Циклічний блювотний синдром
Це рідкісний стан, за якого нудота і блювота приходять нападами: кілька годин або днів людині по-справжньому зле, а потім усе обривається, і до наступного…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Циклічний блювотний синдром
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 10 мг/2 млДіюча речовина: metoclopramideВиробник: Kern Pharma S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 50 мгДіюча речовина: суматриптанаВиробник: Viatris LimitedПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 5 мг/млДіюча речовина: metoclopramideПотрібен рецепт
Це рідкісний стан, за якого нудота і блювота приходять нападами: кілька годин або днів людині по-справжньому зле, а потім усе обривається, і до наступного разу вона цілком здорова. Напади схожі один на одного як під копірку — цим і впізнаються. Діагноз ставлять не одразу: спершу треба переконатися, що за повторюваною блювотою не стоїть щось інше, і цій частині тут відведено окремий розділ — вона важливіша за все решту.
Як виглядає напад
Напад розгортається за одним і тим самим сценарієм, і більшість людей із часом упізнають його початок за годину. Спершу накочується провісник: блідість, піт, слабкість, наростаюча нудота, дивне відчуття, що «зараз почнеться». Потім іде блювота — багаторазова, виснажлива, часто до порожніх позивів, нерідко починається вночі або над ранок. За кілька годин чи днів вона стихає, приходить глибока втома і сон, а після сну людина їсть і живе як ні в чому не бувало.
Напад часто супроводжують:
- біль у животі, частіше навколо пупка;
- повна відраза до їжі й запахів;
- головний біль і непереносимість яскравого світла та гучних звуків;
- рідкі випорожнення, слинотеча, підвищення температури без явної інфекції;
- крайня млявість і запаморочення: людина лежить відвернувшись до стіни й не хоче розмовляти.
Дві риси особливо характерні: стереотипність — напади починаються приблизно в один і той самий час доби і тривають однаково, — і повне благополуччя між ними, тижні або місяці без жодної скарги. Найчастіше хвороба починається в дітей дошкільного віку і з роками слабшає, у багатьох змінюючись мігренню. Але дорослі теж хворіють, і якщо напади почалися вже в дорослому віці, вони зазвичай тяжчі й довші.
Що за цим стоїть
Точного механізму ніхто не знає. Найміцніший зв'язок — із мігренню: у більшості дітей із цим синдромом мігрень є в когось із близьких родичів, а ліки для профілактики мігрені допомагають і тут. Тому циклічну блювоту нерідко називають «мігренню живота». У багатьох напад запускає щось упізнаване:
- сильні емоції, причому як важкі, так і радісні: іспит, сварка, але й день народження, поїздка, свято;
- недосипання, нічна зміна, переліт зі зміною часових поясів;
- фізичне перевтомлення;
- довга перерва в їжі та зневоднення;
- застуда чи інша інфекція;
- окремі продукти й напої — найчастіше згадують шоколад, витримані сири, кофеїн, алкоголь, підсилювачі смаку;
- заколисування;
- у жінок — певні дні циклу.
Тригери в кожного свої, і вирахувати їх можна лише спостереженням. Щоденник із датою, часом початку, подіями напередодні та тривалістю нападу за кілька місяців дає більше за будь-які здогади — і згодиться лікарю.
Що обов'язково треба виключити
Циклічний блювотний синдром — діагноз виключення: його ставлять, коли доведено, що повторювану блювоту не спричиняє щось інше. Ось що шукають насамперед і про що варто знати самому.
Регулярне вживання канабісу. У підлітків і дорослих, які курять його довго й часто, розвивається стан, за зовнішньою картиною невідрізненний від циклічної блювоти. Розпізнавальна ознака майже безпомилкова: під час нападу тягне подовгу стояти під дуже гарячим душем або лежати в гарячій ванні, і тільки це приносить полегшення. Ні протиблювотні, ні крапельниці тут не працюють — минає все лише після повної відмови від канабісу, причому не одразу, а через тижні чи місяці. Говорити про це лікарю ніяково, але сказати треба: без цієї деталі лікування роками тупцює на місці.
Хірургічні причини в дітей. Зелена або жовто-зелена блювота в дитини означає, що в блювотні маси потрапила жовч, і це може бути ознакою завороту чи непрохідності кишківника. Таке становище виправляють в операційній і того ж дня.
Підвищений тиск усередині черепа. Пухлина або інший об'ємний процес у мозку дає блювоту, яка посилюється зранку і йде разом із головним болем, двоїнням, косоокістю, хиткістю. У дитини тривожно, якщо разом із нападами змінюється характер, псується зір або сповільнюється ріст.
