Уретрит
Уретрит — це запалення сечівника, тієї трубки, якою сеча виходить назовні. Зазвичай він дається взнаки печінням під час сечовипускання та виділеннями, і…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Уретрит
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Laboratorios Combix S.L.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Towa Pharmaceutical S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 100 мгДіюча речовина: ДоксициклинВиробник: Hospira Invicta S.A.Потрібен рецепт
Уретрит — це запалення сечівника, тієї трубки, якою сеча виходить назовні. Зазвичай він дається взнаки печінням під час сечовипускання та виділеннями, і найчастіше за ним стоїть інфекція, що передається статевим шляхом. Звідси головний практичний висновок: за таких скарг починають не з рясного пиття і не з журавлини, а з аналізу, бо без відомого збудника лікування перетворюється на вгадування. Уретрит легко сплутати з циститом, але це різні речі й лікують їх по-різному: цистит — це запалення сечового міхура, частіше в жінок, а уретрит у чоловіка майже завжди означає розмову про хламідіоз і гонорею.
Який він на вигляд
Скарги зазвичай небагаті, і в цьому пастка — їх легко списати на «застудився» чи на подразнення від білизни:
- печіння, різь або свербіж під час сечовипускання — відчуття саме в каналі, а не над лобком;
- виділення — прозорі, білі, каламутні або жовтуваті; найпомітніші зранку, до першого походу в туалет, іноді це лише плямка на білизні чи крапля, яку видно, якщо відсунути крайню плоть;
- почервоніння і злипання зовнішнього отвору сечівника, дискомфорт на кінчику статевого члена;
- у жінок картина розмитіша: болісне й часте сечовипускання схоже на цистит, але до нього додаються виділення з піхви, кров'янисті виділення між місячними, біль під час сексу або внизу живота — це ознака того, що інфекція піднялася вище і розбиратися треба швидше.
Між зараженням і першими симптомами минає від кількох днів до кількох тижнів, тож пов'язати одне з одним людина не завжди встигає. І найважливіше: дуже часто симптомів немає взагалі — надто за хламідіозу. Людина почувається здоровою, нічого не підозрює й далі передає інфекцію.
Чому насамперед перевіряють на інфекції, що передаються статевим шляхом
Печіння під час сечовипускання та виділення в чоловіка — це передусім привід здати аналіз на хламідіоз і гонорею, а не привід пити сечогінні трави. Гонококовий уретрит спричиняє гонорея; негонококовий трапляється частіше, і за ним зазвичай стоять хламідія, мікоплазма геніталіум, рідше трихомонада або віруси. За виглядом виділень і за відчуттями розрізнити їх неможливо — лише лабораторно, і це не формальність: від збудника залежить і вибір антибіотика, і те, чи потрібен контрольний аналіз.
Ось тут і проходить розвилка з циститом. За циститу — часті позиви, різь наприкінці сечовипускання, тяжкість над лобком, каламутна сеча, але виділень немає; лікується він коротким курсом антибіотика, і партнера лікувати не треба. За уретриту головне — виділення й печіння в самому каналі, потрібен аналіз на збудників, і лікування завжди стосується двох. Журавлина, відвари й «промивання» не працюють у жодному з випадків, а за уретриту ще й дають небезпечну відстрочку.
Заразом зазвичай пропонують перевіритися на ВІЛ і сифіліс. Це стандарт не тому, що вас у чомусь підозрюють, а тому що ці інфекції ходять разом і довго мовчать.
Коли запалення не від інфекції
Уретрит буває й неінфекційним — про це рідко думають, а трапляється це нерідко. Канал запалюється від прямого подразнення:
- сечовий катетер, цистоскопія, будь-які маніпуляції із сечівником;
- механічне подразнення — інтенсивний або сухий секс, тривала їзда на велосипеді;
- хімія: ароматизоване мило, гелі для інтимної гігієни, піна для ванн, сперміциди, антисептики, якими намагаються «промити» канал після сексу;
- зрідка запалення сечівника виявляється частиною реактивного артриту чи іншого системного захворювання.
Але неінфекційний уретрит — це діагноз виключення, і поставити його собі самому не можна. Спершу виключають інфекцію, і лише потім шукають подразник. Якщо подразник знайшовся, лікування просте: прибрати його й не чіпати канал нічим, крім теплої води.
Що буде на прийомі
Нічого страшного й довгого. Лікар огляне зовнішні статеві органи, у жінок проведе гінекологічний огляд, у чоловіків за болю перевірить калитку. Із обстежень:
- мазок із сечівника тонким зондом — неприємно кілька секунд, і по всьому; сьогодні його часто замінюють аналізом першої порції сечі, що для багатьох значно комфортніше;
- не мочитися годину-дві перед здачею — інакше збудника просто змиє і результат буде хибнонегативним; це єдина підготовка, про яку варто подбати заздалегідь;
- аналіз методом ПЛР, який шукає ДНК збудника, і посів за підозри на гонорею — посів показує, до яких антибіотиків вона чутлива, а стійка гонорея трапляється дедалі частіше;
- загальний аналіз сечі — допомагає відокремити уретрит від циститу й побачити кров.
