Харчова непереносимість
Харчова непереносимість — це коли організм не дає ради з перетравленням якогось продукту або речовини в його складі.
Онлайн-оцінка рецепта
Лікар проаналізує ваш запит і визначить, чи є виписування рецепта клінічно обґрунтованим.
Поспілкуйтеся з лікарем онлайн
Розкажіть про свої скарги та обговоріть можливий план дій із лікарем під час відеоконсультації.
На цій сторінці
Харчова непереносимість — це коли організм не дає ради з перетравленням якогось продукту або речовини в його складі. Імунітет тут ні до чого, анафілаксії не буває, життю ніщо не загрожує — але живіт відгукується здуттям, бурчанням, болем і розладом випорожнень, і якість життя від цього потерпає всерйоз. Головна складність в іншому: під непереносимість маскуються хвороби, які лікують зовсім інакше, тож виключати продукти навмання — погана ідея.
Чому їжа перестає засвоюватися
Причин кілька, і вони між собою не схожі.
- Бракує ферменту. Найчастіший варіант: у тонкій кишці мало лактази, і молочний цукор доходить неперетравленим до товстої кишки, де ним займаються бактерії. Звідси гази, здуття й рідкі випорожнення.
- Цукри погано всмоктуються. Фруктоза, сорбіт, ксиліт і частина вуглеводів із бобових, цибулі, капусти й пшениці тягнуть у просвіт кишки воду й активно зброджуються. У когось це минає непомітно, у когось ні.
- Речовина діє як ліки. Кофеїн, гістамін, тирамін, алкоголь впливають на судини, нервову систему й моторику кишківника напряму, без жодного імунітету.
- Реакція на добавку. Сульфіти у вині, сидрі та сухофруктах здатні спровокувати напад у людини з астмою.
Осібно стоїть непереносимість лактози в дорослих. Здатність перетравлювати молоко після раннього дитинства закріпилася не в усіх народів: на півдні Європи та в Середземномор'ї дорослих, які погано переносять молоко, помітно більше, ніж на півночі, і це норма, а не хвороба. Буває й тимчасовий варіант: після кишкової інфекції лактаза відновлюється тижнями, і весь цей час молоко переноситься погано, а потім знову нормально.
Що відчуває людина
Симптоми зазвичай з'являються за кілька годин після їди й тримаються від кількох годин до пари днів.
- здуття, відчуття розпирання, гучне бурчання;
- надмірні гази;
- переймоподібний або ниючий біль у животі;
- рідкі випорожнення, іноді навпаки — закреп;
- нудота.
Рідше приєднується те, що з животом пов'язують не одразу: головний біль, розбитість, ломота в суглобах, невиразний висип, дратівливість. Тут щоденник допомагає більше, ніж роздуми.
Важлива особливість — усе залежить від кількості. Ложка вершків у каві часто минає непомітно, а склянка молока натщесерце валить з ніг. Звідси висновок: мета зазвичай не цілковита заборона, а власний поріг, який варто знайти.
Чим непереносимість відрізняється від алергії
Слова схожі, суть різна, і плутанина дорого коштує.
- Механізм. Алергія — помилка імунної системи, непереносимість — труднощі травлення.
- Строки. Алергія розгортається за хвилини, непереносимість — за години.
- Доза. За алергії тяжку реакцію здатні викликати сліди продукту, за непереносимості невелика порція зазвичай минає безкарно.
- Прояви. За алергії потерпають шкіра й дихання: пухирі, набряк губ і повік, свистяче дихання. За непереносимості все зосереджено в животі.
- Небезпека. Непереносимість виснажує, але не вбиває. Алергія здатна скінчитися анафілаксією.
Якщо після їди раптово набрякають губи чи язик, сідає голос, стає важко дихати або ковтати, шкіра синіє чи блідне, накочується різка кволість — це не непереносимість. Так виглядає тяжка алергічна реакція, і тут потрібна швидка: в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний європейський номер 112.
Хто найчастіше винен
Перелік підозрюваних знайомий майже кожному.
- Лактоза — молоко, вершки, м'які сири, морозиво. Тверді витримані сири та йогурти переносяться помітно краще: лактози в них мало.
- Фруктоза й цукрові спирти — мед, яблука, груші, соки, а ще жувальна гумка й цукерки «без цукру»: сорбіт і ксиліт послаблюють навіть здорових.
- Кофеїн — кава, чай, енергетики, кола: прискорене серцебиття, тривога, безсоння, пришвидшена робота кишківника.
- Гістамін і близькі до нього речовини — витримані сири, в'ялене м'ясо, квашені овочі, червоне вино, копчена риба. Можливі припливи, головний біль, закладений ніс.
- Алкоголь — подразнює слизову й пришвидшує пасаж кишківником, а в частини людей азійського походження викликає почервоніння обличчя через особливості обміну.
- Сульфіти — вино, сидр, пиво, сухофрукти; небезпечні насамперед за астми.
