На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Стрептокок групи B
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: КАПСУЛА, 500 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Almus Farmaceutica S.A.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 1000 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 1000 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецепт
Стрептокок групи B — звичайна бактерія, що мешкає в кишківнику та статевих шляхах приблизно в кожної п'ятої дорослої жінки й не завдає їй жодної шкоди. Носійство не є хворобою, не свідчить про неохайність і не передається статевим шляхом. Вага в нього лише одна, і припадає вона на кілька годин пологів: бактерія може дістатися дитини саме тоді, коли її імунітет ще нічого не вміє. Хворіє меншість новонароджених, але хворіє тяжко й дуже швидко, а майже все, що захищає, робиться заздалегідь. Тому текст нижче — не так про хворобу, як про підготовку до пологів і про перші тижні вдома.
Носійство — це не інфекція
Бактерія має назву Streptococcus agalactiae. Вона належить до звичайних мешканців кишківника, звідки легко потрапляє до піхви, і за різними підрахунками її знаходять у десяти-тридцяти жінок зі ста. Жодних виділень, свербежу чи запаху вона при цьому не спричиняє: дізнатися про неї можна тільки з аналізу.
Важлива особливість — носійство мінливе. Бактерія з'являється й зникає сама, тому мазок описує не людину, а конкретний момент. Звідси два практичні наслідки. Перший: позитивний результат, отриманий на початку вагітності, на час пологів може вже нічого не означати, а негативний, зроблений надто рано, ні від чого не захищає. Другий: пити антибіотики курсом заздалегідь немає сенсу — бактерія повертається за кілька тижнів, зайвий курс дістається кишківнику матері, а дитину це не захищає. Працює тільки введення антибіотика безпосередньо в пологах.
Окремий випадок — коли стрептокок групи B знаходять у сечі вагітної. Тоді йдеться вже не про носійство, а про інфекцію сечових шляхів: її лікують так, як лікують таку інфекцію звичайно, і водночас жінку зараховують до тих, кому в пологах антибіотик потрібен обов'язково, незалежно від того, що покажуть мазки пізніше.
Як дізнаються, що бактерія є
Аналіз простий: беруть мазок із піхви та з прямої кишки — обов'язково з обох місць, інакше половина носійок не виявиться, — і сіють на поживне середовище. Роблять його в останні тижні вагітності, ближче до строку пологів, щоб результат був свіжим. У деяких пологових будинках є швидкий тест просто в пологах, він дає відповідь за годину.
А от кому саме цей мазок роблять, залежить від країни. Підходів два, і обидва вважають прийнятними: десь аналіз пропонують усім вагітним поспіль, десь — лише жінкам із чинниками ризику, а рішення про захист у пологах ухвалюють за цими чинниками. Жоден із них не є єдино правильним, тож на прийомі варто прямо запитати в акушерки або лікаря, як заведено там, де ви спостерігаєтесь, і що вважатимуть підставою ввести антибіотик саме вам.
Обставини, які самі собою підвищують ризик:
- пологи почалися передчасно;
- води відійшли задовго до народження, надто якщо минуло понад вісімнадцять годин;
- у жінки в пологах піднялася температура;
- стрептокок групи B висівали із сечі в цю вагітність;
- попередня дитина перенесла інфекцію, спричинену цією бактерією.
Антибіотик у пологах: як це працює
Захист має буденний вигляд: жінці в пологах ставлять крапельницю і вводять антибіотик пеніцилінового ряду, а за алергії — препарат іншого класу, дібраний лікарем. Сенс у тому, щоб на час народження ліки встигли потрапити в кров дитини. Тому тут важить час: що раніше від початку пологів почато введення, то краще, і зазвичай намагаються, щоб до народження минуло бодай кілька годин.
Із цього випливає єдине, що справді залежить від самої жінки: повідомити пологовий будинок одразу, щойно почалися перейми або відійшли води, і сказати про стрептокок із порога, не чекаючи запитання. Чекати вдома, «поки перейми стануть регулярнішими», знаючи про носійство, не варто — саме в цьому очікуванні й губиться запас часу.
Ще кілька речей, про які запитують найчастіше. За планового кесаревого розтину, коли пологи не почалися й міхур цілий, антибіотик задля стрептокока не потрібен. Грудному вигодовуванню носійство не заважає й підставою розлучати матір із дитиною не є. І саме собою носійство не є показанням народжувати в певному місці чи в певний спосіб: воно змінює лише те, що вам поставлять крапельницю.
