Цинга (скорбут)
Цинга — це тяжка й тривала нестача вітаміну C. Про неї заведено думати як про хворобу моряків зі старих книжок, і саме тому її сьогодні пропускають: лікар…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Цинга (скорбут)
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 1 г аскорбінової кислоти / 5 млДіюча речовина: ascorbic acid (vit C)Виробник: Bayer Hispania S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 100 мг/млДіюча речовина: ascorbic acid (vit C)Потрібен рецепт
Цинга — це тяжка й тривала нестача вітаміну C. Про неї заведено думати як про хворобу моряків зі старих книжок, і саме тому її сьогодні пропускають: лікар рідко про неї згадує, а людина не пов'язує кровоточиві ясна та синці на ногах зі своєю їжею. Тим часом цинга нікуди не зникла. Вона трапляється в людей з дуже одноманітним харчуванням, і головна її особливість у тому, що це один із небагатьох тяжких станів, який цілком оборотний: під час лікування помітно кращає вже за кілька днів.
Чому цинга трапляється й сьогодні
Вітамін C організм не запасає надовго і не вміє виробляти сам, тому він має надходити з їжею більш-менш регулярно. Щоб дійшло до цинги, треба обходитися майже без фруктів і овочів кілька місяців поспіль. Так буває частіше, ніж здається:
- дуже одноманітний раціон — приміром, лише хліб, макарони, чай і перероблені продукти, без свіжої їжі. Таке харчування трапляється і через брак грошей, і просто за звичкою;
- алкогольна залежність: спиртне витісняє їжу, а всмоктування вітамінів погіршується;
- розлади харчової поведінки та жорсткі обмежувальні дієти, зокрема вибірковість у їжі в дітей і підлітків з розладами аутистичного спектра;
- літні люди, які живуть самі й перестали готувати: харчування зводиться до того, що не потребує приготування;
- стани, за яких їжа не засвоюється або її неможливо їсти: після операцій на шлунку та кишківнику, при запальних хворобах кишківника, при нудоті на тлі хіміотерапії, при тяжких хворобах зубів і ясен, коли жувати боляче;
- куріння — воно не спричиняє цингу саме собою, але підвищує потребу у вітаміні C і додається до решти причин;
- тяжкі психічні розлади та деменція, коли людина просто перестає їсти.
Окремо — немовлята, яких довго годують виключно кип'яченим коров'ячим молоком або невідповідними сумішами: кип'ятіння руйнує вітамін C.
Що ламається без вітаміну C
Вітамін C потрібен, щоб організм збирав колаген — білок, з якого побудовані стінки дрібних судин, шкіра, ясна, зв'язки, хрящі та кісткова тканина. Без нього колаген виходить неміцним, і це пояснює всю картину хвороби заразом: судини стають ламкими — звідси синці та крововиливи; ясна розпушуються й кровоточать; свіжі рани гояться погано, а рубці, що загоїлися колись давно, можуть знову розійтися. У дитини страждає ще й кістка, що росте, тому дитяча цинга виглядає інакше, ніж доросла.
Як вона виглядає
Починається неспецифічно, і саме тому діагноз запізнюється. Зазвичай це кілька тижнів наростання слабкості, втомлюваності, дратівливості й пригніченості, болю в м'язах і суглобах. Усе це легко списати на перевтому, депресію чи вік. Далі приєднуються ознаки, за якими цингу вже можна впізнати:
- ясна — набряклі, пухкі, багрово-синюшні, кровоточать від чищення зубів і від твердої їжі; у задавнених випадках зуби розхитуються й випадають. У людей без зубів цієї ознаки може не бути взагалі;
- синці від найменшого натиску — від краю столу, від гумки шкарпетки, від ремінця сумки; їх зазвичай більше на гомілках і стегнах;
- волосся штопором — волосинки на стегнах, животі й гомілках закручуються і не виходять назовні, а навколо кожного волосяного мішечка видно дрібну червону цятку крововиливу та шорсткі вузлики. Це найвпізнаваніша ознака цинги, і знайти її можна, просто придивившись до шкіри гомілок при доброму світлі;
- погане загоєння — порізи та садна не затягуються тижнями, післяопераційні шви розходяться;
- червоні та синюваті цятки й плями на шкірі, зазвичай на гомілках і стопах; на смаглявій і темній шкірі їх видно гірше, тому варто дивитися на долоні, підошви та слизову рота;
- анемія, а з нею задишка при навантаженні та блідість;
- набряклість гомілок, крововиливи в білку ока, кров у сечі — ознаки того, що справа зайшла далеко.
Цинга в дитини: коли дитина перестає ходити
У дітей цинга виглядає так, що її беруть за будь-що, крім дефіциту вітаміну. Крововиливи відбуваються під окістям довгих кісток, і це дуже боляче. Дитина:
- скаржиться на біль у ногах, кульгає, а потім відмовляється ходити і вставати;
- плаче, коли її беруть на руки чи переодягають, бо боляче від дотику до ніг;
- лежить у характерній позі — ноги зігнуті й розведені, будь-який рух ними викликає крик;
- стає дратівливою, блідою, втрачає апетит, у неї може триматися невисока температура.
