На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Цироз печінки
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 20 мг пантопразолуДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Takeda GmbhПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 40 мг пантопразолуДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Casen Recordati S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 20 мгДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Потрібен рецепт
Цироз — це не окрема хвороба, а фінал, до якого призводять різні пошкодження печінки, якщо вони тривають роками. Замість загиблих клітин наростає рубцева тканина, орган стає щільним і горбкуватим, і кров уже не проходить крізь нього вільно. Печінка при цьому працює з величезним запасом, тому людина довго почувається нормально — саме це й робить цироз небезпечним: скарги з'являються тоді, коли значну частину тканини вже втрачено. Добра новина в тому, що уявлення про цироз як про вирок застаріло. Якщо прибрати причину, руйнування спиняється, а в частини людей рубці навіть частково розсмоктуються.
Чому печінка довго мовчить
Поки вцілілі клітини дають раду навантаженню, ознак може не бути зовсім або вони настільки буденні, що їх не пов'язують із печінкою:
- втома, якої не знімає відпочинок, і постійне відчуття розбитості;
- зниклий апетит, нудота, втрата ваги без жодної дієти;
- тупий дискомфорт або тяжкість під правим ребром;
- дрібні судинні зірочки на грудях, плечах і обличчі;
- плямиста червоність долонь, надто біля основи великих пальців, — на смаглявій шкірі її помітити важче;
- погана переносимість звичного фізичного навантаження, втрата м'язів на плечах і стегнах.
Нерідко цироз знаходять узагалі без скарг: за випадковим аналізом крові, де знизилися тромбоцити, або за УЗД, зробленим із зовсім іншого приводу. Це найкращий із можливих сценаріїв — саме на цій стадії зробити можна найбільше.
Ознаки, що з'являються пізніше
Коли запас міцності вичерпано, картина стає впізнаваною. З'являються ознаки того, що печінка не дає ради знешкодженню, синтезу білків і відтоку крові:
- жовтизна шкіри та білків очей, темна сеча, свербіж шкіри без висипу;
- збільшення живота через накопичення рідини, набряки гомілок і стоп;
- синці й кровоточивість із найменшого приводу, тривалі кровотечі з носа та ясен;
- розширені вени, що проступають на животі;
- неуважність, переплутані день і ніч, сповільнена й невиразна мова, тремтіння у витягнутих руках;
- зміна форми пальців і нігтів: кінцеві фаланги потовщуються, нігті стають білястими;
- у чоловіків — збільшення грудей і зменшення яєчок, у жінок — збої циклу.
Момент, коли вперше з'явилася рідина в животі, сплутаність чи кровотеча, лікарі виділяють окремо: від нього змінюється і тактика спостереження, і розмова про пересадку. Тому такі епізоди не можна «перетерпіти вдома», навіть якщо наступного дня полегшало.
Коли викликати швидку
Негайна допомога потрібна, якщо в людини з хворобою печінки з'явилося:
- блювання кров'ю або масами, схожими на кавову гущу;
- чорні дьогтеподібні випорожнення — так виглядає кровотеча з розширених вен стравоходу;
- раптова сплутаність, сонливість, невиразна мова, дивна поведінка або людину важко розбудити;
- температура і біль у животі за наявності рідини — рідина може нагноїтися, і без антибіотиків цей стан смертельно небезпечний;
- різке зменшення кількості сечі, живіт і набряки, що швидко наростають;
- задишка у спокої.
За кермо в такому стані не сідають: попросіть відвезти вас або викличте швидку за номером 112. Візьміть перелік усіх ліків, які приймаєте, — лікареві насамперед важливо знати про ті, що розріджують кров, і про сечогінні.
Від чого печінка рубцюється
Причин багато, і в однієї людини їх нерідко кілька відразу — тоді вони складаються, а не просто сусідять:
- регулярне вживання алкоголю впродовж років. Орієнтир, за якого ризик помітно зростає, — близько 30 г чистого спирту на добу для чоловіків і 20 г для жінок, але для вже пошкодженої печінки безпечної дози немає взагалі;
- жирова хвороба печінки, пов'язана з обміном речовин: зайва вага, діабет другого типу, високі тригліцериди, підвищений тиск. Останніми роками її називають метаболічно асоційованою, і сьогодні це причина цирозу, яка зростає найшвидше;
- хронічні вірусні гепатити B, C і D;
- автоімунні хвороби — автоімунний гепатит, первинний біліарний холангіт, первинний склерозивний холангіт;
- спадкові порушення обміну: надмірне накопичення заліза або міді, дефіцит альфа-1-антитрипсину, муковісцидоз;
- тривала перешкода відтоку жовчі та застій крові в печінці за тяжкої серцевої недостатності;
- рідше — пошкодження печінки ліками й рослинними добавками.