Ознаки хвороби в новонародженого
Найчастіше інфекція виявляється в першу добу після народження, рідше — протягом першого тижня. Є й пізня форма: вона розвивається від тижня до трьох місяців, трапляється й у дітей, чиї матері носійками не були, і частіше перебігає як менінгіт. Тому знати ознаки треба й після виписки.
Дитину слід негайно показати лікареві, якщо з'явилося бодай щось одне з переліченого:
- млявість, незвична сонливість, дитину важко розбудити або вона реагує не так, як завжди;
- дихання зі стогоном, кректання на видиху, втягування під ребрами, надто часте або, навпаки, рідке дихання, паузи;
- температура вища або нижча за звичайну — у немовляти низька насторожує не менше за високу;
- бліда, сіра, мармурова чи синюшна шкіра;
- відмова від грудей або пляшечки, повторне блювання;
- надто часте або надто рідке серцебиття;
- безперервний пронизливий крик, незвична дратівливість;
- напружене або випнуте тім'ячко, закинута голова, судоми, посмикування;
- висип, який не блідне, якщо натиснути на нього прозорою склянкою.
Це стан, за якого лік іде на години, тож викликайте швидку (єдиний європейський номер — 112) або везіть дитину до приймального відділення, але не за кермом: хай машину веде хтось інший. Скажіть одразу, що під час вагітності знаходили стрептокок групи B, — від цього залежить вибір лікування. У лікарні дитині візьмуть аналізи крові, за потреби зроблять люмбальну пункцію й почнуть вводити антибіотики внутрішньовенно, не чекаючи на результати посіву.
Що буває далі
Більшість дітей, які отримали лікування вчасно, одужують повністю й ростуть звичайними. Тяжкі форми — зараження крові, запалення легень і менінгіт — тим і небезпечні, що розгортаються за години, а не за дні; після менінгіту в частини дітей лишаються наслідки, найчастіше зниження слуху, рідше — затримка розвитку, судоми, порушення зору. Тому після перенесеного менінгіту дитині обов'язково перевіряють слух і потім якийсь час спостерігають. Інфекція може закінчитися й смертю дитини, і про це чесніше сказати прямо: саме тому навколо загалом звичайної бактерії збудовано стільки заходів обережності.
Числа при цьому варто тримати в голові повністю. Якщо носійці не вводити антибіотик, хворіє приблизно одна-дві дитини зі ста; якщо ввести, ризик ранньої форми падає в рази. Тобто навіть без жодної профілактики переважна більшість дітей лишаються здоровими — а профілактика робить цю ймовірність зовсім малою. Щеплення від стрептокока групи B для вагітних поки що немає, його випробовують, і коли воно з'явиться, схема, найпевніше, зміниться.
Кому ця бактерія небезпечна, крім немовлят
Про стрептокок групи B зазвичай згадують лише у зв'язку з пологами, але він спричиняє інфекції й у дорослих — здебільшого в літніх людей і в тих, чий захист ослаблений: за діабету, надто з ураженням стоп, за онкологічних захворювань, після хіміотерапії, за цирозу, за тривалого вживання ліків, що пригнічують імунітет. Виявляється це по-різному: запаленням шкіри та м'яких тканин, інфекцією сечових шляхів, запаленням суглоба чи кістки, рідше — зараженням крові. Насторожувати мають червона болюча пляма на шкірі, що швидко розповзається, надто на нозі в людини з діабетом, виразка, яка не гоїться, з набряком навколо, і будь-що з переліченого разом з ознобом та високою температурою. У літньої людини тяжка інфекція часто має нетиповий вигляд: без високої температури, зате зі сплутаністю, кволістю та раптовою втратою апетиту.
Онлайн-консультація
Дистанційно зручно розібрати саме ті питання, що найчастіше лишаються без відповіді між прийомами. Лікар пояснить, що означає результат вашого мазка чи посіву сечі, чи потрібен аналіз узагалі, якщо його не запропонували, і як улаштовано захист у пологах там, де ви спостерігаєтесь; допоможе скласти просту пам'ятку для пологового будинку, щоб у потрібну мить нічого не довелося пригадувати. Після виписки на зв'язку легко вирішити, що саме ви бачите в дитини: звичайну для новонародженого сонливість чи ту, через яку треба їхати негайно. Один виняток: перелічені вище ознаки інфекції в немовляти дистанційно не розбирають — з ними одразу викликають швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Стрептокок групи B
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Стрептокок групи B з лікарем у дистанційному форматі.