- Пшениця — тут потрібна обережність у висновках, бо причин може бути три: целіакія, алергія на пшеницю та реакція на погано засвоювані вуглеводи в її складі. Це різні стани з різною тактикою.
Про глутамат натрію варто сказати чесно: у дослідженнях, де учасники не знали, чи є добавка у страві, зв'язок із головним болем і кволістю підтвердити не вдалося. Симптоми в людини справжні, але причину, найпевніше, треба шукати не в ньому.
Коли за «непереносимістю» ховається хвороба
Це найважливіша частина теми. Схожа картина буває за станів, які самі не минають.
- Целіакія. Імунне пошкодження тонкої кишки глютеном. Дає те саме здуття й послаблення випорожнень, але з часом — втрату ваги, анемію, дефіцит заліза, у дітей відставання в рості. Лікується лише довічною безглютеновою дієтою, а не обмеженням «коли як».
- Запальні захворювання кишківника. Хвороба Крона та виразковий коліт починаються поволі й потребують лікування.
- Лямбліоз та інші кишкові інфекції. Затяжний пронос зі здуттям після поїздки чи сумнівної води.
- Синдром подразненого кишківника. Діагноз ставлять, коли решту виключено.
- Брак ферментів підшлункової залози. Рясні жирні випорожнення, втрата ваги.
- Підвищена функція щитоподібної залози. Часті випорожнення разом із серцебиттям, пітливістю та схудненням.
Є ознаки, за яких списувати все на їжу не можна в жодному разі:
- кров у випорожненнях або чорні випорожнення;
- втрата ваги без зусиль;
- блідість, задишка при навантаженні, ознаки анемії;
- біль і пронос, які будять уночі;
- температура, що триває тижнями;
- перші в житті стійкі кишкові скарги в зрілому віці;
- рак кишківника або целіакія в близьких родичів.
Ще одне правило, яке варто запам'ятати заздалегідь: аналізи на целіакію здають до того, як прибирають глютен. На безглютеновій дієті вони стають негативними, і діагноз пропускають на роки або змушують людину повертати хліб до раціону заради повторного обстеження.
Як з'ясувати, що саме не підходить
Порядок такий: спершу виключають хвороби, потім шукають продукт.
Лікар зазвичай призначає аналіз крові з феритином і показниками запалення, аналіз калу, а за підозри — дослідження на целіакію. Далі до справи йдуть:
- Щоденник харчування та симптомів на два-три тижні: що з'їдено, скільки, за скільки почалося, як довго тримався стан. Це найдешевший і найкорисніший інструмент.
- Пробне виключення. Один підозрюваний продукт прибирають на два-чотири тижні, а потім повертають. Повернення обов'язкове: без нього незрозуміло, чи річ у продукті.
- Дихальний тест за підозри на непереносимість лактози або на надмірне розростання бактерій у тонкій кишці.
- Робота з дієтологом, якщо виключати доводиться багато чого, — насамперед щоб раціон не збіднів.
Чого робити не варто: купувати домашні тести, які обіцяють видати перелік «непереносимих» продуктів за краплею крові, за волосиною чи за приладом. Аналіз на антитіла класу G показує лише те, що ви цей продукт їли. Переліки після таких тестів виходять довгими, раціон біднішає, а причина лишається незнайденою.
Як жити далі
Сенс не в тому, щоб заборонити, а в тому, щоб знайти свою переносиму порцію.
- зменшувати, а не викидати: часто вистачає половини звичної кількості;
- їсти підозріле разом з іншою їжею, а не натщесерце;
- за непереносимості лактози обирати тверді сири, йогурт, безлактозне молоко; препарати лактази приймають разом із молочною їжею;
- читати склад: лактоза потрапляє в ковбасу, соуси та хліб, сорбіт — у жувальну гумку й «дієтичні» солодощі;
- не прибирати цілу групу продуктів назавжди без розмови з лікарем.
Останнє особливо важливе для дітей. Відмова від молочного без заміни б'є по кальцію, відмова від злаків — по клітковині й вітамінах групи B, відмова від бобових — по білку та залізу. Заміну знайти неважко, але думати про неї треба заздалегідь, а не коли вже з'явилися кволість і ламке волосся.
І ще: непереносимість не завжди назавжди. Після кишкової інфекції вона минає сама, за синдрому подразненого кишківника поріг підіймається, коли стан беруть під контроль. Перелік заборон варто переглядати бодай раз на рік.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере ваш щоденник харчування, оцінить, чи вкладається картина в непереносимість, чи вимагає виключити іншу хворобу, і підкаже, які аналізи здати, у якому порядку та які з них обов'язково здати до початку дієти. Заразом допоможе скласти план пробного виключення з поверненням продукту, щоб результат тлумачився однозначно, а раціон не втратив потрібного.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Проконсультуйтеся з лікарем щодо Харчова непереносимість
Розкажіть про свої скарги та визначте подальший план дій разом із лікарем онлайн.
Лікарі онлайн щодо Харчова непереносимість
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Харчова непереносимість з лікарем у дистанційному форматі.
