Відколотий, зламаний або тріснутий зуб

Зуб ламається в найневідповідніший момент: на кісточці в оливці, на льодянику, на дужці окулярів, під час падіння з велосипеда. У першу секунду людина найчастіше нічого не відчуває, крім язика, який наткнувся на гострий край, і робить хибний висновок: якщо не болить, можна не поспішати. Тим часом від того, що сталося в першу годину, іноді залежить, чи лишиться зуб живим. Розбиратися доводиться у двох речах: наскільки глибоко пішов відкол і чи немає поруч чогось серйознішого за зламаний зуб.

Що саме відкололося

Зуб побудований шарами, і за відчуттями можна досить точно зрозуміти, до якого шару дійшло.

• Відкол емалі. Зовнішній шар не має нервів, тому нічого не болить; заважає лише шорсткий край, що дряпає язик і щоку. Це найспокійніший варіант.
• Відкол з оголенням дентину. Під емаллю лежить шар із мікроскопічними канальцями, що ведуть до нерва. Зуб починає коротко стріляти від холодного, солодкого, від струменя повітря. Його треба закрити, інакше крізь відкритий дентин дістанеться інфекція.
• Перелом з оголенням нерва. На місці відколу видно червону або рожеву цятку, іноді з краплею крові, біль сильний і не минає. Тут лік іде на години: що швидше нерв закриють, то більший шанс зберегти зуб живим.
• Тріщина. Найпідступніше. Тонкі поверхневі лінії на емалі часто нешкідливі й лишаються роками. А справжня тріщина дає дуже характерний біль: не коли ви жуєте, а коли відпускаєте — короткий простріл у мить, коли щелепи розтискаються. На знімку її видно не завжди, а зуб тим часом поступово розколюється.
• Відлам стінки чи горбка. Зазвичай поруч зі старою великою пломбою. Шматок відколюється цілком, часто з частиною пломби, і в зубі утворюється провал.

Окремо стоїть зуб, що відколовся під самими яснами, і зуб, який став рухомим після удару: ці випадки складніші, ніж виглядають.

Перші години

Порядок дій простий і однаковий для дорослого й для дитини:

• прополощіть рот теплою водою з дрібкою солі, щоб прибрати крихти й оцінити, що видно;
• якщо йде кров із ясен або губи, притисніть чистою марлею чи хустинкою на десять хвилин, не зазираючи щохвилини;
• знайдіть відколотий шматок і не дайте йому висохнути: покладіть у молоко або у власну слину, сплюнувши в чисту баночку. У воді зберігати не треба, у серветку загортати не можна. Стоматолог іноді приклеює фрагмент назад, і рідна емаль виглядає краще за будь-яку пломбу;
• гострий край до візиту закрийте шматочком жувальної гумки без цукру або зубним воском з аптеки — язик за кілька годин встигає натертися до ранки;
• до щоки ззовні прикладіть холод через тканину, хвилин на п'ятнадцять;
• їжте м'яке, жуйте на іншому боці, уникайте дуже гарячого й крижаного;
• при болю прийміть звичне безрецептурне знеболювальне. Таблетку не можна прикладати до ясен: так дістають хімічний опік слизової, а зубу це ніяк не допомагає.

До стоматолога варто записатися найближчими днями навіть при дрібному відколі без болю: згладити край і закрити дентин простіше й дешевше, ніж лікувати те, що виросте з цього за півроку.

Коли це не просто відкол

Є ситуації, у яких зволікання змінює наслідок. Негайно по допомогу, не чекаючи зручного запису, треба, якщо:

• постійний зуб вибито цілком. Візьміть його лише за коронку, не торкаючись кореня і нічим не відтираючи. Якщо він брудний, коротко обполосніть молоком чи фізрозчином і одразу вставте назад у лунку, прикусивши хустинку. Не виходить — тримайте зуб у молоці або за щокою у себе в роті й дістаньтеся до стоматолога якнайшвидше: шанси приживлення різко падають уже після першої півгодини;
• кровотеча з рота не спиняється понад двадцять хвилин притискання;
• щелепи не стуляються як раніше, зуби «не сходяться», важко відкрити рот, змінилася форма обличчя;
• травма була з утратою свідомості, блюванням, сильним головним болем або провалом у пам'яті — тут спершу займаються головою, а не зубом;
• щока чи підборіддя набрякають на очах, піднялася температура, око починає закриватися набряком;
• набряк під язиком або під щелепою, стало важко ковтати, говорити чи дихати — це вже невідкладний стан, а не зубна проблема;
• зуб вбито в ясна або він помітно змістився;
• рана губи чи язика глибока, зяє, у ній могли лишитися уламки зуба.

