На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Нетримання калу
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: КАПСУЛА, 2 мгДіюча речовина: ЛоперамидВиробник: Apotheke Laboratorios S.L.Рецепт не потрібенЛікарська форма: КАПСУЛА, 2 мгДіюча речовина: ЛоперамидВиробник: Teva Pharma S.L.U.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 0,67 г лактулози/млДіюча речовина: лактулозаВиробник: Lainco S.A.Потрібен рецепт
Нетримання калу — втрата контролю над випорожненням: вміст кишківника виходить раніше, ніж людина встигає дійти до туалету, або підтікає непомітно для неї самої. Це не окрема хвороба, а ознака того, що розладналася робота м'язів, нервів чи змінилася щільність випорожнень. Тема ніякова, тому до лікаря приходять пізно — нерідко за кілька років. А тим часом більшості допомагають прості речі: розбір харчування, лікування того, що ховається за симптомом, і тренування м'язів. До операції доходять небагато хто.
Як це буває
Під однією назвою ховаються різні ситуації, і лікують їх по-різному. Лікареві важливо зрозуміти, яка з них ваша.
- Позив є, а часу немає. Відчуття приходить раптово, до туалету лишаються секунди. Зазвичай за цим слабкість зовнішнього, довільного кільця м'язів або надто рідкі випорожнення.
- Підтікання без позиву. Людина нічого не відчуває, а сліди на білизні з'являються. Так буває при слабкості внутрішнього сфінктера, що працює без нашої участі, і при зниженій чутливості прямої кишки.
- Забруднення після туалету. Кишківник спорожнюється не повністю, залишок виходить згодом. Частий супутник геморою та випадіння прямої кишки.
- Нетримання газів. Зазвичай найперша ознака — і та, яку найрідше вважають приводом звернутися до лікаря.
Що за цим стоїть
Причина майже ніколи не буває одна: частіше складаються дві-три обставини, кожна з яких сама по собі минула б непомітно.
- рідкі випорожнення будь-якого походження — інфекція, синдром подразненого кишківника, непереносність лактози, побічна дія ліків;
- пошкодження м'язів відхідника: важкі пологи з розривом або щипцями, операції з приводу геморою, нориці, тріщини;
- вікове ослаблення тазового дна, у жінок помітніше після менопаузи;
- хвороби нервів — тривалий діабет, розсіяний склероз, наслідки інсульту, травми та операції на хребті;
- пряма кишка втратила розтяжність: після променевої терапії таза, при виразковому коліті та хворобі Крона;
- стани, за яких людина перестає розпізнавати позив, — деменція, тяжкий інсульт;
- випадіння прямої кишки та великі гемороїдальні вузли, що заважають м'язам стулятися щільно.
Чому причиною часто виявляється закреп
Це найменш очевидне непорозуміння, надто в літніх людей і дітей. Щільні калові маси застрягають у прямій кишці й постійно її розтягують. М'язи перестають тримати, а рідкий вміст обтікає цю пробку згори й витікає назовні. Збоку схоже на пронос, а насправді це закреп.
Далі починається помилка: людина п'є закріпний засіб, пробка стає щільнішою, підтікання посилюється. Розірвати коло можна лише у зворотний бік — розм'якшити й прибрати застояний вміст, а потім налагодити регулярне спорожнення. Тому лікувати таке підтікання самотужки не варто: спершу треба зрозуміти, порожньо в прямій кишці чи ні.
У дітей картина схожа. Дитина терпить, бо колись було боляче, кал ущільнюється, а навколо підтікає рідкий — батьки бачать забруднену білизну й вважають це лінощами або пустощами. Карати тут марно й шкідливо.
Коли не можна відкладати
Викликайте швидку допомогу, якщо контроль над кишківником зник раптово й водночас з'явилося оніміння в промежині та на внутрішньому боці стегон, слабкість у ногах, затримка сечі або сильний біль у попереку. Так проявляється стиснення нервових корінців унизу хребта. Лік іде на години: операція в першу добу зазвичай зберігає функцію, відкладена — вже ні.
