Діарея та блювота
Пронос і блювота майже завжди починаються раптово і майже завжди минають самі. Зазвичай за ними стоїть кишкова інфекція — вірусна або харчова, — і за кілька…
На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Діарея та блювота
Матеріал має виключно інформаційний характер. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких препаратів.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 2 мгДіюча речовина: ЛоперамидВиробник: Laboratorios Salvat S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 2 мг/млДіюча речовина: ОндансетронВиробник: Kalceks AsПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 8 мгДіюча речовина: ОндансетронВиробник: Dari Pharma S.L.Потрібен рецепт
Пронос і блювота майже завжди починаються раптово і майже завжди минають самі. Зазвичай за ними стоїть кишкова інфекція — вірусна або харчова, — і за кілька днів від неї не лишається сліду. Небезпека цих днів походить не від самих симптомів, а від того, скільки води та солей організм устигає втратити. Тому вдома головна робота одна: відпоювати. Друге завдання — вчасно помітити, що випадок вибивається зі звичайного. Кров у випорожненнях, висока температура, сильний біль у животі, що не минає, нещодавній курс антибіотиків або повернення з поїздки змінюють картину повністю, і чекати в такій ситуації не можна.
Небезпечна не діарея, а втрата рідини
Доросла людина зі здоровими нирками переносить день-другий проносу без наслідків, якщо п'є. Малі діти та літні люди втрачають рідину швидше й поповнюють її гірше: у дитини на кілограм ваги припадає більше води і вищі втрати, а літня людина часто просто не відчуває спраги та ще й приймає сечогінні.
У дорослого зневоднення має такий вигляд:
- сухо в роті, язик липкий, губи потріскалися;
- сечі мало, вона темна і різко пахне, між походами до туалету минає багато годин;
- спрага, кволість, потемніння в очах і запаморочення під час вставання;
- запалі очі, частий пульс, млявість.
У дитини дивляться не на скарги, а на поведінку та підгузки. Тривожні ознаки: підгузок лишається сухим багато годин поспіль, дитина плаче без сліз, губи та язик сухі, вона незвично сонлива або, навпаки, невтішно кричить, у немовляти запало тім'ячко. Дитина, яка перестала пити і відмовляється від грудей чи пляшечки, має потрапити до лікаря того самого дня, а не «подивимося до ранку».
У літньої людини зневоднення нерідко виглядає як сплутаність свідомості: вона плутає слова, стає сонливою, хитається під час ходьби, падає. Родичі списують це на вік, а причина усувається за добу. Окремої уваги потребують ті, хто приймає сечогінні, ліки від тиску та деякі препарати від діабету: на тлі проносу вони сильніше знижують тиск і навантажують нирки, тож чи продовжувати приймати їх у ці дні, варто запитати в лікаря.
Як відпоювати, щоб рідина втримувалася
Найчастіша помилка — намагатися випити склянку залпом. Подразнений шлунок повертає великий об'єм назад, людина вирішує, що «вода не йде», і перестає пити взагалі. Працює цілком протилежне: по одному-два ковтки кожні кілька хвилин, безперервно, багато годин поспіль. Малій дитині рідину дають чайною ложкою або зі шприца без голки за щоку — потроху, але постійно. Такий ритм утримується навіть при блювоті: частина рідини встигає всмоктатися між нападами.
Найкраще підходить готовий порошок для пероральної регідратації з аптеки. Сіль і цукор у ньому підібрані в такій пропорції, щоб вода всмоктувалася швидше, ніж при звичайному питті. Розводити його треба точно за інструкцією і саме тим об'ємом води, який зазначено: міцніший розчин посилює пронос, а не допомагає.
Чого давати не варто:
- солодкої газованої води та фруктових соків — цукру в них забагато, вони втягують воду в кишківник і роблять пронос ряснішим;
- спортивних напоїв замість регідратаційного розчину: склад у них інший і підібраний не під це завдання;
- розведеної водою дитячої суміші — суміш готують звичайної концентрації, а воду дають окремо, між годуваннями;
- алкоголю та міцної кави.
