Рак яєчка

Рак яєчка — пухлина, що росте з тканини самого яєчка. У загальному переліку злоякісних пухлин вона рідкісна, але серед чоловіків п'ятнадцяти-сорока п'яти років виявляється однією з найчастіших. І це та пухлина, про яку лікарі говорять інакше, ніж про більшість інших: навіть коли її знаходять пізно і вона встигла дати відсіви в лімфовузли чи легені, шанси на цілковите одужання лишаються високими. Обидві половини цієї фрази однаково важливі. Перша потрібна, щоб двадцятип'ятирічний не відмахнувся від ущільнення словами «рак буває в літніх». Друга — щоб, намацавши це ущільнення, він пішов до лікаря наступного тижня, а не через рік, коли страх нарешті переважить.

Кого це стосується

Вік тут працює навпаки до звичної онкології. Пік припадає на молодість: підлітки, студенти, чоловіки трохи за тридцять. Після п'ятдесяти пухлини яєчка трапляються помітно рідше. Захворіти може будь-хто, у кого є яєчка, незалежно від способу життя й занять.

Саме через вік цю тему варто знати заздалегідь. Молодий чоловік рідко ходить по лікарях, у нього немає звички обстежуватися, і будь-яку тілесну зміну він схильний списати на забій у спортзалі або на «мине саме». Тут така звичка коштує дорого: пухлина яєчка росте швидко, тижні й місяці мають значення.

Друга половина новини краща за першу. Пухлини яєчка добре відповідають на лікування — і на операцію, і на хіміотерапію. Більшість чоловіків одужують повністю, повертаються до роботи, спорту та родинного життя, і в багатьох потім народжуються діти. Відкладати візит зі страху почути вирок тут немає жодного сенсу: що раніше почато лікування, то менше його знадобиться.

Як оглянути себе самому

Самоогляд триває хвилину й не потребує жодних навичок. Сенс його не в тому, щоб поставити діагноз, а в тому, щоб знати, які ваші яєчка на дотик у звичайному стані — тоді будь-яка зміна помітна одразу.

Робити це найзручніше після теплого душу або ванни: шкіра калитки розслаблена, і яєчко легко перекочується між пальцями. На холоді калитка підтягується, і промацати щось до пуття не вдасться.

• Оглядайте по одному яєчку за раз, стоячи.
• М'яко прокотіть яєчко між великим та рештою пальців, обмацуючи всю його поверхню.
• Оцініть щільність: здорове яєчко однорідне, гладеньке, пружне, приблизно як зварене круто обчищене яйце.
• Знайдіть над'яєчко — м'який валик, що йде задньою та верхньою поверхнею яєчка. Це нормальна частина будови, а не знахідка. Багато хто лякається саме його.
• Порівняйте яєчка між собою. Невелика різниця в розмірі й те, що одне висить нижче, — звична річ.

Досить робити це приблизно раз на місяць. Щоденне обмацування не дає нічого, крім тривоги: помітити зміну можна лише на відстані часу.

Що має насторожити

Найчастіша знахідка — щільний вузлик або ущільнення в товщі яєчка, а не в м'якому валику над'яєчка. Зазвичай він твердий, не зміщується окремо від тканини яєчка і не болить.

• Ущільнення чи вузлик будь-якого розміру, від горошини й більше.
• Яєчко збільшилося або змінило форму.
• Змінилася щільність: частина яєчка або воно все стало помітно твердішим.
• Тяжкість у калитці, відчуття, що вона тягне.
• Тупий ниючий біль унизу живота, у паху або в попереку.
• Набрякання чи болючість грудних залоз — деякі пухлини яєчка виробляють гормони.
• Незрозуміла втрата ваги, впертий кашель, задишка.

Відсутність болю нічого не скасовує. Більшість пухлин яєчка не болять узагалі, і саме тому до лікаря приходять пізно: людина міркує «не болить — отже, дрібниця». Безболісне щільне ущільнення — тривожніша знахідка, ніж болюче. Біль частіше свідчить про запалення, тобто якраз про не найнебезпечніше.

Що частіше виявляється не пухлиною

Більшість знахідок у калитці пухлинами не виявляються. Знати про це корисно, щоб не панікувати, але не для того, щоб ставити діагноз самому собі.

• Кіста над'яєчка — гладенький рухливий пухирець над яєчком, окремий від нього.
• Варикоцеле — розширені вени, на дотик наче жмут м'яких шнурків, зазвичай ліворуч, помітніші стоячи й майже зникають лежачи.
• Гідроцеле — накопичення рідини навколо яєчка, калитка рівномірно збільшується і стає пружною.
• Епідидиміт та орхіт — запалення над'яєчка або яєчка: біль, почервоніння, набряк, іноді температура й різь під час сечовипускання.
• Пахвинна грижа, що спускається в калитку.

Усе перелічене на словах відрізняється від пухлини легко, а під пальцями — далеко не завжди. Розмежовує ці стани лікар, і головний інструмент тут — ультразвукове дослідження калитки: воно триває кілька хвилин, безболісне й показує, де саме розташоване утворення та як воно влаштоване. Не скасовуйте візит на тій підставі, що ваша знахідка «схожа на кісту».

