Затримка менструації

Про затримку говорять, коли менструація не починається у визначений термін. Зсув на кілька днів буває в усіх і майже ніколи нічого не означає, але відсутність менструації тиждень і довше — причина розібратися. Найчастіше вона безпечна, проте частина причин потребує лікування, а перше, що варто виключити за затримки, — вагітність.

Що вважається нормою

Зазвичай цикл триває від 21 до 35 днів, рахуючи від першого дня однієї менструації до першого дня наступної. Розбіг у межах кількох днів від місяця до місяця нормальний. Окремо варто пам'ятати: у перші рік-два після початку менструацій і в період наближення менопаузи цикл нерегулярний закономірно, і це не порушення.

Часті причини

• Вагітність — перше, що варто виключити за затримки, якщо ви ведете статеве життя;
• стрес, недосип, зміна часових поясів — гіпоталамус чутливий до навантаження й легко зсуває цикл;
• різка зміна ваги в будь-який бік, жорсткі дієти, інтенсивні тренування;
• синдром полікістозних яєчників — одна з найчастіших причин стійкої нерегулярності, зазвичай поєднується з надмірним ростом волосся, акне, труднощами із зачаттям;
• хвороби щитоподібної залози — і зниження, і підвищення її функції збивають цикл;
• підвищений пролактин, іноді разом із виділеннями із сосків;
• гормональна контрацепція, її початок або відміна, а також внутрішньоматкова спіраль із гормоном;
• грудне вигодовування;
• перименопауза — зазвичай після 45 років;
• деякі ліки: антидепресанти, антипсихотики, препарати для лікування епілепсії, хіміотерапія.

Коли звертатися до лікаря

• менструації немає три цикли підряд, а вагітність виключена;
• цикл коротший за 21 день або довший за 35, і так триває кілька місяців;
• менструації стали рясними, тривають довше тижня або супроводжуються сильним болем;
• кровотеча з'являється між менструаціями, після близькості або після настання менопаузи;
• нерегулярність поєднується зі зміною ваги, ростом волосся на обличчі, акне, виділеннями із сосків, постійною втомою;
• менструації не почалися до 15–16 років;
• ви плануєте вагітність і не можете завагітніти протягом року.

Що відбувається на прийомі

Лікар розпитає про характер циклу, вагу, навантаження, ліки та плани на вагітність. Зазвичай призначають тест на вагітність, аналізи на гормони щитоподібної залози й пролактин, за підозри на СПКЯ — статеві гормони та УЗД органів малого таза.

Дуже допомагає, якщо ви прийдете з даними хоча б за 3–6 місяців: дати початку менструацій, їхня тривалість і рясність. Підійде і застосунок-трекер, і записи в календарі.

Лікування

Лікують не «нерегулярність» саму собою, а її причину. За хвороб щитоподібної залози цикл відновлюється після корекції гормонів. За СПКЯ підхід залежить від завдання: якщо вагітність не планується, частіше застосовують комбіновані контрацептиви для регулярних кровотеч і контролю симптомів; якщо планується — препарати для стимуляції овуляції. За перименопаузи обговорюють менопаузальну гормональну терапію. Коли причина в стресі, навантаженнях або дефіциті ваги, основне лікування — відновлення режиму, сну й харчування.

Часті питання

Чи означає нерегулярний цикл безпліддя? Ні, але він ускладнює розрахунок овуляції. Багато причин нерегулярності успішно лікуються.

Чи можна завагітніти за нерегулярного циклу? Так. Овуляція може відбутися непередбачувано, тому нерегулярність не є методом контрацепції.

Збився цикл після хвороби або перельоту — це небезпечно? Разовий зсув після навантаження, інфекції або зміни клімату зазвичай проходить сам за один-два цикли.

Консультація онлайн

На онлайн-прийомі лікар розбере ваш цикл, визначить, які причини варто перевірити насамперед, підкаже, з яких аналізів почати, і пояснить, чи потрібна офлайн-консультація гінеколога або ендокринолога.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.