Грудне вигодовування не переривають — навпаки, прикладають частіше й ненадовго. Якщо дитина на суміші, її продовжують давати як завжди, додаючи між годуваннями воду або розчин невеликими порціями.
Їжа в перші дні
Голодувати не потрібно й навіть шкідливо: кишківник відновлюється швидше, коли отримує їжу. Їсти варто за апетитом, невеликими порціями і те, що переноситься. Зазвичай легше йдуть каші, рис, картопля, банани, сухарі, супи, відварене м'ясо. Важче — жирне, смажене, гостре, дуже солодке.
Окремо про молоко. Після кишкової інфекції здатність перетравлювати молочний цукор відновлюється не одразу, тож незбиране молоко може тижнів зо два посилювати здуття і пронос. Це тимчасово й не означає, що розвинулася непереносимість; кисломолочне зазвичай переноситься легше. Дітей на суміші лишають на попередній — безлактозні суміші потрібні рідко і за призначенням лікаря. Повертатися до звичайного столу можна, щойно випорожнення починають густішати: тривалі суворі дієти нічого не пришвидшують.
Коли це перестає бути звичайним отруєнням
Кишкова інфекція дає водянисті випорожнення без крові, помірну температуру і терпимі перейми, а за кілька днів відступає. Усе, що не вкладається в цю картину, потребує лікаря — того самого дня, а не за тиждень.
- Кров або слиз у випорожненнях, чорні дьогтеподібні випорожнення. Це вже не звичайний вірус: так проявляються бактеріальні інфекції, запальні захворювання кишківника, ішемія кишки, кровотеча вище по травному тракту.
- Висока температура з ознобом, особливо разом із кров'ю у випорожненнях.
- Сильний або наростаючий біль у животі, біль, що зосередився в одній точці, твердий і болючий при дотику живіт. Блювота з таким болем буває не від кишкової інфекції, а від апендициту, непрохідності, запалення жовчного міхура чи підшлункової залози.
- Нещодавній курс антибіотиків — у найближчі тижні й навіть пару місяців після нього пронос може спричиняти бактерія Clostridioides difficile, яка розмножується, коли антибіотик знищив звичайну флору кишківника. Такий пронос рясний, смердючий, часто з температурою і болем, і лікують його особливими антибіотиками. Засоби, що зупиняють моторику кишківника, тут небезпечні.
- Повернення з поїздки, особливо до країн із жарким кліматом: затяжний пронос після подорожі часто виявляється паразитарним, а гарячка після тропіків потребує виключити малярію та черевний тиф незалежно від кишківника.
- Пронос довше тижня, блювота довше двох діб, пронос, який будить уночі, помітна втрата ваги.
- Ослаблений імунітет, хіміотерапія, вагітність, тяжкі хронічні хвороби, нещодавня операція на животі.
І ще одне: блювота без проносу часто виявляється взагалі не про кишківник. У дітей і літніх так проявляється інфекція сечових шляхів, у людей із діабетом — різкий підйом цукру, в інших — мігрень або підвищений внутрішньочерепний тиск, а в літніх іноді інфаркт, який обходиться без звичного болю в грудях.
Ознаки, за яких викликають швидку
Єдиний номер екстрених служб у Європі — 112. Телефонуйте, якщо з'явилося хоча б одне з переліченого:
- блювота кров'ю або вмістом, схожим на кавову гущу; рясна яскрава кров із прямої кишки; чорні дьогтеподібні випорожнення;
- зелена блювота в дитини або блювота, схожа на кишковий вміст, у будь-якому віці;
- тяжке зневоднення: людина майже не сечиться, її неможливо напоїти, вона загальмована, непритомніє, шкіра холодна і бліда, пульс частий;
- різкий і постійний біль у животі, при якому живіт стає твердим;
- температура разом із ригідністю шиї, світлобоязню, сильним головним болем або висипом, який не блідне, якщо притиснути його стінкою склянки;
- сильна задишка, синюшні або сірі губи, шкіра чи язик;
- дитина млява, її важко розбудити, вона не реагує як завжди;
- є підозра, що людина проковтнула отруту, гриби, ліки у великій дозі або побутову хімію.
