На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Біль у вусі
Матеріал має виключно інформаційний характер. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких препаратів.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Mabo Farma S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг/млДіюча речовина: ПарацетамолПотрібен рецепт
Біль у вусі — одна з найчастіших причин, через які батьки не сплять уночі. Влаштовано це несправедливо, але зрозуміло: слухова труба в маленької дитини коротка й майже горизонтальна, тому будь-яка нежить легко переходить на середнє вухо, а лежачи тиск у ньому зростає, і надвечір біль посилюється. У дорослого все інакше: вухо в нього болить рідше, і помітно частіше виявляється, що із самим вухом усе гаразд, а болить зовсім інше місце. Ці два сценарії й розібрано нижче окремо.
Як зрозуміти, що в малюка болить саме вухо
Дитина, яка ще не говорить, на вухо не поскаржиться. Запідозрити варто, коли кілька ознак сходяться разом:
- тягне, теребить або притискає вухо, крутить головою по подушці;
- плаче, щойно її покладеш, і заспокоюється на руках вертикально;
- погано спить саме вночі, а вдень здається майже звичайною;
- відмовляється від грудей, пляшечки чи їжі — смоктання та ковтання посилюють біль;
- стала дратівливою, млявою, не відгукується на тихі звуки;
- піднялася температура, часто на другий-третій день нежиті;
- з вуха щось потекло — прозоре, каламутне або з домішкою крові.
Останнє, хоч як дивно, часто супроводжується полегшенням: біль різко вщухає. Зазвичай це означає, що барабанна перетинка прорвалася і гній вийшов назовні; тиск упав, тому й не болить. Саме собою це не катастрофа, перетинка найчастіше загоюється за пару тижнів, але дитину обов'язково треба показати лікареві, і від цієї миті у вухо нічого не закапують і не ллють.
Варто знати й те, що потягування за вушну раковину — проста домашня проба. Якщо від нього біль різко посилюється, ідеться радше про запалення зовнішнього слухового ходу; за середнього отиту цей прийом зазвичай безболісний.
Що найчастіше болить усередині
- Середній отит. Класика після нежиті: труба набрякає, порожнина за перетинкою не провітрюється, у ній накопичується рідина, тиск зростає. Біль розпирний, глибокий, гірший лежачи, часто з підвищеною температурою та приглушеним слухом. Тримається зазвичай два-три дні й минає.
- Зовнішній отит. Запалення шкіри слухового ходу, «вухо плавця». З'являється після басейну, моря, пірнання, колупання у вусі чи носіння навушників-вкладишів. Біль поверхневий, вухо болить від дотику й від жування, з ходу буває мізерне виділення, вхід у вухо виглядає звуженим. Купатися й мочити вухо при цьому не можна.
- Перепад тиску. Літак, швидкісний ліфт, пірнання: труба не встигає зрівняти тиск, перетинку втягує. Біль різкий, але короткий; допомагає ковтання, позіхання, смоктання, у немовлят — груди або пляшечка на зльоті й посадці.
- Рідина за перетинкою без запалення. Після перенесеного отиту в середньому вусі тижнями лишається в'язка рідина. Болю майже немає, а слух приглушений, дитина перепитує, робить гучніше звук, здається неуважною. Саме цей стан називають ексудативним середнім отитом, і його треба спостерігати, бо від нього страждає мовлення.
- Сірка й стороннє тіло. Щільна сіркова пробка дає закладеність і тупий біль, а дрібні предмети та комахи у вусі — різкий. Діставати самостійно не треба ні те, ні те.
Ознаки, з якими не можна чекати до ранку
Негайно, викликаючи швидку за єдиним європейським номером 112 або звертаючись до лікарні:
- дитина млява, сонлива, її важко розбудити, вона не впізнає вас або, навпаки, безупинно кричить на одній ноті;
- температура поєднується з висипом, який не блідне, якщо притиснути його стінкою склянки;
- шия не гнеться, дитині боляче дивитися на світло, повторне блювання, судоми;
- обличчя перекосило на один бік, око не заплющується, кутик рота опустився;
- сильне запаморочення з блюванням, дитину веде вбік, очі смикаються;
- травма голови або удар по вуху, а після — біль, кров із вуха, втрата слуху.
Того самого дня, не відкладаючи до завтра:
- почервоніння та набряк за вухом, вухо відстовбурчене вперед. Це головна ознака мастоїдиту — запалення кістки за вухом, ускладнення середнього отиту. Шкіра за раковиною болісна, гладка, блискуча, дитина високо гарячкує. Лікується в стаціонарі;
- дитина молодша за пів року з болем у вусі або з температурою без явної причини;
- температура висока й тримається, дитина відмовляється пити, мочить менше підгузків;
- біль сильний і не знімається знеболювальним;
- гній або кров із вуха;
- вухо болить на тлі цукрового діабету, приймання препаратів, що пригнічують імунітет, або після хіміотерапії — у таких пацієнтів зовнішній отит здатний піти вглиб і в кістку;
- різко зник слух на одне вухо, навіть без болю: раптова глухота лікується тим краще, чим раніше почато.
Коли вухо здорове, а болить
У дорослих це половина всіх випадків. Вухо іннервується тими самими нервами, що зуби, горло, щелепний суглоб і шия, тому біль із цих місць чесно відчувається у вусі — його називають відображеним. Запідозрити його просто: вухо болить, але нежиті немає, слух не змінився, з вуха нічого не тече, а огляд вуха нічого не знаходить. Шукають тоді в інших місцях:
- зуби, частіше нижні кутні та зуб мудрості, карієс і абсцес кореня. Біль пульсує, посилюється від гарячого та вночі;
- скронево-нижньощелепний суглоб: клацає під час відкривання рота, болісний при натисканні перед вухом, гірше надвечір і після жування, часто в тих, хто стискає зуби уві сні;
- горло: ангіна, тонзиліт, а за однобічного сильного болю з ротом, що важко відкривається, гугнявим голосом і слинотечею — паратонзилярний абсцес, який потребує термінового огляду;
- шийний відділ хребта та м'язи шиї;
- невралгія й оперізувальний лишай: пекучий біль, а через день-два у вусі та навколо нього висипають пухирці.
