Трихомоніаз
Трихомоніаз спричиняє піхвова трихомонада — одноклітинний паразит, який живе в сечостатевих шляхах і передається під час статевого контакту.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Трихомоніаз
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 250 мгДіюча речовина: МетронидазолВиробник: Aurovitas Spain, S.A.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 250 мгДіюча речовина: МетронидазолВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецепт
Трихомоніаз спричиняє піхвова трихомонада — одноклітинний паразит, який живе в сечостатевих шляхах і передається під час статевого контакту. Це одна з найпоширеніших виліковних інфекцій, що передаються статевим шляхом, і водночас одна з найтихіших: приблизно в половини заражених немає ані виділень, ані болю, ані свербежу. Лікують трихомоніаз коротким курсом антибіотика, але лікуватися доводиться вдвох — інакше пара передає трихомонаду одне одному по колу, і зараження повертається знову й знову.
Чому «нічого не турбує» нічого не означає
Відсутність скарг при трихомоніазі — не рідкість і не везіння, а звичайний перебіг інфекції. Приблизно половина заражених не помічає геть нічого й дізнається про трихомонаду лише тоді, коли її знаходить аналіз або коли захворює партнер. При цьому людина без жодного симптому заразна так само, як людина з виділеннями.
Звідси два практичні висновки. Перший: самопочуття не замінює аналіз, і якщо в постійного партнера виявили трихомоніаз, обстежитися потрібно незалежно від того, турбує вас щось чи ні. Другий: скарги можуть з’явитися не одразу — від зараження до перших ознак зазвичай минає від кількох днів до місяця, а іноді інфекція тихо живе місяцями, перш ніж уперше про себе заявити. Тому «у мене давно немає нових партнерів» теж не аргумент проти обстеження.
Передається трихомонада під час вагінального сексу без презерватива, а також через спільні секс-іграшки та за тісного контакту геніталій. Через рушники, сидіння унітаза, басейн чи посуд вона не передається — це окремий привід не шукати винних там, де їх немає.
Що помічають жінки і що чоловіки
У жінок трихомоніаз найчастіше дає помітну картину. З’являються рясні виділення — характерно жовтувато-зеленуваті, іноді пінисті, з неприємним різким запахом. До них додається свербіж, печіння, почервоніння й набряклість навколо входу до піхви, болючість під час сечовипускання та статевого акту, іноді ниючий біль унизу живота. Ознаки часто посилюються одразу після менструації.
У чоловіків усе зазвичай значно скромніше. Найчастіше немає взагалі нічого, а якщо є, то це легке печіння або поколювання під час сечовипускання, часті позиви, мізерні виділення із сечівника, дискомфорт після еякуляції. Такі відчуття легко списати на втому чи подразнення, і саме тому чоловік нерідко виявляється тим, хто носить інфекцію роками й передає її далі, сам ні про що не здогадуючись.
Жодна з цих ознак не належить трихомоніазу винятково. Точно такі самі виділення та свербіж бувають при бактеріальному вагінозі, кандидозі, хламідіозі й гонореї, а печіння під час сечовипускання в чоловіків — при уретриті будь-якої природи. Відрізнити їх на око неможливо, і добирати лікування «за симптомами» тут немає сенсу.
Який аналіз підтверджує діагноз
Діагноз ставлять за лабораторним дослідженням, а не за оглядом. У жінок беруть мазок із піхви, у чоловіків — мазок із сечівника або першу порцію сечі. Найчутливіший спосіб — молекулярний аналіз (ПЛР): він знаходить трихомонаду навіть тоді, коли її мало і коли жодних скарг немає. Звичайна мікроскопія мазка простіша й дешевша, але пропускає частину випадків, особливо в чоловіків, тож негативна мікроскопія за явних підозр діагноз не знімає.
Здати аналіз можна й без жодних симптомів — просто тому, що був незахищений контакт із новим партнером. Обстеження зазвичай не буває болісним, у багатьох випадках мазок дозволяють узяти самостійно.
Заразом варто перевіритися й на інші інфекції, що передаються статевим шляхом. Трихомоніаз рідко приходить сам: він часто сусідить із хламідіозом, гонореєю, мікоплазмовою інфекцією, а обстеження на ВІЛ і сифіліс у такій ситуації розумно зробити в будь-якому разі. Це одне здавання аналізів, а не п’ять походів, і воно знімає одразу ціле коло питань.
