Ретинальна мігрень (очна мігрень)
Ретинальна мігрень — це напад, під час якого зір на одному оці гасне, каламутніє або починає мерехтіти: зазвичай на десять-двадцять хвилин, рідше майже на…
Онлайн-оцінка рецепта
Лікар проаналізує ваш запит і визначить, чи є виписування рецепта клінічно обґрунтованим.
Поспілкуйтеся з лікарем онлайн
Розкажіть про свої скарги та обговоріть можливий план дій із лікарем під час відеоконсультації.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Ретинальна мігрень (очна мігрень)
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 6 мг суматриптану/0.5 млДіюча речовина: суматриптанаПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 50 мг суматриптану (у вигляді сукцинату суматриптану)Діюча речовина: суматриптанаВиробник: Teva Pharma S.L.U.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 6 мг/0,5 млДіюча речовина: суматриптанаВиробник: C4 Health GmbhПотрібен рецепт
Ретинальна мігрень — це напад, під час якого зір на одному оці гасне, каламутніє або починає мерехтіти: зазвичай на десять-двадцять хвилин, рідше майже на годину. Потім зір повертається повністю, а слідом здебільшого приходить головний біль. Сам собою цей стан рідкісний і не руйнівний. Небезпечне інше: точнісінько так само починаються кілька ситуацій, у яких лік іде на години, а подеколи й на хвилини, і розрізнити їх на око неможливо.
Тому це діагноз, який ставлять останнім — коли все інше перевірено й відкинуто. Якщо ви читаєте сторінку після першого в житті такого епізоду, найкорисніше тут — не поставити його собі самотужки.
Який вигляд має напад
Починається він раптово, посеред звичайного дня, без попередження. Люди описують це по-різному: в одних одне око просто «вимикається» і все стає чорним чи сірим, в інших з'являється темна пляма, що розповзається з центру або насувається збоку, у третіх поверх картинки починають тремтіти іскри, зигзаги чи мерехтлива дуга.
Найчастіше це триває десять-двадцять хвилин і минає само. Зір відновлюється до попереднього, без залишку. Протягом наступної години зазвичай починає боліти голова — як правило, з того самого боку, пульсівним болем, зі світлобоязню та нудотою. Але головного болю може й не бути зовсім: приблизно у третини людей напади минають самими лише зоровими симптомами, і діагноз від цього не змінюється.
Між нападами око бачить нормально, і офтальмолог нічого не знаходить. Частота буває будь-яка — від одного-двох разів на рік до кількох на місяць.
Одне око чи обидва: як перевірити й навіщо
Це найважливіша практична відмінність на всій сторінці, і майже ніхто не робить її правильно з першого разу.
При звичайній мігрені з аурою мерехтить не «в оці», а в полі зору: випадає або тремтить одна й та сама половина картинки в обох очах водночас. Людині при цьому здається, що заважає одне око — те, з чийого боку темніє. При ретинальній мігрені страждає саме одне око, а друге в цей час бачить нормально.
Перевіряти треба під час нападу, затуляючи очі по черзі долонею. Заплющте одне око, подивіться другим, потім навпаки. Якщо, коли ви заплющуєте «здорове» око, друге бачить нормально — отже, річ у полі зору, і це аура звичайної мігрені. Якщо темне чи мерехтливе лишається на тому самому оці при заплющеному другому — порушення монокулярне.
Перевірити це можна лише в ті кілька хвилин, поки триває напад; потім лишаються самі спогади, а вони оманливі. Від відповіді залежить дуже багато: аура в обох половинах поля — це про мозок, монокулярна сліпота — про око й про судини, які до нього йдуть, і обстежують ці два випадки геть по-різному.
Коли не можна чекати
Перша в житті втрата зору на одне око — привід звернутися до лікаря того самого дня, навіть якщо все минуло за десять хвилин, зір повернувся повністю і ви чудово почуваєтеся. Це не перестраховка: у більшості таких епізодів причина не мігренозна.
Швидка потрібна негайно (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні — 112), якщо:
- зір на оці не повернувся за годину або повернувся не повністю;
- разом із зором з'явилася слабкість у руці чи нозі, перекосило обличчя, мова стала невиразною або раптово наринув дуже сильний головний біль, якого ніколи не бувало;
- око різко заболіло, почервоніло, навколо ламп з'явилися райдужні кола, почалася нудота й блювання.
Того самого дня до лікаря — краще одразу до офтальмолога — якщо:
- вам понад п'ятдесят і таке сталося вперше. У цьому віці короткочасна сліпота на одне око передусім змушує думати не про мігрень;
- болить скроня, шкіра голови стала болючою під час розчісування, щелепа втомлюється й болить при жуванні, ломить плечі та стегна, є слабкість, втрата ваги чи непояснена температура. Це картина гігантоклітинного артеріїту — запалення стінок артерій. Сліпота, що майнула й повернулася, при ньому нерідко попереджає про незворотну за кілька днів наперед, і лікування починають негайно, не чекаючи результатів;
- перед оком опускається темна завіса або повзе тінь, а перед тим посипалися спалахи й нові плавні цятки, — так поводиться відшарування сітківки;
- напади почастішали, подовшали або змінилися за картиною;
- ви вагітні, нещодавно народили або маєте високий артеріальний тиск.
За кермо в таких випадках не сідайте: напад може повторитися дорогою.
Що ще має точно такий самий вигляд
Перелік нижче — не для самодіагностики, а щоб стало зрозуміло, чому лікар не погоджується обмежитися словом «мігрень».
