Нерегулярний менструальний цикл

Цикл вважають нерегулярним, коли проміжки між менструаціями помітно й стабільно різняться: то 24 дні, то 38, то менструація зникає на місяць і повертається. Саме собою це не хвороба й часто нічого не означає — але іноді за нерегулярністю стоїть стан, який варто виявити й пролікувати, особливо якщо ви плануєте вагітність.

Що вважається нормою

Цикл відлічують від першого дня однієї менструації до дня перед початком наступної. Нормальна довжина — від 21 до 35 днів, і коливання в кілька днів від місяця до місяця нормальні. Про нерегулярний цикл говорять, коли проміжок стабільно коротший за 21 день або довший за 35, або коли розбіг між найкоротшим і найдовшим циклом перевищує 7–9 днів.

Два періоди, коли нерегулярність закономірна й лікування не потребує: перші рік-два після початку менструацій і перименопауза, зазвичай після 45 років.

Як відслідкувати

Це найкорисніше, що можна зробити до візиту до лікаря. Відмічайте в застосунку або календарі дату початку кожної менструації, її тривалість і рясність. Три-шість місяців спостережень перетворюють розпливчасте «цикл збився» на конкретну картину, за якою лікар одразу бачить характер порушення.

Часті причини

• синдром полікістозних яєчників — найчастіша причина стійкої нерегулярності в репродуктивному віці. Зазвичай поєднується з акне, надмірним ростом волосся, труднощами із зачаттям;
• захворювання щитоподібної залози — і зниження, і підвищення функції збивають цикл;
• підвищений пролактин, іноді з виділеннями із сосків;
• різкі зміни ваги, жорсткі дієти, дефіцит маси тіла;
• інтенсивні тренування — часта причина в спортсменок;
• стрес, недосип, зміна часових поясів;
• гормональна контрацепція — початок, відміна, а також прогестинові препарати, ін'єкції та внутрішньоматкова система;
• вагітність і грудне вигодовування;
• перименопауза;
• ендометріоз, міома, поліпи — частіше змінюють рясність і додають біль та кровотечі між менструаціями;
• ліки — антидепресанти, антипсихотики, протиепілептичні засоби, хіміотерапія.

Коли звертатися до лікаря

• цикл стабільно коротший за 21 день або довший за 35;
• менструація триває більше 7 днів або стала значно рясніше;
• з'явилися кровотечі між менструаціями, після близькості або після менопаузи;
• нерегулярність поєднується з набором або втратою ваги, втомою, ростом волосся на обличчі, акне, виділеннями із сосків;
• цикл був регулярним і раптово змінився;
• ви не можете завагітніти протягом року — або півроку, якщо вам більше 35 років;
• менструації припинилися на три цикли підряд, а вагітність виключена.

Що відбувається на прийомі

Лікар розпитає про характер циклу, вагу, навантаження, ліки й плани на вагітність, потім призначить обстеження. Зазвичай це тест на вагітність, гормони щитоподібної залози, пролактин, за підозри на СПКЯ — статеві гормони та УЗД органів малого таза. Іноді додають оцінку овуляції та обстеження на інсулінорезистентність.

Лікування

Лікують причину, а не сам факт нерегулярності. За захворювань щитоподібної залози цикл вирівнюється після корекції гормонів. За СПКЯ вибір залежить від завдання: без планів на вагітність частіше застосовують комбіновані контрацептиви, які дають передбачувані кровотечі й допомагають з акне та ростом волосся; за планування вагітності — препарати для стимуляції овуляції. Якщо причина в дефіциті ваги, навантаженнях або стресі, основне лікування — відновлення харчування, сну й режиму, і це працює.

Якщо ви плануєте вагітність

За нерегулярного циклу зачаття може зайняти більше часу, бо овуляція відбувається непередбачувано. Практичний підхід — не намагатися вгадати день, а мати регулярне статеве життя кожні 2–3 дні протягом усього циклу. Відслідковування овуляції за тестами й базальною температурою допомагає, але за сильно нерегулярного циклу буває малоінформативним. Якщо вагітність не настає рік, варто звернутися до лікаря; після 35 років — раніше.

Часті питання

Чи нерегулярний цикл — це безпліддя? Ні. Це чинник, який ускладнює розрахунки, а не вирок.

Чи можна завагітніти за нерегулярного циклу? Так, тому нерегулярність не є захистом від вагітності.

Чи потрібно «відновлювати цикл» гормонами? Комбіновані контрацептиви дають регулярну кровотечу, але не відновлюють овуляцію. Рішення залежить від того, чого ви хочете досягти.

Консультація онлайн

На онлайн-прийомі лікар розбере дані вашого циклу, визначить, які причини перевіряти насамперед, призначить потрібні аналізи й пояснить, чи потрібна консультація гінеколога або ендокринолога офлайн.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.