На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Кровотеча із заднього проходу
Матеріал має виключно інформаційний характер. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких препаратів.
Лікарська форма: СУПОЗИТОРІЙ, 10 мг бісакодилуДіюча речовина: БисакодилВиробник: Opella Healthcare Spain S.L.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 5,00 мг бісакодилу на таблеткуДіюча речовина: БисакодилВиробник: Roha Arzneimittel GmbhРецепт не потрібенЛікарська форма: НАПІВТВЕРДА РЕКТАЛЬНА ФОРМА, 25 мг; 5 мг; 15 мг; 10 мгДіюча речовина: ГидрокортизонВиробник: Laboratorios Cinfa S.A.Потрібен рецепт
Кров на туалетному папері, червоні смуги на калі, рожева вода в унітазі, чорні випорожнення — усе це різні прояви одного й того самого: кров потрапляє в кишківник або виходить із заднього проходу. Найчастіше причина безпечна — гемороїдальні вузли або тріщина. Але тут є неприємна особливість, про яку краще знати одразу: лише за виглядом крові відрізнити безпечну причину від небезпечної неможливо, і «це просто геморой» — найчастіша причина того, що рак кишківника знаходять пізно. Лякати вас немає навіщо, заспокоювати передчасно — теж. Правильний хід один: показатися лікареві й розібратися.
Що саме ви могли помітити
Кровотеча із заднього проходу виглядає по-різному, і людина не завжди розуміє, що бачить саме кров:
- яскраво-червоні сліди на туалетному папері;
- червоні смуги або краплі поверх калу;
- рожева чи червона вода в унітазі;
- кров, перемішана з калом, — випорожнення виглядають рівномірно темними або бордовими;
- слиз із прожилками крові;
- рідкі випорожнення з кров'ю;
- чорні, липкі, блискучі випорожнення з різким запахом.
Перш ніж хвилюватися, згадайте, що ви їли і що приймаєте. Буряк, помідори, томатний сік, червоне желе та напої з барвниками забарвлюють кал і сечу в червоне. Препарати заліза, вісмут, активоване вугілля, чорниця та солодка роблять випорожнення темними або чорними. Але різниця є: «харчові» чорні випорожнення звичайні на вигляд і за запахом, а кал із кров'ю з верхніх відділів липкий, дьогтеподібний, із характерним смородом. Якщо сумніваєтеся, вважайте, що це кров, і покажіться лікареві: помилитися в цей бік безпечніше.
Чому «це геморой» — небезпечний висновок
Гемороїдальні вузли є у величезної кількості дорослих людей, і вони справді кровоточать. Проблема в тому, що їхня наявність нічого не виключає: вузли й пухлина чудово вживаються в одному кишківнику, і кров при цьому йде від другої, а не від перших. Лікар, який побачив геморой під час огляду, теж не має права на цьому спинитися, якщо щось у картині не сходиться.
Типова історія виглядає так: людина років сорока п'яти помічає кров, згадує, що «у батька був геморой», купує свічки, кров на якийсь час зникає, потім з'являється знову, і так минає рік-півтора. За цей час пухлина, яку можна було прибрати простою операцією, встигає вирости. Саме на таке зволікання припадає більша частина пізніх діагнозів, а не на рідкісні агресивні форми.
Звідси просте правило: кров із заднього проходу — це не діагноз, а симптом, і кожен перший епізод має оглянути лікар. Це не означає «у вас рак» — у переважній більшості випадків його не виявиться. Це означає, що прийом займає двадцять хвилин, а ясність дає на роки. Окремо: якщо геморой у вас уже підтверджений, але кров змінилася — стала темнішою, ряснішою, з'явилася за іншого характеру випорожнень, — це теж привід показатися заново.
Про що говорить колір крові й те, як вона змішана з калом
Точний діагноз за цими ознаками поставити не можна, але вони підказують, звідки йде кров і наскільки це терміново.
- Яскраво-червона кров на папері та поверх калу, з болем і печінням під час дефекації. Зазвичай це анальна тріщина або геморой. Тріщина частіше виникає після запору і твердих випорожнень, біль при ній різкий, як від порізу, і тримається ще якийсь час після туалету. Геморой частіше дає свербіж, відчуття вузла, дискомфорт, а болить не завжди.
- Кров, перемішана з калом. Отже, вона потрапила у вміст кишківника вище і пройшла з ним увесь шлях. Це тривожніше за яскраво-червону кров на папері й потребує обстеження кишківника.
- Кров зі слизом, проносом, болями і спазмами в животі. Так проявляються запальні захворювання кишківника — виразковий коліт і хвороба Крона. Вони часто починаються в молодому віці, тягнуться тижнями, супроводжуються хибними позивами, нічними походами до туалету, втомою, іноді температурою і болями в суглобах.
- Чорні дьогтеподібні випорожнення. Це кров, яка пройшла через увесь кишківник і змінилася дорогою, — отже, джерело високо: шлунок, дванадцятипала кишка, стравохід. Причиною бувають виразка, запалення, рідше розширені вени стравоходу. Це термінова ситуація, незалежно від самопочуття.
- Рясна темно-червона кров зі згустками без болю. Так найчастіше поводяться дивертикули товстої кишки і судинні зміни в її стінці. Кровотеча може спинитися сама, але об'єм крові буває значним.
- Кров після епізоду анального сексу, разом із виділеннями, виразками або бородавками. Можлива травма або інфекція, що передається статевим шляхом; обстежитися потрібно і в цьому разі.
