОЗЛ: погіршення рахують за інгалятором

Найчастіша помилка при цих хворобах — оцінювати себе за відчуттями. Відчуття обманюють: до постійної нестачі повітря звикають і вважають її своєю нормою. Надійніше рахувати за тим, скільки потрібно ліків.

Зверніться до лікаря, не чекаючи планового прийому, якщо:

• інгалятором для зняття нападу доводиться користуватися частіше, ніж звично для вас;
• він діє слабше або допомагає ненадовго;
• ви стали прокидатися вночі від кашлю, свисту чи нестачі повітря;
• доводиться відмовлятися від звичних справ — роботи, прогулянки, сходів;
• харкотиння побільшало, воно змінило колір, піднялася температура.

Якщо інгалятор перестав допомагати зовсім — це вже виклик швидкої, а не запис на прийом. Тим, хто має письмовий план дій при загостренні, варто тримати його там, де його знайдуть і близькі.

Що важливо розповісти лікареві

Розбирати задишку починають з обставин її появи, тож підготуйте відповіді заздалегідь: як швидко вона виникла, за якого саме навантаження з’являється тепер і за якого з’являлася пів року тому, чи залежить від положення тіла, що буває разом із нею — кашель, набряки, біль, температура, серцебиття. Окремо пригадайте операції, травми, гіпс, тривалі перельоти й поїздки за останні тижні, куріння та його стаж, шкідливості на роботі, усі ліки, які приймаєте, і відомі хвороби серця, легень, нирок і щитоподібної залози.

Далі лікар виходить зі знайденого. Зазвичай це огляд із вислуховуванням легень і серця, вимірювання насичення крові киснем, електрокардіограма, рентген або комп’ютерна томографія грудної клітки, загальний аналіз крові, спірометрія, ехокардіографія, а за підозри на тромбоемболію — спеціальні дослідження судин легень. Корисно принести щоденник: скільки сходинок або метрів ви проходите до зупинки. Це єдиний простий спосіб показати динаміку в цифрах.

Онлайн-консультація

Онлайн-прийом доречний, коли задишка наростає поступово і треба зрозуміти, куди рухатися: які обстеження пройти, до якого фахівця записатися, що означають уже зроблені аналізи та знімки, як бути з інгаляторами й призначеними препаратами. Лікар розбере вашу історію, допоможе відділити серцеву причину від легеневої і складе зрозумілий план подальших кроків.

Якщо ж задишка виникла раптово, супроводжується болем у грудях, посинінням губ або сплутаністю, жодна онлайн-консультація не замінить швидкої допомоги. Викликайте її одразу, а до лікаря звертайтеся потім.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.