На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Проблеми з еякуляцією
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 20 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Teva Pharma S.L.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 50 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Aristo Pharma Iberia S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 25 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Tarbis Farma S.L.Потрібен рецепт
Еякуляція здається чимось простим і автоматичним рівно доти, доки не починає відбуватися не так. Насправді це ланцюжок, у якому беруть участь нерви, м'язи тазового дна, передміхурова залоза, шийка сечового міхура й голова — і збитися він може в будь-якій ланці. Найчастіше чоловіки стикаються з трьома варіантами: розрядка настає надто швидко, не настає взагалі або настає без звичного виверження сім'я. Жоден із них не свідчить про слабкість характеру й майже ніколи не означає, що «все скінчено». Більшість таких історій розбирають на прийомі за одну розмову, а чимала частина розв'язується без жодної таблетки. Заважає зазвичай не сама проблема, а роки мовчання довкола неї.
Три різні збої, які постійно плутають
Їх зручно розрізняти за тим, що саме йде не так.
- Надто швидко. Розрядка відбувається раніше, ніж цього хоче сам чоловік або його партнерка, і майже не піддається контролю. Найчастіша з трьох ситуацій.
- Надто довго або ніяк. Збудження є, ерекція нормальна, а завершення немає — ні за десять хвилин, ні за сорок. Іноді воно досяжне лише певним способом, а з партнеркою не виходить зовсім.
- Оргазм є, сім'я немає. Відчуття на місці, але виверження назовні мінімальне або відсутнє, бо сім'я йде назад, у сечовий міхур. Це називають ретроградною еякуляцією.
Окремо варто сказати, чого серед цього немає. Ерекція та еякуляція — різні механізми, і плутати їх не варто: буває нормальна ерекція без розрядки і розрядка на слабкій ерекції. Щоправда, зв'язок між ними існує, і на нього треба зважати: чоловік, який боїться втратити ерекцію, часто поспішає завершити, і «передчасна еякуляція» насправді виявляється замаскованою еректильною дисфункцією. Тоді лікувати треба її.
Коли все закінчується надто швидко
Поодинокі випадки бувають у всіх — після тривалої перерви, з новою партнеркою, після алкоголю, у незвичній обстановці, у стані сильного хвилювання. Це не діагноз і лікування не потребує.
Про проблему говорять, коли збігаються три речі: розрядка регулярно настає дуже скоро після початку близькості, відтермінувати її майже неможливо, і це по-справжньому засмучує чоловіка або пару. Ключове тут третє. Є пари, у яких усе відбувається швидко й усіх влаштовує, — їм лікуватися немає від чого. І навпаки: хвилини, які в довіднику вважалися б нормальними, можуть отруювати людині життя, і це достатня підстава для допомоги.
Важливо розрізняти два сценарії. Якщо так було завжди, від самого початку статевого життя, ідеться радше про вроджені особливості чутливості нервової системи й рано закріплену звичку поспішати. Якщо раніше проблем не було, а тепер з'явилися, за цим зазвичай стоїть щось конкретне й усувне:
- тривога, стрес, перевтома, депресія;
- напруга у стосунках або, навпаки, надто високі очікування в нових;
- еректильна дисфункція, що починається, і страх її не втримати;
- запалення передміхурової залози, надто якщо є біль у промежині чи неприємні відчуття під час сечовипускання;
- надлишок гормонів щитоподібної залози;
- алкоголь і наркотики, зокрема стимулятори;
- різке припинення деяких ліків, які до того сповільнювали розрядку.
Що справді допомагає не поспішати
Починають з простого, і дуже часто на цьому все й закінчується.
- Техніки контролю. Найвідоміші — «стоп-старт» і метод стискання. Сенс однаковий: навчитися впізнавати мить, після якої процес стає незворотним, і зупинятися до неї. Відпрацьовують їх спершу наодинці, потім удвох. Це нудно й потребує тижнів практики, але працює і нічого не коштує.
- Тренування м'язів тазового дна. Ті самі м'язи, що утримують сечу. Їхнє зміцнення допомагає помітній частині чоловіків; правильну техніку краще поставити з фахівцем, бо наосліп половина людей напружує не те.
- Зменшити чутливість. Щільний презерватив, зміна пози, коротка близькість незадовго до основної. Прості прийоми, про які чомусь соромляться питати.