Таку дитину зазвичай довго обстежують щодо ревматологічних хвороб, інфекції кістки чи онкології, і це правильно — виключити їх треба. Але якщо раціон дитини при цьому складається з дуже вузького набору продуктів, скажіть про це лікарю прямо: одна фраза про харчування здатна скоротити шлях до діагнозу на тижні.
Коли йти до лікаря і коли це терміново
Звернутися до лікаря найближчими днями варто, якщо ви або ваша дитина з групи ризику і з'явилися кровоточивість ясен, синці без забитих місць, рани, які не гояться або знову відкриваються, чи вперта слабкість і біль у ногах.
Негайна допомога — виклик швидкої, в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний номер 112, — потрібна в інших випадках:
- кровотеча, яку не вдається спинити: з ясен, носа, у випорожненнях чи сечі;
- різка слабкість, запаморочення, зомління, задишка у спокої, біль у грудях, сильна блідість;
- дитина млява, не реагує як зазвичай, її важко розбудити.
Тут важливо не сплутати одне з іншим. Дрібні червоні цятки при цинзі теж не бліднуть, якщо притиснути до них склянку, але з'являються вони повільно, тижнями, на тлі тривалої слабкості. Якщо ж висип, що не блідне, виникає за години, разом із високою температурою, головним болем, скутістю шиї та станом, який швидко гіршає, — це не цинга, а підозра на менінгококову інфекцію чи сепсис, і тут лік іде на хвилини.
Як підтверджують діагноз і з чим плутають
Головне у встановленні діагнозу — не аналіз, а розмова про те, що людина їсть насправді, за останні місяці, а не «зазвичай». Лікар огляне ясна та шкіру гомілок, розпитає про вагу, алкоголь, операції на шлунку й кишківнику, про те, хто і як готує їжу вдома. Рівень вітаміну C у крові виміряти можна, але аналіз доступний не скрізь і відображає радше нещодавнє надходження, ніж запаси, тому лікування часто починають за клінічною картиною. Зазвичай заразом перевіряють кров на анемію та інші дефіцити: вітамін C рідко буває єдиним, разом із ним звичайно бракує вітамінів групи B, D, заліза та білка.
Цингу найчастіше беруть за васкуліт, порушення згортання крові, ревматологічне захворювання, а в дітей — за артрит, інфекцію кістки або лейкоз. Вирізняє її те, що після початку лікування все швидко йде на поправку.
Лікування: кращає за дні
Це найобнадійливіша частина. Цинга цілком оборотна, і відновлення починається швидше, ніж при більшості хвороб з такими тяжкими проявами. Лікування — сам вітамін C, він же аскорбінова кислота, курсом у лікувальній дозі, яку призначить лікар, і водночас повернення до раціону звичайної свіжої їжі.
Як розгортається поліпшення:
- у першу добу-дві минають млявість і пригніченість, з'являється апетит;
- за кілька днів стихає біль у ногах і суглобах, дитина знову починає вставати;
- ясна перестають кровоточити приблизно за тиждень-два;
- синці, крововиливи навколо волосинок і зміни шкіри розсмоктуються за кілька тижнів;
- рани починають гоїтися нормально.
Вітамін C — водорозчинний, надлишок виводиться із сечею, тому лікувальні дози переносяться добре; за схильності до каменів у нирках про це варто сказати лікарю заздалегідь.
Як не допустити повторення
Важливіше інше: з'ясувати, чому дефіцит узагалі виник. Якщо причина — алкоголь, розлад харчової поведінки, самотність, бідність чи хвороба кишківника, самі лише таблетки її не розв'яжуть, і цинга повернеться. Тому лікування майже завжди включає допомогу із самою причиною, а іноді й участь інших фахівців.
Сама профілактика обходиться без цифр: вітаміну C досить, якщо в їжі щодня є свіжі овочі та фрукти в будь-якому звичному вигляді — цитрусові, ягоди, ківі, солодкий перець, помідори, капуста й броколі, зелень, картопля. Вітамін C руйнується при тривалому варінні та при зберіганні в теплі, тому частину овочів корисно їсти сирими або готувати недовго. Заморожені овочі та ягоди тут анітрохи не гірші за свіжі. Здоровій людині, яка так харчується, добавки не потрібні; вагітним і жінкам, що годують груддю, будь-які добавки варто обговорити з лікарем.
Онлайн-консультація
Цинга — саме той випадок, коли багато що вирішується в розмові. Лікар Oladoctor розпитає про харчування й обставини так, щоб стало зрозуміло, чи є ризик дефіциту; допоможе розібратися, чи схожі ваші кровоточиві ясна, синці або біль у ногах у дитини на цингу, чи шукати треба інше; пояснить, які аналізи має сенс здати; підкаже, що робити з харчуванням і чи потрібні добавки, якщо ви відновлюєтеся після операції на шлунку або доглядаєте літнього родича. Якщо з опису видно, що потрібен очний огляд або термінова допомога, вам скажуть про це одразу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Цинга (скорбут)
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Цинга (скорбут) з лікарем у дистанційному форматі.