Раптовий сильний біль — до ранку не чекати

Є стан, який пухлиною не є, але потребує допомоги в найближчі години. Це перекрут яєчка: сім'яний канатик перекручується навколо своєї осі й перетискає судини, що живлять яєчко.

• Раптовий дуже сильний біль у яєчку, частіше вночі або над ранок, іноді після навантаження, а іноді на порожньому місці.
• Нудота і блювання на тлі болю.
• Яєчко підтягнуте догори, лежить вище або впоперек звичного положення.
• Набряк і почервоніння калитки, біль віддає в пах і низ живота.

Це невідкладний стан, і лік іде на години. Без кровопостачання тканина яєчка гине: що швидше зроблено операцію, то вища ймовірність його зберегти. Викликайте швидку — в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний номер 112 — або негайно їдьте до приймального відділення лікарні з хірургом. Не приймайте знеболювальне в надії переспати біль і не чекайте на ранковий прийом: біль може ненадовго вщухнути, а яєчко тим часом гинутиме далі. Найчастіше перекрут стається у підлітків та молодих чоловіків, тобто в тому самому віці, що й пухлини.

Що підвищує ризик

Причина пухлини яєчка здебільшого лишається невідомою. Але кілька обставин підвищують імовірність, і людині з цих груп самоогляд потрібен особливо.

• Неопущення яєчка в дитинстві — навіть якщо його вчасно звели операцією. Ризик стосується обох яєчок.
• Пухлина яєчка в батька або брата.
• Пухлина другого яєчка в минулому.
• Порушення розвитку статевих органів, наприклад гіпоспадія.
• Безпліддя і стійко низька якість сперми.
• Наявність ВІЛ-інфекції.

Помітно частіше пухлини яєчка трапляються в чоловіків європейського походження, рідше — у вихідців з Африки та Азії, але ця різниця статистична й нікого не захищає особисто. Варто сказати й про те, чого в цьому переліку немає: забої, їзда на велосипеді, тісна білизна, спорт, мастурбація та активне статеве життя пухлини не спричиняють. Травма іноді відіграє іншу роль — через неї чоловік уперше обмацує яєчко і знаходить ущільнення, яке існувало й раніше.

Як обстежують і що роблять далі

Починається все з огляду та ультразвуку калитки. Доповнюють картину аналізи крові на пухлинні маркери — речовини, які виробляють деякі типи пухлин; їхній рівень потім допомагає стежити за перебігом лікування. Якщо підозра підтверджується, призначають комп'ютерну томографію, щоб зрозуміти, чи вийшла пухлина за межі яєчка.

Біопсію крізь шкіру калитки за підозри на пухлину зазвичай не роблять. Основна операція — видалення яєчка разом із сім'яним канатиком через розріз у паху; вона водночас і лікує, і дає матеріал для точного діагнозу. За бажанням під час або після операції встановлюють протез, зовні й на дотик невідрізнимий від яєчка.

Далі лікування залежить від типу пухлини та її поширеності: іноді операції досить і лишається тільки спостереження з регулярними аналізами та знімками, іноді додають хіміотерапію або опромінення. Яєчка, що лишилося, зазвичай вистачає і для вироблення тестостерону, і для зачаття дитини. Спостереження після лікування триває роками, і пропускати його не варто: рецидив, знайдений рано, теж лікується.

Сперму зберігають до початку лікування

Про це найчастіше забувають, а повернутися назад потім неможливо. Хіміотерапія та опромінення можуть тимчасово або назавжди порушити вироблення сперми, а операція на лімфовузлах живота — вплинути на сім'явиверження.

Тому питання про кріоконсервацію сперми порушують до першого введення препаратів, а не після. Здавання забирає небагато часу, зразки зберігаються роками, і скористатися ними можна, коли лікування давно позаду. Якщо за кілька років плідність відновиться сама — заморожений зразок просто не знадобиться, і це найкращий із результатів.

Якщо вам призначили лікування і ніхто не заговорив про збереження сперми, запитайте про це самі — до початку курсу, навіть якщо дітей ви поки не плануєте. Плани змінюються, а можливість здати матеріал існує лише один раз.

Онлайн-консультація

Розмову про яєчка багато хто відкладає через ніяковість, і це одна з причин пізніх звернень. Онлайн-прийом тут зручний як перший крок: описати знахідку, показати результати вже зроблених досліджень і зрозуміти, що робити далі, можна з дому й без черги.

На консультації лікар розбере, що саме ви намацали й коли це з'явилося, пояснить, яке обстеження потрібне у вашому випадку, допоможе прочитати висновок ультразвуку чи аналіз на маркери й підкаже, до якого фахівця йти. Промацати яєчко крізь екран неможливо, тому огляд і ультразвук усе одно знадобляться — але ви прийдете на них, розуміючи навіщо.

Онлайн-консультація не підходить за раптового сильного болю в калитці: у цій ситуації потрібна швидка, а не листування.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.