- Місцеві знеболювальні засоби. Спреї та креми з анестетиком наносять на голівку заздалегідь і потім видаляють або використовують презерватив: інакше засіб переходить до партнерки й знижує чутливість у неї. Наносити їх безконтрольно не варто, а при вагітності партнерки та при плануванні зачаття треба спитати лікаря.
- Ліки всередину. Затримують розрядку антидепресанти з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну; за цієї проблеми їх часто призначають поза зареєстрованими показаннями, і добирає їх лише лікар. Є препарат із тієї самої групи короткої дії, створений саме для цієї мети: його приймають заздалегідь, за кілька годин до близькості, і не частіше ніж раз на добу. Він підходить не всім — є обмеження при хворобах серця, печінки й нирок і несумісність із низкою інших ліків. З побічних ефектів частіше трапляються нудота, головний біль і запаморочення.
- Лікування ерекції. Якщо в основі лежить страх втратити ерекцію, допомагають інгібітори фосфодіестерази-5 — ті самі засоби, що застосовують при еректильній дисфункції. Відпускають їх за рецептом, правила в різних країнах відрізняються.
- Робота з психотерапевтом. Надто якщо проблема з'явилася нещодавно й пов'язана з тривогою або зі стосунками. Поєднання технік із розмовною терапією дає стійкіший результат, ніж таблетки самі собою, бо таблетки перестають діяти, щойно їх припиняють приймати.
Коли розрядка не настає
Затримана еякуляція трапляється рідше, але переноситься важче: близькість затягується, перетворюється на роботу, обоє втомлюються, і задоволення йде першим. Про проблему говорять, коли завершення не вдається досягти більш ніж у половині спроб, попри те що бажання є і ерекція збережена.
Причини поділяються на дві великі групи, і розбирати треба обидві.
Тілесні. Пошкодження нервів при діабеті, розсіяному склерозі, травмі спинного мозку, операціях на передміхуровій залозі та сечовому міхурі. Зниження рівня тестостерону. Вікові зміни чутливості — після певного віку розрядка природним чином настає довше, і саме собою це не хвороба.
Медикаментозні та пов'язані зі способом життя. Затримку спричиняють багато антидепресантів, надто з групи СІЗЗС, деякі препарати від підвищеного тиску, антипсихотики, засоби для лікування аденоми передміхурової залози, опіоїдні знеболювальні. Сильно заважають алкоголь і наркотики. Окрема й дуже часта причина, про яку рідко говорять уголос, — звичний спосіб самозадоволення: якщо він сильно відрізняється від того, що відбувається з партнеркою, за темпом, силою тиску або супроводжується специфічними образами, тіло просто не впізнає іншу стимуляцію. Це виправляється й лікується без ліків.
Звідси й підхід. Спершу переглядають ліки — але ніколи не кидають призначене самостійно, а обговорюють з лікарем, чи можна зменшити дозу, змінити препарат або зачекати. Перевіряють цукор крові та гормони. Далі долучають секс-терапію: вона допомагає перебудувати звички, зняти вимогу результату й повернути близькості сенс, відмінний від досягнення фіналу. Універсального препарату, який надійно пришвидшував би еякуляцію, сьогодні немає, і обіцянкам протилежного вірити не варто.
Коли сім'я йде в сечовий міхур
У нормі в мить оргазму м'язове кільце в шийці сечового міхура щільно змикається, і сім'ю лишається один шлях — назовні. Якщо це кільце пошкоджене або перестало вчасно спрацьовувати, сім'я йде шляхом найменшого опору, назад. Відчуття оргазму при цьому зберігається, але виверження немає або воно зовсім мізерне.
Запідозрити таке можна за двома ознаками одразу: сухий чи майже сухий оргазм і каламутна сеча при першому сечовипусканні після близькості. Підтверджують діагноз просто — досліджують сечу, зібрану відразу після еякуляції, і знаходять у ній сперматозоїди.
Причини типові: операції на передміхуровій залозі та шийці сечового міхура, діабет з ураженням нервів, розсіяний склероз, травма спинного мозку, а також ліки — насамперед альфа-адреноблокатори, які призначають при аденомі простати й іноді при підвищеному тиску. Медикаментозний варіант зазвичай зворотний: розрядка відновлюється після зміни препарату, але міняти його має лікар, а не сам пацієнт.