Якщо травма сталася на вулиці, а рана забруднена, варто заодно згадати, коли востаннє робили щеплення від правця.

Що зробить стоматолог

Лікар огляне зуб, перевірить рухомість і чутливість і майже напевно зробить знімок: важливо зрозуміти, чи цілий корінь і чи не постраждала кістка навколо. Далі обсяг роботи залежить від глибини пошкодження:

• шліфування й полірування краю — при дрібному відколі емалі;
• приклеювання вашого фрагмента на місце, якщо він збережений і пасує;
• відновлення форми пломбувальним матеріалом, а при великій втраті — накладка чи коронка, що повністю закриває зуб;
• лікування каналів, коли нерв оголений або вже загинув;
• шинування — рухомий чи вставлений назад зуб на кілька тижнів фіксують до сусідніх;
• видалення, якщо зуб розколотий уздовж до кореня; тоді одразу обговорюють, чим закривати місце.

Навіть коли зуб відновили того самого дня, про нього не забувають. Нерв усередині може загинути за кілька місяців, і єдиною ознакою часто стає потемніння зуба або ниючий біль при накушуванні. Тому після травми призначають контрольні огляди зі знімками — їх пропускати не варто.

Молочні зуби — окрема історія

З дітьми правила міняються, і головна відмінність така: вибитий молочний зуб назад не вставляють. Під ним у кістці лежить зачаток постійного, і спроба повернути зуб на місце може його пошкодити. Дитину все одно треба показати лікарю: оглянути лунку, переконатися, що зуб не вбило всередину і що уламки не лишилися в губі.

Відколотий молочний зуб найчастіше просто згладжують або закривають пломбою. Тривожитися варто, якщо після удару зуб потемнів, ясна над ним припухли або з'явився гнійничок: запалення біля кореня молочного зуба теж може пошкодити майбутній постійний. І ще: після травми в дітей нерідко змінюється вигляд постійного зуба, який прорізується за кілька років, — цятка або борозенка на емалі. Це не привід для паніки, але привід попередити лікаря про стару травму.

Чому зуби ламаються

Здоровий зуб просто так не колеться. Майже завжди є щось, що послабило його заздалегідь:

• карієс, що підточив зуб зсередини при зовні цілій емалі;
• великі старі пломби: стінки навколо них тонкі й відколюються першими;
• зуби з видаленими нервами, залишені без коронки, — вони стають крихкими;
• скрегіт і стискання зубів, частіше вночі; непрямі ознаки — стерті краї, ранкова втома щелепи й головний біль у скронях;
• ерозія емалі від кислого: газованих напоїв, частої печії, блювання;
• звичка гризти лід, горіхи в шкаралупі, насіння, тягучки, а також відкривати зубами пляшки й упаковки;
• спорт без капи і пірсинг у губі чи язиці, що роками стукає по емалі.

Звідси й профілактика, нудна, але дієва: капа для контактного спорту, нічна капа при скреготі, відмова від звички користуватися зубами як інструментом, лікування печії та регулярні огляди, на яких тріщини знаходять раніше, ніж вони дадуть про себе знати.

Онлайн-консультація

Зламаний зуб лікує стоматолог, і дистанційно його не замінити. Але онлайн-прийом добре закриває те, що відбувається до крісла. Лікар розбере, що саме сталося і наскільки це терміново: чекати планового запису, йти сьогодні чи їхати по невідкладну допомогу. Підкаже, як зберегти відколотий шматок і що робити з вибитим зубом просто зараз, чим знеболити і чого не робити. Окремо оцінить те, що до зубів стосунку не має, але часто йде разом із ними: струс після падіння, потребу в щепленні від правця, набряк обличчя й температуру, за яких лік іде вже не на дні. І допоможе зрозуміти, що робити, якщо травма трапилася в подорожі, у вихідний або вночі.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.