Головний біль
Голова болить майже в усіх і найчастіше з причин, які не мають стосунку до хвороб мозку: недосипання, голод, зневоднення, напружена шия, похмілля, застуда.
На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Головний біль
Матеріал має виключно інформаційний характер. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких препаратів.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, ЩО РОЗЧИНЯЄТЬСЯ В РОТІ / ЛІОТАБ, 500 мгДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Upsa S.A.S.Рецепт не потрібенЛікарська форма: КАПСУЛА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorio Stada S.L.Рецепт не потрібен
Голова болить майже в усіх і найчастіше з причин, які не мають стосунку до хвороб мозку: недосипання, голод, зневоднення, напружена шия, похмілля, застуда. Такий біль минає сам або від простого знеболювального. Але є кілька картин, за якими головний біль упізнають як терміновий, і є одна дуже поширена причина, про яку людина сама не здогадується, бо вона має вигляд лікування, — зловживання знеболювальними. З цих двох речей і варто почати.
Коли потрібна швидка
Єдиний європейський номер — 112. Телефонуйте, не чекаючи ранку, у таких випадках.
- Громоподібний головний біль. Біль, який сягає найбільшої сили за секунди — наче удар по потилиці — і який людина описує як найсильніший у житті. Так проявляється субарахноїдальний крововилив, розрив судини під оболонками мозку. Часто додаються блювання, світлобоязнь, скутість шиї, короткочасна втрата свідомості. Важливий не так загальний час, як саме швидкість наростання: біль, що розійшовся за секунди, — привід телефонувати, навіть якщо за півгодини полегшало.
- Головний біль із високою температурою і ригідністю шиї — коли неможливо притиснути підборіддя до грудей. Сюди ж світлобоязнь, сплутаність, висип, який не блідне під прозорою склянкою. Це картина менінгіту; у немовлят вона бідніша — млявість, відмова від їжі, незвичний крик, випнуте тім'ячко.
- Головний біль із вогнищевою симптоматикою: перекошене обличчя, слабкість або оніміння руки й ноги з одного боку, невиразна мова, випадіння поля зору, двоїння, хиткість, судоми, сплутаність свідомості.
- Головний біль після удару по голові, надто якщо людина приймає препарати, що розріджують кров, або якщо після травми була втрата свідомості, блювання, наростаюча сонливість. У людей на антикоагулянтах крововилив може розвиватися повільно і проявитися через години й дні після падіння, яке здавалося дрібницею.
- Головний біль із різко почервонілим болючим оком, туманом і райдужними колами навколо джерел світла, блюванням; око на дотик тверде. Це напад закритокутової глаукоми, за якого зір втрачається за години.
Біль, з яким ідуть до лікаря не відкладаючи
Швидка потрібна не завжди, але й чекати, поки минеться саме, у цих випадках не можна.
- Сильний головний біль, що вперше з'явився після п'ятдесяти. Особливо якщо болить скроня, шкіра голови стала болючою — боляче розчісуватися і класти голову на подушку, — а щелепа втомлюється і болить під час жування. Це гігантоклітинний артеріїт, запалення артерій голови. Він небезпечний тим, що може раптово й невідворотно позбавити зору на одне око, а вчасно розпочате лікування це запобігає. Тут рахунок іде на дні.
- Біль, найсильніший уранці, що будить уночі й посилюється від кашлю, чхання, натужування і нахилу вперед, тим паче якщо він наростає з тижня в тиждень і супроводжується блюванням без нудоти. Так поводиться підвищений внутрішньочерепний тиск.
- Головний біль, що змінив характер: у людини роками був свій звичний біль, а тепер він інакший — за місцем, силою чи ритмом.
- Новий головний біль у людини з онкологічним захворюванням, зі зниженим імунітетом або на тлі приймання препаратів, що пригнічують імунітет.
- Головний біль у другій половині вагітності або невдовзі після пологів, надто з мерехтінням в очах, набряками і болем під ребрами справа: так може починатися прееклампсія.
- У дитини: біль, який будить уночі або вже є під час пробудження, посилюється від кашлю і нахилу, іде з блюванням, косоокістю чи неможливістю подивитися вгору, а також будь-який головний біль, що почався в перші дні після травми голови.
Мігрень чи головний біль напруження
На ці два види припадає переважна більшість повторюваних головних болів, і плутають їх постійно, хоча поводяться вони по-різному.
Головний біль напруження — двобічний, тиснучий або стискаючий, наче на голову наділи тісний обруч. Він помірний, не посилюється від звичайної ходьби і підйому сходами, не дає нудоти і дозволяє працювати, хоч і псує день. Часто починається від шиї та плечей, надвечір, після довгого сидіння за екраном або на нервовому тижні.
Мігрень — зазвичай однобічна і пульсуюча, від середньої сили до важкої. Її впізнають не за силою, а за трьома супутниками: гіршає від руху, тож хочеться лягти; з'являється нудота або блювання; світло і звук стають нестерпними, тягне в темну тиху кімнату. Напад триває від кількох годин до кількох діб. Приблизно в кожного п'ятого перед болем іде аура: мерехтливий зигзаг або пляма в полі зору, рідше оніміння в руці й обличчі чи труднощі з мовленням — вона розгортається за хвилини і минає менш ніж за годину.
Є і третій варіант, рідкісний, але дуже характерний: кластерний головний біль. Однобічний біль навколо ока, надзвичайно сильний, приходить серіями день у день, часто вночі; на хворому боці червоніє і сльозиться око, закладає ніс, опускається повіка. Людина при ньому не лежить, а метається. Такий біль лікують окремо, і лікування добирає лікар.