Що ще буває причиною
Крім переліченого, кров із заднього проходу дають поліпи кишківника — доброякісні розростання слизової оболонки, частина яких із часом перероджується. Саме тому їх видаляють одразу після виявлення: видалений поліп — це відвернена пухлина. Кровотеча буває і за кишкових інфекцій із кривавим проносом, і за пошкодження слизової оболонки після променевої терапії органів таза, і за випадіння прямої кишки, і за анальної нориці.
Окрема ситуація — приймання ліків, що знижують згортання крові: антикоагулянтів і антиагрегантів, зокрема ацетилсаліцилової кислоти в малих дозах. Вони справді роблять кровотечу ймовірнішою і помітнішою, але зазвичай не створюють її на порожньому місці, а виявляють те, що вже є. Списати кров на препарат і на цьому заспокоїтися не можна — обстеження потрібне так само, а самовільно припиняти приймання такого ліку небезпечно: спершу лікар, потім рішення.
Коли потрібна швидка, а коли лікар того самого дня
Викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні єдиний номер 112), якщо:
- кровотеча рясна і не спиняється, вода в унітазі стає червоною, виходять великі згустки;
- з'явилися слабкість, запаморочення, блідість, холодний піт, часте серцебиття, потемніння в очах або знепритомнення — це ознаки значної крововтрати;
- блювання кров'ю або вмістом, схожим на кавову гущу;
- кров поєднується із сильним болем у животі, здутим і болючим при дотику животом, високою температурою;
- чорні дьогтеподібні випорожнення — навіть якщо самопочуття поки що добре.
Не сідайте за кермо самі: попросіть когось відвезти вас або викличте швидку. Візьміть із собою перелік ліків, які приймаєте, — особливо якщо серед них є ті, що розріджують кров.
Звернутися до лікаря того самого дня або найближчими днями потрібно, якщо:
- кров з'явилася вперше в житті і вам уже не двадцять років — з віком імовірність серйозної причини зростає, і поріг для обстеження знижується;
- кров у калі повторюється або тримається довше ніж два-три тижні;
- змінився звичний характер випорожнень і тримається так довше кількох тижнів: стали рідшими за консистенцією, тоншими, частішими або, навпаки, з'явився впертий запор;
- ви худнете без явної причини, швидко втомлюєтеся, відчуваєте нестачу повітря за звичного навантаження — так проявляється недокрів'я від непомітної постійної крововтрати;
- є біль або відчутне ущільнення в животі, відчуття неповного спорожнення після туалету;
- у родині були рак кишківника, поліпи або запальне захворювання кишківника;
- кров у калі в дитини — у будь-якому віці й у будь-якій кількості.
Що буде на прийомі
Розмова починається з питань, які здаються ніяковими, але саме вони визначають подальше: як виглядає кров, скільки її, чи пов'язана з болем, що з випорожненнями, що ви приймаєте, що було в родині. Варто підготуватися заздалегідь і не прикрашати — лікар чує це по кілька разів на день.
Далі зазвичай іде огляд ділянки заднього проходу і пальцеве дослідження прямої кишки. Воно триває менше хвилини, неприємне радше психологічно, ніж фізично, і дає змогу знайти тріщину, вузли й частину пухлин прямої кишки просто на прийомі. Іноді додають аноскопію — короткий огляд через невеликий інструмент.
З аналізів найчастіше беруть кров, щоб побачити недокрів'я і запас заліза, і призначають дослідження калу на приховану кров. Основний же метод — колоноскопія: огляд товстої кишки зсередини, під час якого можна не лише побачити джерело, а й одразу видалити поліп чи взяти шматочок тканини. Її роблять із знеболенням або в медикаментозному сні, а складнішою за саму процедуру зазвичай виявляється підготовка напередодні. За підозри на джерело вище призначають гастроскопію.
Скринінг кишківника: навіщо він, якщо ніщо не турбує
Рак кишківника розвивається повільно, роками, найчастіше з поліпа, і на ранніх стадіях не дає взагалі жодних відчуттів. Знайдений рано, він виліковний у більшості хворих; знайдений пізно — лікується тяжко і не завжди успішно. Сенс скринінгу саме в цьому проміжку: упіймати зміни до того, як з'являться скарги.
В усіх країнах, де працює домен, діють програми скринінгу. Влаштовані вони схоже: із певного віку людям без скарг регулярно пропонують аналіз калу на приховану кров, а за позитивного результату — колоноскопію. Вік початку і періодичність у різних країнах відрізняються, тому орієнтуйтеся на національну програму, а не на цифри з інтернету. Тим, у кого рак кишківника або поліпи були в близьких родичів, обстеження зазвичай починають раніше і повторюють частіше.
Важливе застереження: скринінг розрахований на людей без симптомів. Якщо кров уже є, чекати на чергового листа з програми не треба, і негативний результат домашнього тесту нічого не скасовує — ідіть до лікаря.
Онлайн-консультація
Онлайн лікар допоможе зрозуміти, наскільки терміново треба діяти: розбере, як виглядає кров і що відбувається з випорожненнями, оцінить ризик за віком, родинною історією та ліками, які ви приймаєте. Підкаже, що можна зробити вдома за тріщини й запору, а що відкладати не можна, пояснить, яке обстеження вам, найімовірніше, призначать і як до нього готуватися. Розбере вже отримані аналізи та висновок колоноскопії. І чесно скаже, коли достатньо спостерігати, а коли треба записуватися на прийом сьогодні.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Кровотеча із заднього проходу
Розкажіть лікарю про свої скарги та обговоріть можливий план подальших дій в онлайн-форматі.















