Кров у спермі

Побачити кров у спермі страшно, і перша думка зазвичай найгірша. Скажемо одразу: у чоловіків до сорока це найчастіше минає само за кілька днів або тижнів і нічим не закінчується. Але «найчастіше» — це не «завжди»: є вік і обставини, коли навіть один епізод уже привід обстежитися. Нижче — як відрізнити одне від одного і про що запитають на прийомі.

Який вона має вигляд і з чим її плутають

Свіжа кров яскраво-червона. Бура, іржава або майже чорна означає, що вона побула в сім'явиносних шляхах якийсь час і згорнулася; іноді в ній трапляються дрібні згустки. Кількість майже нічого не каже про причину: кількох крапель досить, щоб забарвити весь еякулят, і виглядає це страшніше, ніж є насправді.

Перш ніж вважати кровотечу своєю, варто виключити чужу та сусідню:

• кров партнерки — менструальна або через дрібне пошкодження слизової; це найчастіша хибна тривога;
• кров із сечівника після травми чи катетера — тоді вона помітна й поза еякуляцією, лишається на білизні;
• тріщинка або ранка на шкірі статевого члена, крайній плоті, вуздечці.

Якщо маєте сумнів, придивіться під час наступної еякуляції. Поодинокий епізод у молодого чоловіка, який більше не повторився, зазвичай так і лишається єдиним.

Чому це буває найчастіше

Найпоширеніша причина — запалення передміхурової залози або сім'яних пухирців. Там густа сітка дрібних судин, і при запаленні вони легко кровоточать. Поряд стоять запалення сечівника та над'яєчка, зокрема спричинені інфекціями, що передаються статевим шляхом.

Друга велика група причин — механічна:

• біопсія передміхурової залози. Кров у спермі після неї буває в більшості чоловіків і може з'являтися кілька тижнів, іноді довше. Це очікуваний наслідок процедури, а не ускладнення;
• інші втручання — огляд сечового міхура зсередини, операція на простаті, вазектомія;
• тривале утримання: вміст сім'яних пухирців застоюється, дрібні судини не витримують;
• протилежна ситуація — дуже часта або незвично інтенсивна близькість;
• удар у промежину, тривала їзда на велосипеді чи верхи.

Часто причину так і не знаходять. Якщо вам менше сорока, епізод був один і більше нічого не турбує, це найімовірніший результат — і обстеження на ньому зазвичай і завершується.

Коли за цим стоїть щось серйозніше

Після сорока, а також при повторюваних епізодах у будь-якому віці потрібне обстеження — навіть якщо нічого не болить. У цих випадках серед причин з'являються ті, що самі не минають:

• пухлина передміхурової залози, рідше — сечового міхура або сім'яних пухирців;
• камені в простаті чи в сечовивідних шляхах;
• кісти та звуження сім'явипорскувальних проток;
• судинні аномалії — розширені вени й дрібні мальформації, які кровоточать від будь-якого натужування;
• порушення згортання крові та приймання препаратів, що розріджують кров.

Окремо про артеріальний тиск. Стійко високий тиск сам собою буває причиною такої кровотечі, тому на прийомі його вимірюють обов'язково. Заразом це єдиний спосіб про нього дізнатися: високий тиск роками нічим себе не виказує.

Коли допомога потрібна терміново

Не чекайте планового прийому, зверніться по допомогу того самого дня, якщо разом із кров'ю є:

• біль, висока температура й озноб — так виглядає гостре запалення простати, його лікують невідкладно;
• неможливість помочитися при переповненому сечовому міхурі — це невідкладний стан, зволікати не можна;
• кров у сечі одночасно з кров'ю у спермі;
• сильний біль, набряк або почервоніння калитки;
• ущільнення в яєчку — щільний вузлик, найчастіше безболісний.

Не відкладайте візит і тоді, коли епізоди повторюються, якщо вам понад сорок, якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, або якщо кровоточить іще щось: ясна, ніс, з'являються синці без ударів.

Що буде на прийомі

Починають з обставин: скільки разів це було, якого кольору кров, чи є біль, чи були нещодавно процедури, які ліки ви приймаєте, чи є новий статевий партнер. Далі зазвичай:

• огляд зовнішніх статевих органів і пальцеве дослідження простати через пряму кишку;
• вимірювання артеріального тиску;
• аналіз сечі з посівом і обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом;
• аналіз крові, за показаннями — ПСА, білок, за рівнем якого судять про стан простати. Його дивляться з огляду на вік і на те, що після нещодавньої біопсії, запалення чи їзди на велосипеді результат буває завищеним;
• УЗД, а при повторюваних епізодах — МРТ малого таза або огляд сечового міхура зсередини.

Чи потрібно це лікувати

Найчастіше лікувати нема чого: кров зникає сама, і жодні засоби помітно цього не пришвидшують. Сенс звернення не в лікуванні, а в тому, щоб виключити причини, які потребують втручання.

Коли причину знайдено, лікують саме її. Бактеріальне запалення та інфекції, що передаються статевим шляхом, — антибіотиками, які добирають за збудником, і курс допивають до кінця, навіть якщо кров зникла на другий день. При інфекції, що передається статевим шляхом, обстежують і лікують партнера. Камені, кісти, судинні знахідки та пухлини ведуть по-різному — тут усе залежить від того, що виявили. Якщо причиною виявився високий тиск, лікують тиск, і це важливіше за сам епізод.

Онлайн-консультація

Онлайн лікар розбере вашу ситуацію по суті: скільки було епізодів, якого кольору кров, що відбувалося напередодні, чи були процедури і які ліки ви приймаєте. Скаже прямо, чи потрапляєте ви до тієї групи, де досить поспостерігати, чи потрібне обстеження, і що з переліченого потребує очної допомоги сьогодні. Підкаже, які аналізи має сенс здати до візиту до уролога, щоб не ходити двічі, і прочитає вже готові результати — зокрема ПСА, який легко витлумачити неправильно. Розбере призначену схему лікування і пояснить, що робити партнерові.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.