Отруєння чадним газом

Чадний газ утворюється скрізь, де паливо горить за браку повітря: у несправній колонці, у печі з рано закритою заслінкою, у мангалі, занесеному до хати, у двигуні, що працює в гаражі. Він не щипає очі й не змушує кашляти, тому людина не відсахується від нього, як від диму. У цьому й лихо: отруєння розгортається тихо, часто уві сні, а його ознаки до останнього списують на застуду, втому чи несвіжу їжу.

Чому його неможливо відчути

Газ безбарвний, без запаху і не подразнює дихальні шляхи: жоден орган чуття на нього не реагує. Потрапивши в легені, він сполучається з гемоглобіном у сотні разів охочіше за кисень і майже не відпускає його. Кров тече, як і раніше, але переносити кисень уже не здатна, і першим страждає те, що витрачає його найшвидше, — мозок і серце. М'язовим клітинам газ заважає теж, тому слабкість з'являється раніше за задишку.

Дві обставини збивають з пантелику навіть медиків. Славнозвісний «вишневий» рум'янець трапляється рідко і здебільшого при тяжкому отруєнні, тож звичайний колір обличчя нічого не спростовує. А побутовий пульсоксиметр показує нормальні цифри: він не відрізняє зв'язаний із газом гемоглобін від насиченого киснем і заспокоює там, де заспокоюватися не можна.

Звідки він береться вдома

Джерело одне й те саме — горіння без достатнього припливу повітря або без належного відведення продуктів згоряння.

• газові колонки й котли, надто старі, самотужки переставлені або давно не обслуговувані;
• печі, каміни й котли на дровах та вугіллі за забитого чи обмерзлого димаря, за зарано закритої заслінки;
• газові плити, якими гріють кімнату, гасові та газові обігрівачі без виведення назовні;
• мангал, гриль, брикети чи туристичний пальник, занесені до квартири, гаража, намету або авта;
• генератор, автомобіль чи мотоблок, залишені працювати в гаражі, навіть із відчиненими дверима;
• дим під час пожежі — на нього припадає чимала частка тяжких отруєнь;
• кальян: вугілля дає чадний газ, а курять його зазвичай у закритому приміщенні.

Є й рідкісна причина, про яку майже ніхто не знає. У змивках фарби, знежирювачах і частині клеїв міститься дихлорметан: сам він чадним газом не є, але в печінці перетворюється на нього вже всередині організму. Тому після роботи в непровітрюваній майстерні гірше стає не одразу, а за кілька годин, і погіршення триває, хоча людина давно на повітрі. Якщо нездужання пов'язане з розчинниками, скажіть про це лікареві прямо.

Насторожують і побічні прикмети: жовте чи помаранчеве полум'я замість рівного блакитного, кіптява навколо пальника або дверцят печі, запітнілі вікна в кімнаті з увімкненим приладом, вогонь, що гасне без причини.

Що відчуває людина

Перші відчуття нічим себе не виказують: тупий біль голови в чолі й скронях, нудота, запаморочення, млявість. Далі додаються блювання, шум у вухах, задишка при звичному навантаженні, серцебиття, тяжкість у грудях. При тяжчому отруєнні порушується координація, людина плутається в простих речах, стає сонною або безпричинно збудженою.

Надійніший за самі симптоми їхній малюнок — три прикмети варті десятка описів.

• погано стає кільком мешканцям одразу, іноді й тваринам — птахи та коти реагують раніше за людину;
• надворі за годину-другу помітно легшає, а після повернення додому все починається знову;
• нездужання збіглося з початком опалювального сезону, розпалюванням печі, вмиканням колонки чи роботою мотора поруч.

Ні нежиті, ні болю в горлі, ні гарячки при цьому немає — а на грип списують тому, що «розвалюється голова й нудить».

Коли не можна гаяти ані хвилини

Негайно викликайте швидку (112) і виводьте всіх на повітря, якщо в когось:

• втрата свідомості, навіть коротка, або людину не вдається добудитися;
• сплутаність, незв'язна мова, дивна поведінка, судоми;
• важко дихати, посиніли губи;
• біль у грудях або часте нерівне серцебиття;
• хитка хода, неможливо стояти й іти.

