Вітряна віспа

Вітрянку згадують як тиждень сверблячки в дитинстві, і найчастіше так воно і є: у дошкільняти хвороба минає сама, а від лікаря потрібне радше підтвердження, ніж лікування. Але той самий вірус поводиться зовсім інакше в дорослого, у вагітної, у новонародженого та в людини зі зниженим імунітетом. Там ідеться вже про запалення легень, про лікарню і про ліки, які треба почати першої ж доби. Тому розмова про вітрянку — це насамперед розмова про те, хто живе поруч із хворим.

Як усе починається і що діється зі шкірою

За день-два до висипу дитина стає млявою, відмовляється від їжі, піднімається температура, ломить тіло, болить голова. У найменших цього вступу може не бути зовсім — батьки просто помічають перші цятки, зазвичай на голові, обличчі або тулубі.

Далі кожен елемент висипу проходить один і той самий шлях, і триває це близько доби:

• пласка пляма — рожева, червонувата або майже така сама за кольором, як шкіра; на смаглявій і темній шкірі її легше намацати, ніж роздивитися;
• пухирець із прозорою рідиною, схожий на краплю роси, — стадія, коли свербить найдужче;
• кірочка, яка відпадає сама за один-два тижні.

Головна прикмета вітрянки — підсипання. Нові плями з'являються хвилями три-п'ять днів, тому на шкірі водночас видно і свіжі пухирці, і підсохлі кірочки. Саме ця строкатість відрізняє її від більшості інших висипань.

Висип не обмежується шкірою. Він буває в роті, на язиці, на повіках, у паху та на статевих органах — там пухирці швидко розкриваються і стають болючими виразками. Дитина, яка раптом відмовляється пити й ковтати, страждає найчастіше саме від них. Кількість елементів дуже різна: в одного десяток, в іншого кілька сотень. У щеплених хвороба минає стерто — інколи це два десятки плям без температури, і розпізнати її буває непросто.

Коли людина заразна

Вірус вітряної віспи летючий у прямому значенні слова: він переноситься повітрям, і достатньо побути з хворим в одній кімнаті. Другий шлях — дотик до рідини з пухирців, до спільної білизни та рушників.

Заразною людина стає за день-два до першої плями, коли ще ніхто нічого не підозрює, і перестає бути небезпечною, коли всі елементи вкрилися кірочками — зазвичай на п'ятий-шостий день висипу. Від зараження до висипань минає від десяти днів до трьох тижнів, частіше близько двох: якщо дитина принесла інфекцію із садка, удома все повториться приблизно через два тижні.

Є ще одне джерело, про яке зазвичай забувають, — оперізувальний лишай у літнього родича. Це той самий вірус, тільки той, що прокинувся. Дитина, яка не хворіла і не щеплена, може підхопити від нього вітрянку через контакт із висипаннями. Навпаки не буває: оперізувальним лишаєм ні від кого не заражаються, він розвивається лише з власної, давно дрімотної інфекції.

Удома треба сидіти до того дня, коли підсохне останній пухирець. Якщо потрібно потрапити до клініки, попередьте про це заздалегідь телефоном: у спільній черзі може сидіти вагітна або людина після хіміотерапії.

Кому вітрянка небезпечніша, ніж усім іншим

Перелік короткий, і його варто пам'ятати напам'ять.

• Підлітки та дорослі хворіють важче за дітей: вища температура, рясніший висип, помітно частіше приєднується запалення легень, надто в тих, хто курить.
• Вагітні. Небезпека подвійна: для самої жінки — важка пневмонія, для дитини — вади розвитку, якщо зараження сталося в першій половині вагітності. Окрема, найтривожніша ситуація — висип у матері в останні дні перед пологами або одразу після них: новонароджений не встигає дістати від неї захист.
• Новонароджені перших тижнів життя.
• Люди з ослабленим імунітетом: ті, хто отримує хіміотерапію, довго приймає гормони чи ліки після пересадки органа, живе з ВІЛ.

Якщо людина з цього переліку контактувала з хворим і сама на вітрянку не хворіла, звертатися треба того самого дня, не чекаючи висипу. У перші дні після контакту ще є час увести захисний препарат або призначити противірусне. За тиждень ця розмова вже марна.