Обмінні та гормональні хвороби. Деякі рідкісні порушення обміну і надниркова недостатність проявляються якраз нападами блювоти зі слабкістю, надто якщо напад запускає голодування чи інфекція. Тому аналізи крові на початку обстеження роблять усім. Перевіряють заразом шлунок і стравохід, жовчні шляхи, нирки та сечоводи: камінь або порушення відтоку сечі теж дають нападоподібну блювоту з болем.
Коли викликати швидку
Телефонуйте до швидкої (у Європі — номер 112) або одразу їдьте до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас чи в дитини:
- блювота з кров'ю або темна, схожа на кавову гущу;
- зелена блювота в дорослого; жовто-зелена або зелена — у дитини;
- раптовий сильний головний біль, скутість шиї, біль в очах від світла;
- раптовий сильний біль у животі, живіт твердий або болить від дотику;
- шкіра, губи чи язик посиніли, посіріли, зблідли або пішли плямами; на темній шкірі це помітніше на долонях і підошвах;
- дуже важко дихати, людина задихається або не може вимовити слова; у немовляти чути хрипи чи втягується живіт під ребрами;
- сплутаність, незвична сонливість, дитину важко розбудити або вона реагує не як завжди;
- ознаки сильного зневоднення: сухий рот, запалі очі, немає сліз під час плачу, майже немає сечі або вона темна, запаморочення при вставанні.
За кермо в такій ситуації не сідайте: попросіть відвезти вас або викличте швидку. Візьміть із собою всі ліки, які приймаєте.
Окремо варто показатися лікарю, не чекаючи швидкої, якщо напади змінилися: почастішали, подовшали, почали йти інакше, ніж раніше, або між ними перестало бути по-справжньому добре. Змінений почерк хвороби — привід переглянути діагноз.
Як ставлять діагноз
Єдиного аналізу, який підтверджує циклічну блювоту, не існує. Лікар спирається на розповідь, тому підготуйтеся: скільки було нападів, як довго тривав кожен, о якій порі доби починалися, що передувало, скільки триває добре самопочуття між ними, що допомагало раніше.
Далі призначають дослідження, щоб відвести небезпечні причини: аналізи крові та сечі, ультразвук живота, за потреби ендоскопію, а при підозрі на внутрішньочерепну проблему — знімок мозку. Обсяг залежить від віку і знахідок під час огляду: дитині з першим епізодом обстежують більше, ніж дорослому з десятирічною історією однакових нападів.
Що допомагає
Під час нападу завдання одне — пережити його з найменшими втратами.
- Темна тиха кімната і сон; багатьом сон обриває напад.
- Пити маленькими ковтками і часто: вода, розведений сік, розчини для пероральної регідратації — їх порадить фармацевт. Пити залпом марно, усе повернеться назад.
- Ліки, які лікар заздалегідь виписав «на напад», приймають якомога раніше, на самому початку провісника, а не на піку блювоти.
- Якщо зупинити блювоту не вдається і з'являються ознаки зневоднення, потрібна лікарня: крапельниця з рідиною і глюкозою знімає стан найнадійніше.
Якщо напади трапляються частіше за раз на місяць, є сенс у профілактиці. Лікар може призначити ті самі препарати, якими попереджають мігрень; вибір залежить від віку. Окремо підбирають протиблювотне і знеболювальне «на випадок нападу», щоб вони лежали вдома заздалегідь.
Допомагає і режим: не пропускати їжу і не голодувати помногу годин, спати достатньо і в один час, пити в спеку та при навантаженні, обходити відомі вам тригери. І одна практична деталь, про яку часто забувають: шлункова кислота роз'їдає емаль. Після блювоти рот прополіскують водою або розчином соди, а зуби чистять не раніше ніж за півгодини — інакше щітка зітре розм'якшену емаль. Стоматолога при частих нападах варто відвідувати частіше за звичайне.
Онлайн-консультація
Дистанційно робиться перший і найважливіший крок — розбір історії нападів. Лікар розпитає, як усе влаштовано, подивиться ваш щоденник, скаже, чи схоже це на циклічну блювоту, чи картина потребує іншого пояснення, і складе перелік обстежень. Онлайн зручно обговорити схему на напад, підібрати профілактику і розібрати, що робити при блювоті в дитини, щоб не доводити до крапельниці. Ознаки з розділу про швидку дистанційно не розбирають: кров у блювоті, зелена блювота, різкий біль у животі чи сильне зневоднення потребують огляду негайно.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Циклічний блювотний синдром
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Циклічний блювотний синдром з лікарем у дистанційному форматі.