Лікування: курс на двох
Трихомоніаз лікують антибіотиками з групи нітроімідазолів — найчастіше метронідазолом або тинідазолом. Схему й тривалість обирає лікар: це може бути короткий курс на кілька днів або одноразовий прийом великої дози. Курс потрібно допити до кінця, навіть якщо виділення та свербіж зникли на другий день: зникнення симптомів означає, що паразитів стало менше, а не що їх не залишилося.
Лікуватися мають обидва партнери одночасно, навіть якщо в другого немає жодної скарги й аналіз у нього не брали. Це не перестрахування. Якщо пролікуватися наодинці, інфекція повернеться за першого ж статевого контакту, і другий курс доведеться починати з нуля. Пролікувати треба й нещодавніх партнерів — лікар підкаже, як їх попередити, зокрема не називаючи вашого імені.
Два обмеження на час лікування. Алкоголь виключають повністю — на весь курс і ще кілька днів після нього: поєднання метронідазолу чи тинідазолу зі спиртним дає тяжку реакцію з нудотою, блюванням, серцебиттям і різкою слабкістю. І від сексу утримуються, доки курс не закінчать обидва партнери й не мине тиждень після останньої таблетки. Презерватив у ці дні надійним захистом не вважається.
Якщо через кілька тижнів скарги зберігаються, це частіше означає повторне зараження від непролікованого партнера, ніж стійкість трихомонади. Розбиратися з цим має лікар: він або повторить курс, або призначить іншу схему.
Чим небезпечний нелікований трихомоніаз
Інфекція, яка не турбує, усе одно не буває нешкідливою. З часом нелікований трихомоніаз здатен призвести до запальних захворювань органів малого таза в жінок — а це тазовий біль, ризик позаматкової вагітності та порушення прохідності маткових труб аж до безпліддя. У чоловіків трихомонада підтримує млявий уретрит і іноді запалення передміхурової залози.
Окремо варто сказати про дві речі. Трихомоніаз помітно підвищує ймовірність бактеріального вагінозу та рецидивів піхвових запалень. І він підвищує ризик заразитися ВІЛ або передати його під час статевого контакту: запалена, легко вразлива слизова пропускає вірус простіше, ніж здорова. Це ще один доказ на користь того, щоб здати аналізи повним набором і не відкладати лікування.
Трихомоніаз і вагітність
Під час вагітності ця інфекція перестає бути просто прикрістю. Трихомоніаз у вагітної пов’язаний із підвищеним ризиком передчасних пологів і народження дитини з низькою вагою, а також із запальними ускладненнями після пологів. Зрідка дитина заражається під час проходження через пологові шляхи.
Лікувати трихомоніаз під час вагітності потрібно — препарати, якими це роблять, під час вагітності застосовуються, і лікар добере схему з огляду на термін. Відмовлятися від лікування «щоб не нашкодити дитині» — рішення, яке частіше шкодить, ніж захищає. Партнера при цьому проліковують разом із вагітною, інакше все повториться. Якщо ви плануєте вагітність або вже вагітні й був незахищений контакт, скажіть про це лікарю прямо: обстеження на трихомоніаз та інші ІПСШ розумно зробити заздалегідь.
Як не заразитися знову
Перенесений трихомоніаз не залишає імунітету: заразитися повторно можна хоч за місяць. Що справді знижує ризик:
- презерватив — зовнішній або внутрішній — під час контакту з новим чи непостійним партнером;
- секс-іграшки не передавати одне одному без обробки: мити між використаннями і щоразу надягати новий презерватив;
- обстежуватися на ІПСШ раз на рік, а також щоразу при зміні партнера — незалежно від самопочуття;
- за виявленої інфекції пролікуватися разом із партнером і витримати паузу в статевому житті до кінця лікування обох;
- не лікуватися залишками чужого курсу й не добирати препарати за порадами з інтернету: недолікована інфекція нікуди не зникає, а стає непомітною.
Онлайн-консультація
Розмову про інфекції, що передаються статевим шляхом, багато хто відкладає через ніяковість, і час минає намарно. Онлайн-консультація тут зручна: лікар спокійно розбере вашу ситуацію, скаже, які аналізи має сенс здати і коли саме їх здавати після можливого контакту, пояснить, як підготуватися до обстеження, і допоможе прочитати вже готові результати.
Варто зв’язатися з лікарем дистанційно, якщо з’явилися незвичні виділення чи печіння, якщо в партнера виявили трихомоніаз або іншу ІПСШ, якщо ви вагітні чи плануєте вагітність, а також якщо після пройденого курсу скарги повернулися. Лікар підкаже, що робити далі, і скерує на очний прийом, коли без огляду та взяття мазка не обійтися.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Трихомоніаз
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Трихомоніаз з лікарем у дистанційному форматі.