Знеболювальне, яке саме спричиняє біль
Це найпоширеніша оборотна причина щоденного головного болю — і та, яку найчастіше пропускають, бо вона має вигляд боротьби з болем, а не його джерела. Схема однакова в усіх: голова болить частіше, людина частіше приймає таблетку, поріг болю знижується, напади частішають, таблетки приймаються вже профілактично — і якоїсь миті голова починає боліти щоранку, тупо й постійно, а колишні ліки перестають допомагати.
Запідозрити це варто, якщо знеболювальні приймаються регулярно кілька днів на тиждень протягом місяців. Найшвидше до такого призводять комбіновані препарати — ті, де до знеболювального додано кофеїн або кодеїн, — і засоби від мігрені; прості знеболювальні теж призводять, але повільніше.
Добра новина в тому, що стан оборотний: після відміни голова поступово повертається до колишнього режиму. Погана — що перші дні без таблеток важчі за звичайні, і саме тому відміну планують із лікарем. Він і вирішить, відміняти одразу чи поступово, чим перекрити ці дні й чи потрібно призначити профілактичне лікування, щоб нападів стало менше. Самостійно тут розумно зробити одне: порахувати за календарем, скільки днів на місяць ви справді приймаєте знеболювальне. Цифра зазвичай дивує.
Що ще запускає головний біль
- Зневоднення, пропущені прийоми їжі, похмілля.
- Відміна кофеїну: у звиклої до кави людини голова заболить якраз у вихідний чи у відпустці, коли ранкова чашка зсунулася на кілька годин.
- Недосипання і, навпаки, надто довгий сон.
- Напруження шиї та плечей, незручне робоче місце, довга робота з екраном без перерв.
- Некоригована короткозорість і далекозорість, особливо в дітей.
- Застуда, грип, синусит: при синуситі біль тисне в обличчя, посилюється при нахилі вперед і йде разом із закладеністю носа.
- Гормональні коливання: біль перед менструацією і в перші її дні, зміни в перименопаузі.
- Скрегіт зубами вночі та проблеми зі скронево-нижньощелепним суглобом.
- Окремо стоїть отруєння чадним газом. Запідозрити його допомагає не характер болю, а обставини: голова болить в усіх удома і у тварин, симптоми з'являються вдома при несправній колонці, печі чи каміні й минають, коли людина йде з дому. За такої підозри треба негайно вийти на свіже повітря і викликати допомогу.
Чим допомогти собі
У нападі працює просте: тиша, півсутінь, прохолодний компрес на лоб або, навпаки, тепло на шию — за відчуттями, склянка води, якщо ви давно не пили, і їжа, якщо давно не їли. При мігрені знеболювальне дієвіше на самому початку нападу, ніж за кілька годин, а полежати в темряві часто допомагає не менше за таблетку. При головному болю напруження допомагає встати, розім'ятися, відвести погляд від екрана і розпустити плечі.
З ліків для епізодичного болю зазвичай досить парацетамолу або нестероїдних протизапальних засобів. Вибір і дозу варто узгодити з лікарем чи фармацевтом, якщо у вас є хвороби шлунка, нирок, печінки, астма або ви приймаєте щось постійно. Дітям і підліткам аспірин при головному болю не дають. І головне правило, яке переважує все інше: рахуйте дні приймання, а не таблетки. Регулярне знеболювання кілька днів на тиждень місяцями — пряма дорога до того самого болю від ліків.
Між нападами найкраще працюють речі нудні: рівний режим сну, регулярна їжа, достатнє пиття, посильне навантаження, розвантаження шиї, робота з рівнем стресу. Якщо напади часті й важкі, існує профілактичне лікування — препарати, які приймають постійно, щоб нападів стало менше; призначає його лікар.
Щоденник і обстеження
Діагноз при головному болю ставлять здебільшого за розповіддю, а не за знімком, тому щоденник вартий того, щоб вести його хоча б місяць. Записувати треба небагато: час початку і тривалість, де боліло і як (тиснуло, пульсувало, стріляло), чи були нудота і непереносимість світла, що було напередодні, чим знімали біль і чи допомогло, а в жінок — день циклу. Окремим рядком позначайте кожен день, коли прийняли знеболювальне.
Томографія потрібна не всім і не завжди. Її призначають, коли є ознаки з перших двох розділів, коли картина болю змінилася або коли під час огляду знаходять неврологічні відхилення. При типовій мігрені та головному болю напруження з нормальним оглядом знімок лікування не поліпшує, зате приносить випадкові безневинні знахідки, через які потім доводиться хвилюватися й обстежуватися далі. Лікар також виміряє тиск, подивиться очне дно, перевірить шию і скроні.
Онлайн-консультація
Головний біль — майже ідеальна тема для дистанційного прийому, бо діагноз тут будується на розпитуванні. Лікар розбере з вами характер болю, відділить мігрень від головного болю напруження, перегляне ваш щоденник і підрахує дні приймання знеболювальних, знайде лікарську причину, якщо вона є, допоможе скласти план на напад і вирішить, чи потрібна профілактика; пояснить, які тривожні ознаки шукати саме вам, і скаже, чи потрібна томографія, а якщо її вже зробили — прочитає висновок і пояснить, що в ньому важливе, а що випадкова знахідка.
Межі формату назвемо прямо: через екран не можна оглянути очне дно і повноцінно перевірити неврологічний стан. А при громоподібному болю, болю з температурою і скутою шиєю, з вогнищевими симптомами або після травми голови потрібна швидка, а не листування.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Головний біль
Розкажіть лікарю про свої скарги та обговоріть можливий план подальших дій в онлайн-форматі.