У такому стані не сідайте за кермо самі й не везіть хворого власними силами — викликайте швидку. Приготуйте перелік ліків, які він приймає.
Ліки: що допомагає, а що шкодить
За звичайної кишкової інфекції ліки не потрібні зовсім — потрібна вода. Але кілька речей варто знати заздалегідь, бо помилки тут однотипні.
- Засоби, що зупиняють пронос (лоперамід і подібні), припустимі лише дорослому, лише за водянистого проносу без крові й без температури і лише на короткий час — наприклад, щоб доїхати додому. За крові у випорожненнях, високої температури та після нещодавнього курсу антибіотиків приймати їх не можна: затримавши вміст у кишківнику, ви затримуєте й бактерії з їхніми токсинами, а за деяких інфекцій і за запальних захворювань кишківника це закінчується тяжким ускладненням. Дітям такі препарати не дають.
- Аспірин дітям і підліткам не дають під час гарячкової хвороби в жодному вигляді. Для зниження температури та знеболення застосовують парацетамол у дозі за вагою або віком, зазначеній в інструкції.
- Протизапальні знеболювальні на кшталт ібупрофену в ці дні небажані: вони подразнюють шлунок і на тлі зневоднення додатково навантажують нирки.
- Протиблювотні призначає лікар. Самостійно дібраний протиблювотний засіб може замаскувати хірургічний біль і забрати час.
- Антибіотики за вірусної кишкової інфекції марні, а іноді й шкідливі: вони подовжують виділення збудника і самі спричиняють пронос. Рішення про антибіотик ухвалює лікар і зазвичай після аналізу калу.
- Сорбенти та пробіотики безпечні, але ефект у них скромний, і питво вони не замінюють.
Ще одна річ, про яку рідко думають: за блювоти й проносу таблетки можуть не встигати всмоктуватися. Це стосується і протизаплідних таблеток — на час хвороби і кілька днів після потрібен додатковий захист, — і ліків, які ви приймаєте постійно. Якщо вирвало невдовзі після прийому важливого препарату, запитайте лікаря, чи повторювати дозу.
Як не заразити решту
Кишкові віруси передаються дуже легко: досить мікроскопічної кількості з дверної ручки або рушника. Тож заходи мають сенс, і головний із них простий.
- Мийте руки з милом під проточною водою після туалету і перед їжею. Спиртовий антисептик тут працює погано — проти найчастішого збудника, норовірусу, він майже марний, потрібні саме мило й вода.
- Лишайтеся вдома і не ходіть до школи, дитячого садка та на роботу, доки від останнього епізоду блювоти чи проносу не мине дві доби.
- Не готуйте їжу для інших, поки хворієте.
- Не діліться рушниками, посудом і приборами; білизну та одяг зі слідами блювоти чи калу періть окремо за високої температури.
- Щодня протирайте з мийним засобом сидіння і кнопку унітаза, крани, дверні ручки, вимикачі.
- Не купайтеся в басейні ще дві доби після того, як усе припинилося.
Онлайн-консультація
Діарея та блювота — тема, де онлайн-прийом допомагає по-справжньому, бо рішення ухвалюється за розпитуванням. Лікар розбере з вами, скільки днів це триває, який вигляд мають випорожнення, чи є температура і кров, що ви їли, куди їздили та які ліки приймали останніми тижнями, — і скаже головне: чи можна лишатися вдома, чи треба їхати сьогодні. Він підкаже, як правильно розвести і як давати розчин для регідратації дитині, пояснить, які з ваших постійних ліків на ці дні варто обговорити з лікуючим лікарем, і за потреби випише направлення на аналіз калу.
Онлайн не замінить огляду там, де треба обмацати живіт, і не підійде за тяжкого зневоднення: якщо людину не вдається напоїти, рідину вводять у вену. За блювоти з кров'ю, чорних випорожнень, різкого болю в животі чи загальмованості потрібна швидка, а не листування.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Діарея та блювота
Розкажіть лікарю про свої скарги та обговоріть можливий план подальших дій в онлайн-форматі.