Є одне поєднання, про яке варто сказати прямо. Біль в одному вусі в дорослого, що тримається довше за кілька тижнів, за спокійного носа й нормального вуха на огляді, а тим паче якщо з цього самого боку знизився слух або заклало вухо, — привід оглянути носоглотку та гортань. Особливо в людей, які курять і багато п'ють, старших за сорок: однобічна закладеність вуха в них буває першим проявом пухлини носоглотки, яка перекриває устя слухової труби. Огляд забирає кілька хвилин, а зволікати з ним не можна.
Чим зарадити вдома в перші дні
- Знеболювальне. Дітям дають препарати двох класів — парацетамол та ібупрофен, кожен за віком і вагою, суворо за інструкцією до конкретної форми. Дітям і підліткам аспірин не дають. Знеболювальне за болю у вусі — не «про всяк випадок», а основне лікування перших днів: воно дає дитині змогу спати та їсти, поки запалення минає само.
- Сухе тепло на вухо — тепла пелюшка або грілка через тканину, недовго. Декому, навпаки, приємніше прохолодне. Орієнтуйтеся на дитину.
- Піднесене узголів'я та вертикальне положення вдень: лежачи біль сильніший.
- Пиття маленькими порціями. Ковтання допомагає провітрити середнє вухо, а зневоднення все погіршує.
- Промивання носа сольовим розчином, якщо є нежить: вільний ніс — вільна слухова труба.
- Вухо тримати сухим: у ванні закривати його ватною кулькою з вазеліном, від басейну й пірнання утриматися.
Чого у вухо робити не можна
- Нічого не закапувати, якщо з вуха щось тече, була травма або ви не знаєте, чи ціла барабанна перетинка. За прориву краплі потрапляють просто в середнє вухо, а частина препаратів за такого контакту здатна пошкодити слух незворотно. Вушні краплі призначає лікар після огляду перетинки, і це правило без винятків.
- Тепла олія, сік цибулі, часник, спиртові розчини та борний спирт. Домашні засоби обпікають шкіру ходу, а за прорваної перетинки потрапляють усередину.
- Ватні палички. Вони не чистять вухо, а проштовхують сірку глибше й утрамбовують її в пробку, дряпають шкіру ходу — із цього починається зовнішній отит — і легко проколюють перетинку за незграбного руху чи поштовху. У слуховий хід не вводять нічого меншого за власний лікоть, зокрема шпильки, сірники та ключі.
- Вушні свічки. Користі не доведено, опіки та потрапляння воску у вухо описані.
- Намагатися промити вухо чи продути його самостійно, діставати пробку або застряглий предмет.
- Навушники-вкладиші та слуховий апарат на хворе вухо, доки триває запалення.
- Курити поряд із дитиною: пасивне куріння — доведена причина частих отитів і рідини в середньому вусі.
Чи потрібні антибіотики
Найчастіше ні. Більшість середніх отитів спричинена вірусами або минає сама за два-три дні, і антибіотик не пришвидшує одужання, а побічні ефекти дає. Тому звичайна тактика за неускладненого отиту в дитини, старшої за два роки, — знеболення та спостереження, а рішення про антибіотик ухвалюють, якщо за дві-три доби краще не стало або стан погіршився.
Антибіотик призначають раніше й без вичікування, коли дитина зовсім маленька, коли запалені обидва вуха, коли є гноєтеча, коли дитина тяжко хворіє або має супутні захворювання. Вирішує це лікар після огляду перетинки: ззовні відрізнити одне від одного неможливо. Розпочатий курс допивають до кінця, навіть якщо біль минув на другий день. Антибіотики, що лишилися з минулого разу, не використовують.
Коли йти до лікаря, навіть якщо не терміново
- біль тримається довше за два-три дні або посилюється після того, як почав ущухати;
- слух не відновився через кілька тижнів після отиту, дитина перепитує, вмикає гучніше звук, здається неуважною на заняттях, відстає в мовленні;
- отити повторюються кілька разів за сезон;
- з вуха далі підтікає, надто якщо це тягнеться місяцями й виділення з неприємним запахом: тривалу гноєтечу з одного вуха розбирають окремо, бо за нею може стояти руйнування кістки;
- вухо болить у дорослого без нежиті й без зміни слуху — шукати причину поза вухом;
- з'явився постійний шум або дзвін у вусі, запаморочення;
- ви не впевнені, що даєте раду вдома.
Онлайн-консультація
Дистанційно вирішується більше, ніж здається, — і насамперед уночі, коли вибір стоїть між «їхати зараз» і «дотерпіти до ранку». Лікар за вашою розповіддю розбере, чи схоже це на звичайний середній отит, на зовнішній чи на щось, що потребує негайного огляду, і окремо перевірить ознаки мастоїдиту й менінгіту. Підкаже, яке знеболювальне і в якій формі підходить дитині за віком і вагою і як побудувати його приймання на ніч. Пояснить, чому у вухо зараз нічого не закапують. Для дорослого розбере версію відображеного болю — зуби, щелепний суглоб, горло — і скаже, до якого фахівця йти й чи не потрібен огляд носоглотки. І назве ознаки, за яких консультацію треба перервати та їхати до лікарні.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Біль у вусі
Розкажіть лікарю про свої скарги та обговоріть можливий план подальших дій в онлайн-форматі.