Для здоров'я ретроградна еякуляція не небезпечна, і якщо чоловік не планує дітей, лікувати її не обов'язково. Коли йдеться про зачаття, варіанти є: скасування чи заміна винних ліків, засоби, що підвищують тонус шийки сечового міхура (їх призначають з огляду на тиск і серце й не всім), а в разі невдачі — отримання сперматозоїдів із сечі або безпосередньо з яєчка для внутрішньоматкової інсемінації чи екстракорпорального запліднення. За грубого пошкодження нервів повернути звичайну еякуляцію не вдається, зате батьківство лишається можливим.
Ознаки, за яких річ уже не в еякуляції
Іноді збій у цій царині — не самостійна проблема, а перший помітний сигнал чогось іншого. Ці ситуації розбирають окремо й без зволікання.
- Раптова неможливість еякулювати разом з онімінням у промежині та на внутрішній поверхні стегон, слабкістю в ногах, затримкою сечі або нетриманням. Це може означати стиснення нервів у нижній частині хребта. Викликайте швидку допомогу (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні діє єдиний номер 112) — тут лік іде на години, а зволікання обертається незворотним.
- Біль під час еякуляції з високою температурою, ознобом, болем у промежині та утрудненим сечовипусканням. Схоже на гостре запалення передміхурової залози; потрібен лікар того самого дня.
- Кров у спермі. У молодих чоловіків це найчастіше наслідок запалення і минає само за кілька днів. Але якщо кров з'являється повторно, тримається довше за пару тижнів, супроводжується болем або помічена в чоловіка зрілого віку, потрібне обстеження: так іноді вперше проявляють себе хвороби передміхурової залози, зокрема пухлина, а ще це підстава виміряти артеріальний тиск.
- Проблема з'явилася разом зі спрагою, рясним сечовипусканням і втратою ваги. Схоже на вперше виявлений діабет — здайте кров на цукор.
- Зник статевий потяг, наростає втома, зменшилося оволосіння на тілі. Варто перевірити рівень тестостерону.
- Збій почався одразу після нового призначення. Пов'яжіть одне з одним і скажіть про це лікареві: зміна препарату часто розв'язує питання цілком.
Чому наодинці це розв'язується гірше
Проблеми з еякуляцією майже завжди стосуються двох, і спроба впоратися потайки зазвичай затягує справу. Партнерка рідко думає те, чого боїться чоловік: набагато частіше вона пояснює те, що відбувається, по-своєму — «я стала нецікава», «у нього хтось є», — і в парі наростає напруга, яка сама собою погіршує проблему.
Розмова допомагає ще й тому, що частина труднощів виявляється спільною. Багатьом жінкам самого лише проникнення замало, щоб досягти оргазму, — і коли це проговорено, питання «скільки хвилин треба протриматися» просто втрачає гостроту. Іноді з'ясовується, що в партнерки свої складнощі, і розбирати їх логічніше разом. Тому на прийомі лікар часто пропонує прийти вдвох, і це не формальність: пара просувається помітно швидше, ніж одна людина з тією самою проблемою.
І ще одне, про що варто сказати прямо. Вік, утома, тривалі стосунки змінюють швидкість і яскравість реакцій, і це нормальна фізіологія, а не поломка. Лікування потребує те, що заважає жити, а не те, що перестало збігатися з картинками з інтернету.
Онлайн-консультація
Саме з такими питаннями дистанційний прийом зручний особливо: не треба пояснювати причину візиту в реєстратурі й сидіти в черзі. Лікар докладно розпитає, як давно це почалося, чи було так завжди, чи з'явилося нещодавно, чи відрізняється картина наодинці й з партнеркою, які ліки ви приймаєте, як справи з ерекцією, сечовипусканням, настроєм і сном, і вже за цією розмовою відділить одну проблему від іншої. Далі він підкаже, з яких аналізів почати — цукор крові, гормони щитоподібної залози, тестостерон, за потреби сеча після еякуляції, — пояснить техніку вправ, розбере, які з ваших ліків могли дати цей ефект, і за показаннями запропонує схему лікування або скерує до уролога чи до секс-терапевта. Онлайн зручно й просто спитати, чи нормально те, що відбувається: дуже часто саме ця відповідь і потрібна. Ситуації зі списку вище через екран не розбирають — за них звертаються по невідкладну допомогу одразу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Проблеми з еякуляцією
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Проблеми з еякуляцією з лікарем у дистанційному форматі.














