Низький рівень лейкоцитів
Лейкоцити — білі клітини крові, які розпізнають і вбивають мікроби. Коли їх мало, інфекції чіпляються легше, перебігають тяжче й гірше себе виказують…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Низький рівень лейкоцитів
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 60 МО/мл філграстимуДіюча речовина: ФилграстимВиробник: Teva GmbhПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 48 мільйонів МОДіюча речовина: ФилграстимВиробник: Ratiopharm GmbhПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 12 МО/0,2 млДіюча речовина: ФилграстимВиробник: Accord Healthcare S.L.U.Потрібен рецепт
Лейкоцити — білі клітини крові, які розпізнають і вбивають мікроби. Коли їх мало, інфекції чіпляються легше, перебігають тяжче й гірше себе виказують: звичного гною, почервоніння та набряку може не бути просто тому, що утворювати їх нікому. Сама собою низька цифра в аналізі — не хвороба, а знахідка, за якою варто шукати причину. Причини ж дуже різні — від безневинної особливості організму до стану, який потребує лікування того ж дня.
Яка цифра вважається низькою
У загальному аналізі крові дивляться не лише на сумарне число лейкоцитів, а й на їхні різновиди. Практично важливий один — нейтрофіли: саме вони першими зустрічають бактерії та гриби. Їхню нестачу називають нейтропенією, і ризик інфекції залежить майже цілком від неї, а не від загального числа білих клітин.
- Нейтрофіли нижче за 1,5×10⁹/л — легка нейтропенія. Більшість людей із такими значеннями хворіє не частіше за інших.
- Від 0,5 до 1,0×10⁹/л — помірна: інфекції трапляються помітно частіше.
- Нижче за 0,5×10⁹/л — тяжка. Тут будь-яка температура вважається небезпечною, доки не доведено протилежне. Крайній варіант, коли нейтрофіли практично зникають, називають агранулоцитозом.
Важливо й те, як швидко цифра змінювалася. Помірне зниження, що тримається роками й не супроводжується інфекціями, ведуть спостереженням. Різке падіння за лічені тижні, надто разом з анемією чи низькими тромбоцитами, розбирають терміново: так виявляють себе хвороби кісткового мозку.
Коли низькі лейкоцити — не хвороба
Перш ніж починати обстеження, варто виключити три часті ситуації.
Вроджена особливість. У багатьох людей африканського та близькосхідного походження нейтрофілів у крові постійно менше за середнє — приблизно 0,8–1,5×10⁹/л. Це не хвороба: клітини просто більше часу проводять у тканинах, а не в кровотоці, і сприйнятливість до інфекцій не підвищена. Такі люди роками проходять непотрібні обстеження й позбуваються потрібного їм лікування через «поганий аналіз». Підказка — низькі значення у старих аналізах і цілковита відсутність інфекцій.
Після вірусної інфекції. Грип, ковід, інфекційний мононуклеоз, парвовірусна інфекція та звичайні застуди знижують лейкоцити на один-три тижні. Якщо людина почувається добре, аналіз досить повторити за місяць — майже завжди цифра повертається сама.
Особливості самого аналізу. Число лейкоцитів коливається протягом доби й змінюється при стресі, вагітності, курінні. Злипання клітин у пробірці іноді занижує результат. Один-єдиний «поганий» аналіз без скарг — привід перездати кров, а не лякатися.
Від чого падають лейкоцити
- Лікування пухлин. Хіміотерапія та променева терапія пригнічують кістковий мозок закономірно; мінімум зазвичай припадає на другий тиждень після курсу.
- Ліки. Найчастіша причина поза онкологією і найлегше виправна. Найчастіше винні препарати, що пригнічують щитоподібну залозу (тіамазол, карбімазол, пропілтіоурацил), клозапін і деякі інші антипсихотики, сульфасалазин, метотрексат, протисудомні, знеболювальне метамізол, окремі антибіотики.
- Інфекції. ВІЛ, вірусні гепатити, туберкульоз, бруцельоз. При тяжкому сепсисі лейкоцити не підвищуються, а падають — це погана ознака, а не добра.
- Брак вітамінів. Дефіцит вітаміну B12, фолієвої кислоти та міді; сюди ж тяжке недоїдання й алкоголізм.
- Автоімунні хвороби: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена. Іноді зниження лейкоцитів — перша ознака, що з'являється раніше за суглоби й висип.
- Хвороби кісткового мозку: лейкози, мієлодиспластичний синдром, апластична анемія, метастази в кістки. Зазвичай страждає не один паросток крові, а одразу кілька.
- Збільшена селезінка при хворобах печінки: вона затримує і руйнує клітини крові.
Окремо стоїть рідкісна вроджена нейтропенія, що проявляється в ранньому дитинстві тяжкими повторюваними інфекціями і потребує нагляду гематолога все життя.
Як це проявляється
Найчастіше ніяк: нейтропенію знаходять в аналізі, зданому з іншого приводу. Коли прояви є, вони мають вигляд інфекцій, що поводяться не за правилами:
- застуди, ангіни та бронхіти йдуть одна за одною і довше за звичайне;
- виразки в роті й на язиці, кровоточивість і запалення ясен, біль у горлі без видимої картини;
- чиряки, нагноєння ранок, запалення навколо нігтів;
- затяжний кашель, повторні запалення легень;
- температура без явного джерела, остуда, пітливість уночі.