- Минуща сліпота від звуження сонної артерії. Шматочок вмісту бляшки на короткий час перекриває артерію, що живить сітківку. Це рівно той самий механізм, що й при інсульті, і попередження про нього: обстежити сонні артерії та серце треба швидко, а лікування знижує ризик у рази.
- Закупорка артерії сітківки. Те саме, але кровотік не відновився. Зір при цьому втрачається безповоротно за лічені години, і допомога має сенс лише дуже рання.
- Тромбоз вени сітківки. Зір частіше падає не миттєво, а за години чи дні, і сам не повертається.
- Гігантоклітинний артеріїт у людей старшого віку — найприкріша з причин, бо вона чудово лікується, якщо почати вчасно.
- Відшарування або розрив сітківки — завіса, спалахи, «мушки», випадіння частини поля зору.
- Гострий напад закритокутової глаукоми — різкий біль, почервоніння, ореоли навколо світла.
- Запалення зорового нерва. Зір знижується на одному оці за години чи дні, кольори тьмяніють, око болить під час руху.
Як у цьому розбираються
Найбільше лікареві дає докладна розповідь, тож продумайте її заздалегідь: яке було око і чи перевіряли ви це, затуляючи друге; скільки хвилин тривало; який саме вигляд мало — темрява, пляма чи мерехтіння; що було потім; скільки таких епізодів уже траплялося й чи однакові вони.
Далі оглядають очне дно з розширенням зіниці, вимірюють внутрішньоочний та артеріальний тиск. За підозри на судинну причину роблять ультразвукове дослідження сонних артерій, електрокардіограму, іноді добове моніторування ритму — шукають джерело емболу. За найменшої підозри на артеріїт терміново беруть кров на швидкість осідання еритроцитів і С-реактивний білок. Перевіряють глюкозу та ліпіди крові. Якщо картина нетипова або були неврологічні симптоми, додають магнітно-резонансну томографію головного мозку.
Діагноз ретинальної мігрені складається з повторюваних однотипних нападів на одному оці, повного відновлення зору, нормального очного дна поза нападом, супутнього головного болю та відсутності всього переліченого вище. Одного епізоду для нього не вистачає ніколи.
Що роблять із нападами
Під час нападу допомагає просте: припинити справу, лягти в тихій затемненій кімнаті, дочекатися, поки зір повернеться. Від головного болю, що приходить слідом, зазвичай достатньо парацетамолу або нестероїдного протизапального засобу; при вираженій нудоті лікар може додати протиблювотне.
Окремо про триптани й препарати ріжків. Це засоби, які багато хто приймає «від мігрені», і працюють вони за рахунок звуження судин. При ретинальній мігрені їх, як правило, не призначають саме через це. Якщо такі таблетки у вас уже є, не приймайте їх під час очного нападу, доки цього прямо не дозволив лікар, який знає про ваші монокулярні епізоди.
Якщо нападів багато, обговорюють профілактику — її приймають постійно, а не в момент нападу. Використовують блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори, деякі протисудомні препарати, трициклічні антидепресанти. Вибір залежить від віку, тиску, інших хвороб і планів на вагітність: частину цих ліків жінкам, які можуть завагітніти, не призначають.
Ще одна річ, про яку варто заговорити самій. Комбіновану гормональну контрацепцію при мігрені з аурою та при ретинальній мігрені зазвичай не застосовують — поєднання підвищує ризик ішемічного інсульту, надто в тих, хто курить. Це не привід лишитися без контрацепції: існують суто прогестинові та негормональні методи. Обговоріть заміну з лікарем, а не просто киньте таблетки.
Що можна зробити самому
Найкорисніше — щоденник. На кожен напад записуйте дату й час, яке було око, скільки тривало, який мало вигляд, чи був потім головний біль, і що відбувалося напередодні: скільки спали, коли їли, який був день, які ліки приймали, на який день циклу припало. За кілька місяців із цих записів проступає закономірність, якої інакше не побачити, а лікареві такий перелік каже більше, ніж година розпитувань.
Далі — речі нудні, але дієві: лягати і вставати приблизно в один час, не пропускати їжу, пити достатньо води. Кофеїн і алкоголь провокують напади в частини людей, але далеко не в усіх, тож перевіряйте їх за щоденником, а не відмовляйтеся навмання від усього одразу. Тримайте під контролем артеріальний тиск. Якщо курите — це той випадок, коли кинути справді змінює прогноз, а не просто «корисно».
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом у цій темі сильний тим, що тут майже все вирішує розмова: яке око, скільки тривало, який мало вигляд, що було раніше. Саме за цими деталями й розводять мігрень і судинну причину.
Онлайн-прийом підходить, щоб розібрати епізод, який уже стався, і зрозуміти, що це могло бути; вирішити, чи потрібно звертатися терміново, чи можна записатися планово; скласти перелік обстежень, який має сенс саме у вашому випадку; розібрати призначене лікування й перевірити, чи немає в ньому засобів, які вам не підходять; обговорити контрацепцію, якщо у вас буває аура; навчитися вести щоденник нападів і потім разом його прочитати.
До прийому приготуйте: опис останнього нападу в усіх подробицях, щоденник, якщо він є, перелік ліків разом із контрацептивами та добавками, свої цифри тиску, результати попередніх аналізів і оглядів очного дна. Якщо напад станеться до консультації, одразу затуліть по черзі кожне око й запишіть, що побачили, — ця одна фраза варта дорожче за все інше.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Проконсультуйтеся з лікарем щодо Ретинальна мігрень (очна мігрень)
Розкажіть про свої скарги та визначте подальший план дій разом із лікарем онлайн.
Лікарі онлайн щодо Ретинальна мігрень (очна мігрень)
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Ретинальна мігрень (очна мігрень) з лікарем у дистанційному форматі.