Без вагань викликають допомогу вагітним за будь-якої тяжкості отруєння, малим дітям, літнім людям і всім, у кого є хвороби серця, легень чи анемія. У плода газ покидає кров довше, ніж у матері, тому навіть помірне отруєння у вагітної вважають тяжким. За кермо не сідайте: від газу страждають увага й реакція, а свідомість може вимкнутися дорогою.

Що робити в перші хвилини

• Вийдіть надвір і виведіть решту, разом із тваринами. Повітря на вулиці важливіше за будь-які заходи всередині.
• Дорогою відчиніть вікна й двері та вимкніть прилад, але не затримуйтеся заради цього й не повертайтеся.
• Не запалюйте вогню й не куріть, доки не переконалися, що витоку паливного газу немає.
• Викличте допомогу й лишайтеся на повітрі: полегшення надворі — ще не одужання, газ виводиться годинами.
• Не повертайтеся до приміщення, доки прилад не перевірить фахівець.
• Назвіть лікареві всіх, хто був поруч. Оглянути треба кожного, хто дихав тим самим повітрям, зокрема й тих, кому нормально.

Як допомагають лікарі

Головне лікування — кисень, і починають його якомога раніше, ще до аналізів. Сам собою газ покидає кров повільно: при звичайному диханні на це йдуть години, при подачі чистого кисню крізь щільну маску — помітно менше. Кисень дають довго, навіть коли людині вже непогано.

Частку зв'язаного з газом гемоглобіну визначають за кров'ю в лабораторії, а не пульсоксиметром. Зазвичай знімають ще кардіограму й перевіряють показники роботи серця: серцевий м'яз страждає часто й непомітно. За виражених симптомів додають дослідження мозку.

У тяжких випадках — втрата свідомості, неврологічні порушення, вагітність, високий рівень газу в крові, ознаки ураження серця — розглядають лікування киснем під підвищеним тиском у барокамері. Такі камери є не всюди, рішення ухвалює лікар з огляду на стан і час, що минув від отруєння.

Слід, що лишається згодом

Про це рідко попереджають, а знати варто. У частини людей за кілька днів або тижнів після позірного одужання з'являються відтерміновані порушення: провали в пам'яті, труднощі із зосередженням, сповільненість, змінений характер, дратівливість, іноді скутість рухів і хитка хода. Частіше так буває після тяжкого отруєння із втратою свідомості, але трапляється і після помірного.

У більшості це минає, та відновлення триває місяцями. Тому за два-чотири тижні варто показатися лікареві повторно, навіть якщо одразу відпустили додому в доброму стані, і звернутися раніше, якщо рідні помічають, що людина «стала іншою». Серце перевіряють теж: аритмії та зниження витривалості інколи проявляються пізніше.

Що справді захищає

• Датчик чадного газу в кожній кімнаті з газовим, дров'яним, вугільним чи рідкопаливним приладом і обов'язково поруч зі спальнею.
• Датчик диму чадного газу не вловлює: це різні прилади.
• Перевірка датчика кнопкою раз на місяць, заміна батарейки за інструкцією і увага до строку служби приладу.
• Раз на рік — перевірка котла, колонки й печі фахівцем, перед опалювальним сезоном — чищення димарів і вентиляції з перевіркою тяги.
• Не заклеювати наглухо вентиляційні решітки: герметичні вікна разом із закритою вентиляцією позбавляють пальник повітря.
• Ніколи не заносити мангал, гриль чи пальник до хати, гаража, намету й авта, не гріти кімнату газовою плитою, не лишати мотор працювати в гаражі.
• Після сильного вітру, снігопаду чи робіт на даху — огляд оголовка димаря: його перекривають сніг, листя і пташині гнізда.

Якщо датчик спрацював, вважайте це справжньою тривогою, а не поламкою приладу: виходьте надвір і викликайте фахівця.

Онлайн-консультація

На онлайн-прийомі лікар розбере, за яких обставин з'явилося нездужання і чи збіглося воно з роботою печі, колонки чи мотора, оцінить, кому з домашніх теж потрібен огляд, пояснить, які обстеження варто пройти після гострого епізоду і на які пізні ознаки зважати. За підозри на отруєння просто зараз треба спершу вийти на повітря і викликати швидку, а не чекати відповіді в чаті.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.