Набряклі щиколотки, стопи та ноги
Надвечір нога не влазить у звичну туфлю, шкарпетка залишає глибоку смугу, а якщо натиснути пальцем на гомілку, лишається ямка, що розправляється не одразу.
Онлайн-оцінка рецепта
Лікар проаналізує ваш запит і визначить, чи є виписування рецепта клінічно обґрунтованим.
Поспілкуйтеся з лікарем онлайн
Розкажіть про свої скарги та обговоріть можливий план дій із лікарем під час відеоконсультації.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Набряклі щиколотки, стопи та ноги
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 50 мгДіюча речовина: ГидроклоротиазидВиробник: Kern Pharma S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 40 мгДіюча речовина: ФуросемидВиробник: Mabo Farma S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 50 мгДіюча речовина: ГидроклоротиазидВиробник: Laboratorios Cinfa S.A.Потрібен рецепт
Надвечір нога не влазить у звичну туфлю, шкарпетка залишає глибоку смугу, а якщо натиснути пальцем на гомілку, лишається ямка, що розправляється не одразу. Так виглядає набряк — накопичення рідини в тканинах. Найчастіше він безневинний і минає за ніч, але іноді це перша помітна ознака того, що не справляється серце, нирки, печінка або вена. Різниця між «простояв цілий день» і «потрібен лікар сьогодні» видно за деталями, і саме про них далі.
Чому ноги набрякають
Найчастіші причини побутові, і набряк при них симетричний, м’який, до ранку спадає.
- Тривале стояння або сидіння в одній позі — за прилавком, у літаку, в автівці.
- Спека: судини розширюються, і рідина легше йде в тканини.
- Багато солоної їжі напередодні.
- Зайва вага й малорухливість: м’язи гомілки працюють як насос, а без ходьби цей насос стоїть.
- Вагітність, а в жінок іноді й друга половина циклу.
- Вікові зміни вен: надвечір важкість, розпирання, судинні зірочки, набряк, що за ніч минає.
Окремий рядок — ліки. Набряки дають деякі препарати від тиску (передусім блокатори кальцієвих каналів), гормональні засоби, включно з протизаплідними та замісною терапією, стероїдні гормони, частина ліків від діабету й антидепресантів. Сюди ж належать знеболювальні з групи нестероїдних протизапальних — ібупрофен, диклофенак і подібні: вони затримують рідину й сіль, тому за набряків, хвороб нирок і серцевої недостатності їх приймають лише з відома лікаря. Жодні з цих ліків не кидають самовільно: спершу розмова з тим, хто їх призначив.
За набряком можуть стояти й хвороби — серцева недостатність, хвороби нирок і печінки, знижена функція щитоподібної залози, тромбоз глибоких вен, інфекція шкіри, пошкодження лімфатичних шляхів. Їх видає не сам набряк, а супутні ознаки.
Одна нога чи обидві — про що каже різниця
Це перше питання, яке ставить лікар, і ви можете відповісти на нього самі.
Обидві ноги набрякають, коли причина загальна: рідина затримується в усьому тілі. Так буває за серцевої недостатності (набряк починається зі стоп і щиколоток, підіймається вище, надвечір більший, додається задишка), за хвороб нирок (набряки помітні й на обличчі, надто зранку, сеча піниться), за хвороб печінки (росте живіт, шкіра й білки очей жовтіють), за нестачі білка в харчуванні та через деякі ліки.
Одна нога — це майже завжди місцева причина, і перелік тут коротший, але небезпечніший: тромбоз глибоких вен, запалення шкіри та підшкірної клітковини, травма, рідше стиснення вени в тазу або порушення відтоку лімфи після операції чи опромінення. Раптовий набряк однієї ноги — привід звернутися до лікаря того ж дня, а не поспостерігати тиждень.
Корисно й те, чи лишається ямка від пальця. М’який набряк з ямкою свідчить про накопичення води; щільний набряк без ямки, за якого шкіра з часом грубішає, а пальці ноги виглядають квадратними, — зазвичай лімфедема, і лікують її інакше.
Коли не можна чекати
Викликайте швидку (у більшості європейських країн — 112), якщо разом із набряком з’явилися:
- раптова задишка або брак повітря в спокої;
- біль у грудях, відчуття стиснення чи важкості;
- кашель із кров’ю;
- непритомність або переднепритомний стан.
Так може виявляти себе тромб, який пішов у легеневу артерію. Самому за кермо в такому стані сідати не можна.
До лікаря того ж дня, не відкладаючи:
- одна нога набрякла за години чи добу, литка болить, шкіра тепла й натягнута;
- шкіра почервоніла, стала гарячою й болючою, піднялася температура — так починається бешиха та інші інфекції шкіри;
- набряк з’явився на тлі задишки за невеликого навантаження або коли ви лягаєте, і за тиждень ви додали кілька кілограмів;
- разом із набряком мало сечі, сеча піниться або потемніла;
- на шкірі відкрилася виразка чи мокнуча ранка;
- набряк не спадає за ніч, росте день у день або з’явився після травми.
