Опіки кислотою та хімічні опіки

Хімічний опік виникає, коли їдка речовина потрапляє на шкіру, в очі, у рот або в дихальні шляхи. Від окропу чи вогню він відрізняється однією важливою властивістю: пошкодження не закінчується в мить контакту. Поки речовина залишається на шкірі, вона й далі роз'їдає тканини — хвилина за хвилиною. Тому головне тут не перша допомога взагалі, а перша допомога негайно.

Чим хімічний опік відрізняється від термічного

Кислоти згортають білок і утворюють щільну кірку, яка почасти стримує їхнє просування вглиб. Луги поводяться інакше: вони розчиняють жири й білки та проходять у товщу тканин тим далі, чим довше залишаються на шкірі. Саме тому побутовий луг нерідко небезпечніший за кислоту, хоч і лякає менше.

Обпекти можуть речовини, що є майже в кожній оселі й на більшості виробництв:

• відбілювач і засоби з хлором;
• очищувачі труб, духовок, плит, сантехніки;
• концентровані засоби для прання та капсули;
• аміак і нашатирний спирт;
• акумуляторна кислота;
• цемент, вапно, будівельні суміші;
• кислоти, розчинники й реактиви на виробництві, у сільському господарстві та в лабораторіях.

Небезпека зазвичай позначена на етикетці значком і попередженням. Варто прочитати його до того, як воно знадобиться.

Перші хвилини вирішують усе

Порядок дій однаковий і вдома, і на роботі.

• Викличте екстрену службу — у більшості країн Європи це 112.
• Захистіть себе: надягніть рукавички, не торкайтеся речовини голими руками, коли допомагаєте іншому.
• Сухий порошок спершу струсіть зі шкіри й лише потім промивайте. Порошкоподібне вапно та цемент від невеликої кількості води розігріваються і печуть сильніше.
• Зніміть одяг, прикраси й годинник із ураженої ділянки: у тканині та під каблучками речовина затримується.
• Промивайте прохолодною проточною водою щонайменше 20 хвилин, а за лугу чи невідомої речовини — до години, поки не приїде допомога. Струмінь має стікати вбік від здорової шкіри.
• Накрийте опік чистою пов'язкою, що не прилипає, або харчовою плівкою, не туго.
• Збережіть упаковку або сфотографуйте етикетку — лікареві потрібно знати, що саме потрапило на шкіру.

Чого робити не можна: нейтралізувати кислоту лугом і навпаки — реакція виділяє тепло й додає термічний опік до хімічного; наносити креми, мазі, олію, зубну пасту, борошно; проколювати пухирі; віддирати присохлу тканину.

Якщо потрапило в очі

Око пошкоджується швидше за шкіру, і тут лік іде на секунди. Починайте промивати одразу, не витрачаючи часу на пошук спеціального розчину: підійде чиста проточна вода.

• Розсуньте повіки пальцями й тримайте їх відкритими — рефлекторно око заплющуватиметься.
• Промивайте щонайменше 20–30 хвилин, спрямовуючи воду від внутрішнього кута ока назовні, щоб не залити друге око.
• Контактні лінзи зніміть, якщо вони виходять легко, — але не переривайте промивання надовго заради цього.
• Не тріть око й не закапуйте нічого, крім води.

Звернутися до лікаря потрібно в будь-якому разі, навіть якщо стало легше. Опік лугом підступний: почервоніле око болить і сльозиться, а тяжке пошкодження виглядає навпаки — око блідне, бо судини перестають працювати. Промивання продовжують уже в лікарні, орієнтуючись на кислотність слізної рідини.

Якщо проковтнули або вдихнули

Коли проковтнуто їдку рідину, не можна викликати блювання: речовина пройде стравоходом удруге й обпече ще й гортань. Не давайте нічого «нейтралізувального» — ані молока з содою, ані оцту, ані активованого вугілля. Прополощіть рот водою, не змушуйте пити великими об'ємами і негайно викликайте допомогу.

Термінові ознаки: слинотеча, неможливість ковтати, осиплий голос, шумне дихання, біль за грудниною або в животі. У лікарні протягом першої доби зазвичай оглядають стравохід ендоскопом, щоб зрозуміти глибину пошкодження.

Якщо ви вдихнули пари, вийдіть на свіже повітря й відчиніть вікна. Кашель і дертя в горлі після хлору чи аміаку можуть ущухнути, а за кілька годин змінитися наростаючою задишкою, тому нагляд лікаря потрібен навіть тоді, коли стало легше.

Речовини, небезпечніші, ніж здаються

Плавикова кислота трапляється в засобах для видалення іржі, очищувачах автомобільних дисків, сумішах для травлення скла та на виробництві. Її особливість у тому, що біль може з'явитися лише за кілька годин після контакту, коли пошкодження вже глибоке. Плавикова кислота зв'язує кальцій в організмі, і навіть невеликий за площею опік здатний порушити роботу серця. Допомога потрібна негайно, ще до появи болю, а в лікарні застосовують препарати кальцію як протиотруту.

Цемент і вапно дають опік непомітно: розчин потрапляє у взуття або під наколінники, людина працює далі й помічає пошкодження за кілька годин, коли воно вже дійшло до глибоких шарів.

Окремий ризик — змішування побутової хімії. Відбілювач разом із кислотним очищувачем дає хлор, а разом з аміачним засобом — інший подразливий газ. Обидва обпікають дихальні шляхи в зачиненій ванній за лічені вдихи.

Що роблять у лікарні та як іде загоєння

Лікарі оцінюють глибину й площу ураження, продовжують промивання та перевіряють кислотність на шкірі чи в оці, знімають біль, обробляють і закривають рану. Уточнюють щеплення від правця. За великого за площею опіку вводять розчини внутрішньовенно, щоб підтримати тиск і роботу нирок. Антибіотики призначають, якщо приєдналася інфекція, а не заздалегідь усім.

Глибокі опіки закривають хірургічно, іноді з пересадкою шкіри. Пізніше може знадобитися відновна операція та заняття з реабілітологом, якщо рубці обмежують рух у суглобі.

Удома важливо стежити за раною. Привід терміново показатися лікареві: біль наростає замість того, щоб ущухати, шкіра навколо червоніє й набрякає, з'являються виділення із запахом, піднімається температура. Свіжий рубець рік бережуть від сонця й регулярно зволожують, свербіж у цей час — звичне явище.

Як не допустити повторення

• Зберігати засоби лише у заводській упаковці. Перелитий у пляшку з-під лимонаду очищувач — найчастіша причина тяжких опіків у дітей.
• Тримати побутову хімію на верхніх полицях або під замком, купувати упаковки із захистом від дітей.
• Працювати в рукавичках і захисних окулярах, провітрювати приміщення.
• Ніколи не змішувати мийні засоби між собою.
• На виробництві знати, де душ для екстреного змивання і фонтанчик для промивання очей, до того як це знадобиться.

Онлайн-консультація

Екстреної допомоги при хімічному опіку онлайн отримати не можна: якщо речовина потрапила на шкіру або в очі, спершу промивання і виклик екстреної служби за номером 112. Лікар Oladoctor корисний на наступному етапі.

На консультації можна розібрати, чим саме ви обпеклися і чого чекати від цієї речовини, оцінити за фотографією, як загоюється рана, зрозуміти, чи потрібна перев'язка або очний візит, обговорити догляд за рубцем і терміни відновлення, а також перевірити, чи не час оновити щеплення від правця.

Тримайте під рукою упаковку речовини або фотографію етикетки і запам'ятайте час контакту та тривалість промивання — з цими даними розмова буде предметною.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.