Як це знаходять і оцінюють
Діагноз рідко ставлять за одним дослідженням. Зазвичай складають кілька джерел:
- аналізи крові: печінкові показники, білірубін, альбумін, згортання, тромбоцити. Стійко знижені тромбоцити часто виявляються першим натяком;
- еластографія — вимірювання щільності печінки датчиком, без проколу, за кілька хвилин;
- УЗД з оцінкою кровотоку, за потреби томографія;
- аналізи, що встановлюють причину: вірусні гепатити, обмін заліза й міді, автоімунні маркери;
- біопсія — тепер потрібна далеко не завжди, здебільшого тоді, коли причина лишається неясною.
Далі лікарі оцінюють за шкалами, наскільки печінка дає раду; там ураховують білірубін, альбумін, згортання та наявність ускладнень. Ці бали не для того, щоб налякати: від них залежать частота спостереження, безпека операцій і черга на пересадку.
Що справді можна спинити
Лікування починається не з печінки, а з причини, і тут за останні роки змінилося чимало. Хронічний гепатит C сьогодні виліковується таблетками майже в усіх і за лічені місяці. Гепатит B вдається повністю придушити тривалим прийомом противірусних препаратів. Автоімунні хвороби відповідають на препарати, що стримують імунітет. За надлишку заліза його прибирають регулярними кровопусканнями, за хвороби накопичення міді — препаратами, які її зв'язують. За жирової хвороби працюють зниження ваги й лікування діабету. А за алкогольного ураження відмова від спиртного дає поліпшення, яке видно в аналізах уже за кілька місяців.
Сенс у всьому цьому простий: доки причина діє, рубець наростає; щойно її прибрано, у печінки з'являється шанс. Цілком здоровою вона вже не стане, але стадія може стати нижчою, а ускладнення — не настати. Якщо ж печінка відмовила, обговорюють пересадку, і обговорювати її краще рано, а не в момент кризи.
Ускладнення і як їм запобігають
Більша частина спостереження за цирозу присвячена не самим рубцям, а тому, що з них випливає. Кров, не знаходячи шляху крізь печінку, іде в обхід і переповнює вени стравоходу та шлунка — їх перевіряють під час гастроскопії і за небезпечних знахідок або призначають препарати, що знижують тиск у цих венах, або перев'язують вени ендоскопічно. Накопичення рідини в животі лікують обмеженням солі та сечогінними, за великого об'єму її випускають голкою; окрема небезпека тут — нагноєння цієї рідини, через що будь-яке підвищення температури в людини з асцитом потребує негайного огляду.
Порушення свідомості розвивається через речовини, які печінка перестала знешкоджувати; його лікують препаратами, що прискорюють випорожнення кишківника та змінюють його мікрофлору, а поштовхом зазвичай стає інфекція, кровотеча або закреп. Окремо й обов'язково ведуть спостереження за раком печінки: цироз — головний чинник його ризику, тому УЗД печінки роблять кожні півроку довічно, незалежно від самопочуття. Саме ця регулярність дає шанс знайти пухлину тоді, коли її ще можна видалити або вилікувати.
Що залежить від вас
Тут кілька правил, які справді змінюють результат:
- алкоголь виключається повністю і за будь-якої причини цирозу;
- білок не обмежують — це застаріла порада. За цирозу, навпаки, білка потрібно більше, ніж зазвичай, інакше втрачаються м'язи, а з ними й стійкість до ускладнень. Корисна звичка з'їдати невеликий пізній перекус, щоб уночі організм не витрачав власні м'язи;
- сіль обмежують лише за набряків і рідини в животі, зате суворо;
- посильне фізичне навантаження зберігає м'язи й переносимість операцій;
- знеболювальні добирають обережно: протизапальні засоби за цирозу небезпечні для нирок і шлунка, а от звичний жарознижувальний препарат зазвичай дозволений, але у зменшеній добовій дозі — уточніть її в лікаря;
- трав'яні збори й добавки «для печінки» краще не приймати: доведеної користі немає, а випадки пошкодження печінки описані;
- щеплення потрібні й обговорюються заздалегідь: від гепатитів A і B, грипу, пневмокока;
- сирі морепродукти, надто молюски, за цирозу виключають — інфекція в таких пацієнтів перебігає тяжко;
- будь-який новий препарат, зокрема безрецептурний, варто узгодити з лікарем або фармацевтом.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом добре закриває все, що не потребує рук лікаря. Якщо в аналізах або на УЗД знайшли зміни печінки, лікар пояснить, що вони означають і які обстеження потрібні, щоб установити причину, — це чи не найчастіший запит. Якщо діагноз уже стоїть, онлайн зручно стежити за графіком: коли пора на УЗД, коли на гастроскопію, що показують свіжі аналізи. Тут же розбирають харчування й сіль, безпеку ліків і добавок, підготовку до щеплень, питання про пересадку. І окремо — підтримка під час відмови від алкоголю, де регулярний контакт із лікарем працює краще за разові розмови. Стани з розділу про швидку допомогу онлайн не розбирають: за них треба викликати невідкладну.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Цироз печінки
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Цироз печінки з лікарем у дистанційному форматі.