Запишіться до лікаря найближчими днями, не чекаючи, доки «мине само», якщо з'явилися:
- кров у калі або чорні дьогтеподібні випорожнення;
- зниження ваги, якого ви не домагалися;
- випорожнення змінилися й не повертаються до звичних понад три тижні;
- біль у животі з температурою;
- позиви будять вас уночі.
Лікарі говорять про це щодня, і ваш випадок не стане для них несподіванкою.
Як у цьому розбираються
Починається все з розмови: коли з'явилося, як часто, чи є позив, які випорожнення, що людина їсть і приймає, чи були пологи та операції. Допомагає щоденник за один-два тижні — у ньому видно зв'язки, яких з пам'яті не відновити. Далі огляд відхідника й пальцеве дослідження прямої кишки: лікар оцінює силу стуляння м'язів і перевіряє, чи немає щільних калових мас. Процедура коротка й зазвичай безболісна.
Решта — лише якщо треба уточнити. Ультразвук через задній прохід показує розриви м'язового кільця, манометрія вимірює тиск і чутливість, колоноскопія потрібна за тривожних ознак. Аналізи крові перевіряють цукор, гормони щитоподібної залози та запалення.
Що справді допомагає
Перше — усунути причину: налагодити випорожнення при синдромі подразненого кишківника, погасити загострення коліту, переглянути ліки. Перевірте аптечку: магній, метформін, деякі антибіотики та засоби для схуднення розріджують кал, і часом досить обговорити з лікарем заміну.
Харчування розбирають по одному продукту за раз, інакше незрозуміло, що подіяло. Розчинна клітковина — псиліум, вівсяні пластівці, м'якуш яблука — вбирає воду й робить випорожнення оформленими. Грубі висівки, навпаки, іноді посилюють позиви. Найчастіше заважають кофеїн, алкоголь, гостре, жирне та підсолоджувачі із закінченням «-ол» у продуктах без цукру.
Вправи для м'язів тазового дна працюють, але лише за правильної техніки й регулярності — зазвичай потрібні місяці. Фахівець може підключити біологічний зворотний зв'язок: датчик показує, які м'язи ви напружуєте насправді, і навчання йде швидше.
З ліків застосовують засоби, що сповільнюють просування вмісту по кишківнику, — при рідких випорожненнях, і навпаки, пом'якшувальні та осмотичні, якщо причиною виявився застій. Дозу добирає лікар: обидва варіанти легко перевести в протилежну крайність. Допомагає й режим — спроба спорожнити кишківник щодня в один час, краще за півгодини після сніданку.
Якщо цього замало, є промивання прямої кишки водою за розкладом і вкладки, що закривають відхідник. За стійкого нетримання обговорюють операції: відновлення розірваного м'язового кільця, стимуляцію нервів таза пристроєм під шкірою, у тяжких випадках — стому. Користь і ризики кожного варіанта лікар розбирає окремо.
Як облаштувати повсякденне життя
Шкіра навколо відхідника страждає швидко, а гоїться повільно. Підмивайтеся теплою водою без мила, промокайте, а не тріть, користуйтеся бар'єрним кремом — він не дає шкірі розмокати. Серветки зі спиртом і віддушками краще прибрати.
- носіть із собою змінну білизну, вологу тканину й пакет — це повертає свободу пересування;
- обирайте одяг, який легко зняти, без ременів і складних застібок;
- у новому місці одразу відзначайте, де туалет;
- не скорочуйте питво в надії, що стане рідше: зневоднення ущільнює кал і веде до закрепу, а з ним і до підтікання;
- відмовтеся від куріння — нікотин прискорює проходження вмісту по кишківнику.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розпитає про характер епізодів, розбере щоденник харчування та випорожнень, оцінить, чи немає ознак, що потребують очного огляду або невідкладної допомоги, допоможе дібрати харчування й режим спорожнення, перевірить ліки, які ви приймаєте, і пояснить, які обстеження варто пройти та до якого фахівця звернутися.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Нетримання калу
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Нетримання калу з лікарем у дистанційному форматі.