Коли лікар потрібен терміново

Звичайна вітрянка виснажлива, але безпечна. Насторожити має те, що в її картину не вкладається:

• шкіра навколо пухирців стала гарячою, багряною, набряклою і різко болючою, а біль сильніший, ніж можна пояснити висипом, — так починається бактеріальне запалення м'яких тканин, і розгортається воно за години;
• задишка, часте дихання, біль у грудях, настирливий кашель;
• дитину не вдається добудитися, вона сплутана, марить;
• судомний напад;
• дитина перестала впевнено ходити й сидіти, хитається, промахується рукою повз предмет — це запалення мозочка, зазвичай воно минає безслідно, але огляд потрібен;
• сильний головний біль із блюванням, світло ріже очі;
• у висипі з'явилися крововиливи та синці;
• дитина кілька годин нічого не п'є, сечі мало, губи сухі;
• температура тримається довше за чотири дні або повернулася після того, як уже спадала.

Перші чотири пункти — привід викликати екстрену службу (у Європі це номер 112), решта — показатися лікареві того самого дня.

Що допомагає вдома

Лікування, яке виганяло б вірус у здорової дитини, не потрібне. Завдання інше: пережити сверблячку і не розчухати шкіру до рубців.

• Пиття потроху й часто. Якщо боляче ковтати, виручає холодне — морозиво, фруктовий лід, прохолодний кисіль.
• Парацетамол у віковій дозі при температурі та болю.
• Коротко зрізані нігті, а малюкові на ніч — рукавички або шкарпетки на руки.
• Прохолодна ванна чи душ; після неї шкіру промокають рушником, а не розтирають.
• Вільний бавовняний одяг і легка ковдра: у теплі сверблячка посилюється.
• Охолоджувальні лосьйони та гелі з аптеки — вони не пришвидшують одужання, але на якийсь час утамовують сверблячку. Про антигістамінні всередину варто спитати лікаря або фармацевта: допомагають вони не всім і не в будь-якому віці.
• М'яка їжа без солі й кислоти, якщо уражений рот.

Противірусні ліки призначають не кожному. Найбільше користі вони дають, якщо їх почато першої доби від появи висипу; людям із груп ризику їх призначають і пізніше, у межах перших трьох діб. Адресовані вони дорослим, підліткам, вагітним, новонародженим та людям зі зниженим імунітетом. Здоровому дошкільняті вони нічого не додадуть.

Чого робити не варто

• Давати ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні. Їх приймання під час вітрянки пов'язують із важчим перебігом бактеріальних ускладнень на шкірі. Температуру збивають парацетамолом. Якщо ібупрофен призначив лікар з іншого приводу, рішення лишається за ним.
• Давати аспірин дітям і підліткам. На тлі вірусної інфекції він здатний спричинити синдром Рея — важке ураження печінки та мозку.
• Розчухувати. Білі втиснуті рубці на все життя лишає не хвороба, а розчухи та занесена в них інфекція.
• Замальовувати висип барвниками. Лікувальної дії вони не мають, а під шаром фарби не видно, чи не почалося запалення.
• Виводити дитину «провітритися» в гості, до крамниці чи на майданчик, доки висип не вкрився кірочками.

Що лишається після хвороби

Той, хто перехворів, дістає довічний захист від повторної вітрянки: удруге на неї хворіють рідко і переважно ті, у кого сильно пригнічений імунітет. Але вірус нікуди не зникає — він відходить у нервові вузли вздовж хребта і лишається там на десятиліття. Коли імунний контроль слабшає з віком, через хворобу чи лікування, вірус прокидається і дає оперізувальний лишай: болючу смугу пухирців на одному боці тіла.

Щеплення від вітряної віспи існує, робиться у два прийоми і містить живий ослаблений вірус. У частині країн воно входить до національного календаря, в інших його роблять за бажанням. Від важкого перебігу воно захищає добре; захворіти після нього можна, але зазвичай це кілька плям без температури. Живу вакцину не вводять вагітним і людям із вираженим імунодефіцитом — тим важливіше, щоб були щеплені домашні. Жінці, яка планує вагітність і на вітрянку не хворіла, розумно обговорити щеплення заздалегідь: під час вагітності буде вже пізно.

Онлайн-консультація

На онлайн-прийомі лікар за описом і світлинами висипу розбере, чи це вітрянка, порахує строки заразності й скаже, коли можна повертатися до садка, школи чи на роботу. Окремо варто виходити на зв'язок, якщо вдома є вагітна, немовля або людина на хіміотерапії: тоді обговорюють екстрені заходи для них і строки, у які ці заходи ще діють. Лікар підкаже, чим знімати сверблячку й температуру, які ліки під час вітрянки небажані та за якими ознаками хвороба перестає бути безневинною і потребує очного огляду.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.