Результати надходять від кількох годин до кількох днів. Якщо картина яскрава, лікування іноді починають одразу, не чекаючи відповіді лабораторії, але аналіз усе одно здають — він визначить, що робити далі.
Лікування: лікуються обоє
Уретрит лікують антибіотиками, дібраними під збудника. За гонореї це зазвичай ін'єкція, за хламідіозу — курс таблеток на кілька днів. Курс допивають до кінця, навіть якщо полегшало на другий день. І далі — три правила, об які найчастіше спотикаються.
- Лікують обох партнерів одночасно, навіть якщо в другого нічого не болить і аналіз ще не готовий. Інакше інфекція повернеться туди ж за тиждень — це найчастіша причина «антибіотик не допоміг».
- Сексу немає, поки обоє не закінчать лікування і симптоми не минуть. Жодного, включно з оральним і з презервативом. Повернутися до сексу за два дні після уколу — типова помилка, і вона знецінює весь курс.
- Якщо симптоми лишилися — потрібен контроль. Печіння може триматися тиждень-другий і поступово згасати, це нормально. А от виділення, що не минають, означають одне з трьох: збудник був інший, антибіотик не подіяв або сталося повторне зараження. За гонореї та мікоплазми контрольний аналіз роблять усім, незалежно від самопочуття.
Партнерів за останні кілька місяців варто попередити — їм треба обстежитися, навіть якщо вони почуваються чудово. Розмова неприємна, але вона позбавляє їх наслідків, які лікувати набагато важче. І не лікуйте себе рештками антибіотиків з аптечки: недолікована гонорея стає стійкою, а це вже проблема не лише ваша.
Чому не варто тягнути
Уретрит рідко буває нестерпним, тому з ним і живуть місяцями, звикнувши до печіння. Небезпечний він не сам собою, а тим, що інфекція йде вглиб.
- Епідидиміт — запалення придатка яєчка: калитка набрякає, стає гарячою і болючою. Він лікується, але перенесений епідидиміт може позначитися на здатності мати дітей.
- Реактивний артрит — імунна відповідь на інфекцію, яка за кілька тижнів б'є по суглобах і очах: біль і припухлість коліна чи гомілковостопу, почервоніння і різь в очах.
- У партнерок — запалення матки і придатків. Воно часто перебігає мляво, майже без скарг, а наслідки лишаються надовго: спайки в маткових трубах, хронічний тазовий біль, позаматкова вагітність, зниження фертильності. Це і є головний аргумент за те, щоб лікуватися вдвох і одразу.
- У вагітної нелікований хламідіоз чи гонорея небезпечні для дитини — вона може отримати інфекцію під час пологів, з ураженням очей або легень.
Звернутися до лікаря того самого дня треба, якщо з'явилися: температура разом із болем або набряком у калитці; температура з болем унизу живота в жінки; неможливість помочитися за повного сечового міхура; кров у сечі або кров у виділеннях; виразки, пухирці чи висип на статевих органах. Раптовий сильний біль у яєчку — це не про уретрит: так проявляється перекрут яєчка, і там лік іде на години, тому потрібна швидка (у Європі єдиний номер — 112) або найближча лікарня.
Як не захворіти знову
Повної гарантії не дає ніщо, але ризик знижується помітно:
- презерватив під час вагінального й анального сексу, презерватив або латексна серветка під час орального;
- секс-іграшки не передавати одне одному без обробки, а презерватив на них міняти;
- перевірятися при зміні партнера, навіть коли нічого не турбує — саме так виявляють безсимптомний хламідіоз;
- не мити сечівник милом, антисептиками і не спринцюватися: це не профілактика, а самостійна причина уретриту;
- переконатися, що партнер справді долікувався, а не кинув курс на середині.
Онлайн-консультація
Онлайн зручно зробити те, заради чого багато хто місяцями не доходить до лікаря, — почати. Лікар на зв'язку розбере за вашими скаргами, чи схоже це на уретрит, чи на цистит, скаже, які аналізи здати і як правильно до них підготуватися, пояснить результати, якщо ви вже здавали, допоможе скласти розмову з партнером і підкаже, коли потрібен контрольний аналіз, а коли легке печіння, що лишилося, — просто залишкове явище. Обговорити неінфекційні причини й дібрати, що прибрати з гігієни, теж простіше в спокійній розмові. А температура з болем у калитці чи внизу живота, неможливість помочитися і кров у сечі — це вже очний прийом того самого дня, а за раптового сильного болю в яєчку — швидка.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Уретрит
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Уретрит з лікарем у дистанційному форматі.