Сама собою слабкість лейкоцитами зазвичай не пояснюється — якщо вона є, шукають анемію або основну хворобу.
Температура при нейтропенії: не чекати
Це головне, що треба знати людині з низькими лейкоцитами. Температура 38 °C і вища під час хіміотерапії або в перші два тижні після неї — невідкладний стан. Інфекція за браку нейтрофілів розгортається за години, і антибіотики мають бути розпочаті якомога швидше, зазвичай протягом години. Чекати до ранку, до прийому чи до повторного вимірювання не можна, і збивати температуру жарознижувальним до огляду не варто: воно приховає картину.
Зв'яжіться зі своїм онкологічним відділенням негайно або викличте швидку (у європейських країнах — за єдиним номером 112), якщо на тлі нейтропенії з'явилися:
- температура 38 °C і вища або, навпаки, температура нижча за 36 °C з остудою і тремтінням;
- часте дихання, задишка, сплутаність чи незвична сонливість;
- частий слабкий пульс, холодна волога шкіра, мармуровість, різке падіння тиску;
- висип, який не блідне при натисканні;
- сечі стало мало або її немає багато годин;
- сильний біль у животі, невгамовне блювання, неможливість пити.
Це ознаки зараження крові. Скажіть лікареві, який вас прийматиме, що у вас низькі лейкоцити, і назвіть дату останньої хіміотерапії — від цього залежить швидкість допомоги.
Без швидкої, але того ж дня до лікаря треба звернутися, якщо з'явився біль у горлі, температура нижча за 38 °C, кашель чи будь-яка нова інфекція, а також якщо ви приймаєте тіамазол, клозапін або інший препарат із перелічених вище і захворіли.
Що з'ясовує і що робить лікар
Починають із повторного аналізу крові з формулою і мазка під мікроскопом — він показує, який вигляд мають самі клітини. Далі за обставинами: вітамін B12 і фолієва кислота, феритин, показники роботи печінки й нирок, тести на ВІЛ і гепатити, автоімунні маркери, УЗД селезінки. Обов'язково розбирають список ліків, які ви приймаєте, — у ньому причина знаходиться найчастіше. Якщо знижені й інші клітини крові, якщо цифра падає швидко або якщо в мазку видно незрілі форми, призначають дослідження кісткового мозку.
Лікування потребує не сама цифра, а її причина. Винний препарат скасовують або замінюють, і лейкоцити зазвичай відновлюються за один-три тижні. Поповнюють дефіцит вітамінів, лікують основну хворобу. При інфекції призначають антибіотики, при тяжкій і затяжній нейтропенії — препарати, що прискорюють дозрівання нейтрофілів у кістковому мозку, а при хворобах кісткового мозку лікування добирає гематолог. Стійка тяжка нейтропенія — привід обговорити профілактичний прийом протимікробних засобів і вакцинацію. Щеплення інактивованими вакцинами робити можна й потрібно, а живі на тлі пригніченого імунітету не вводять.
Як рідше стикатися з інфекціями
- Мийте руки частіше за звичайне — перед їдою, після вулиці, після вбиральні та спілкування з тваринами.
- Тримайте в порядку зуби і ясна: м'яка щітка, щоденне чищення, плановий візит до стоматолога до початку хіміотерапії, а не після.
- Готуйте м'ясо, рибу і яйця до повної готовності, мийте фрукти й овочі, стежте за термінами придатності; сире м'ясо, непастеризоване молоко і м'які сири з нього в період тяжкої нейтропенії краще відкласти.
- Будь-яку ранку одразу промийте і закрийте, а порізів намагайтеся уникати: гоління краще електричною бритвою, робота в саду і прибирання — у рукавичках.
- Не відкладайте візит до лікаря через «просто застуду» і не починайте антибіотики самотужки.
- За можливості не перебувайте поруч із хворими і в тісних приміщеннях у розпал сезонних інфекцій.
- Прибирання котячого лотка, зміну підгузків і купання в стоячих водоймах на час тяжкої нейтропенії доручіть іншим або відкладіть.
Сенс цих заходів — перечекати період, коли захист ослаблений. Свійських тварин віддавати не потрібно, ізолюватися від родини теж: досить гігієни і здорового глузду.
Онлайн-консультація
З низькими лейкоцитами зручно розбиратися дистанційно: головне тут — аналізи та історія, а не огляд. Лікар порівняє новий результат зі старими, відрізнить стійке зниження від тимчасового після вірусу, оцінить, чи є привід для тривоги за вашої цифри, і пояснить, чи потрібне обстеження взагалі. Він перегляне ліки, які ви приймаєте, і знайде серед них ті, що здатні пригнічувати кістковий мозок, підкаже, які аналізи здати наступними і коли повторити кров, розбере, які щеплення вам зараз можна. Онлайн можна обговорити й побут: харчування, поїздки, роботу, спорт, догляд за ротовою порожниною під час хіміотерапії. І окремо лікар назве ознаки, за яких треба не писати в чат, а негайно їхати до лікарні.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Низький рівень лейкоцитів
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Низький рівень лейкоцитів з лікарем у дистанційному форматі.