Набряки під час вагітності
Невеликі набряки стоп і щиколоток у другій половині вагітності бувають у більшості жінок, надто надвечір і в спеку. Це не хвороба, і зазвичай досить відпочинку з піднятими ногами, зручного взуття та руху.
Але є виняток, про який варто знати заздалегідь. Якщо набряк з’явився швидко, захопив обличчя, повіки й кисті рук, а разом із ним виникли головний біль, мерехтіння цяток чи пелена перед очима, біль під правим ребром або нудота, — це може бути прееклампсія, небезпечне для матері та дитини підвищення тиску. Тут потрібна термінова оцінка лікаря, а не очікування планового прийому. Набряк лише однієї ноги під час вагітності теж вимагає негайного огляду: ризик тромбозу в ці місяці вищий за звичайний.
Що можна зробити самому
Якщо тривожних ознак немає й набряк вечірній, допомагають прості речі.
- Піднімайте ноги вище за рівень серця хоча б на пів години кілька разів на день: лежачи, підклавши під гомілки подушку.
- Рухайтеся. Ходьба, обертання стопами, підйоми навшпиньки сидячи за столом — усе це вмикає м’язовий насос гомілки.
- Не стійте й не сидіть нерухомо надто довго; у дорозі вставайте й розминайтеся щогодини.
- Зменште сіль: напівфабрикати, ковбаси, сири, консерви й соуси дають її куди більше, ніж сільничка.
- Носіть широке взуття на низькому каблуці з м’якою підошвою, не носіть тісних шкарпеток із гумкою, що врізається.
- Компресійний трикотаж допомагає за венозних набряків, але добирати його треба з лікарем: за тромбозу, тяжкої серцевої недостатності та хвороб артерій ніг він підходить не всім.
Чого робити не варто — приймати сечогінні за порадою знайомих. Вони прибирають воду, але не причину, а за деяких станів зневоднюють і збивають електроліти. Обмежувати питво самовільно теж не потрібно.
Догляд за шкірою набряклих ніг
Шкіра на набряклій гомілці розтягнута, гірше живиться й легко тріскається, а крізь тріщину входить інфекція — і виходить та сама гаряча червона ділянка, через яку потрібна термінова допомога.
Мийте ноги щодня, ретельно просушуйте шкіру, особливо між пальцями, і наносьте зволожувальний крем. Оглядайте стопи й гомілки щодня за доброго світла: шукайте тріщини, потертості, почервоніння, мокнуття. Нігті стрижіть акуратно, грибок на стопах лікуйте, а не терпіть — саме він часто стає вхідними дверима для інфекції. Людям із діабетом і порушеною чутливістю ніг цей огляд потрібен особливо: болю там може не бути.
Що з’ясує лікар
Лікар запитає, коли набряк з’явився, одна нога чи обидві, чи спадає до ранку, чи є задишка, як змінилася вага за останні тижні, які ліки ви приймаєте й чи не було довгих перельотів, операцій або травм. Потім огляне ноги, натисне на гомілку, порівняє окружність обох ніг, подивиться шкіру, послухає серце й легені, виміряє тиск.
Далі — за підозрою, а не поспіль. За підозри на тромбоз головне дослідження — ультразвукове дуплексне сканування вен ноги; аналіз крові на D-димер допомагає виключити тромбоз за низької ймовірності, але сам собою діагнозу не ставить і не скасовує. За підозри на серцеву недостатність роблять електрокардіограму, ехокардіографію та аналіз на натрійуретичний пептид, за підозри на нирки — загальний аналіз сечі з оцінкою білка й біохімію крові, за підозри на печінку — печінкові показники та ультразвук живота. Перевіряють і щитоподібну залозу, і рівень білка в крові.
Як лікують
Лікують не набряк, а те, що його спричинило, — тому єдиної пігулки тут немає.
- За венозної недостатності — компресійний трикотаж, рух, підняте положення ніг, іноді втручання на венах.
- За тромбозу глибоких вен — препарати, що розріджують кров, призначені лікарем і на певний строк.
- За інфекції шкіри — антибіотики, спокій і підняте положення ноги.
- За серцевої недостатності — лікування самої недостатності, включно із сечогінними, обмеження солі й контроль ваги вдома.
- За хвороб нирок і печінки — лікування основного захворювання, дієта за призначенням лікаря.
- Якщо винні ліки — лікар замінить їх або зменшить дозу.
- За лімфедеми — компресія, спеціальний дренажний масаж, догляд за шкірою та лікувальна фізкультура; такий набряк не минає зовсім, але його вдається стримувати.
Зниження ваги й регулярна ходьба допомагають майже за будь-якої причини, бо розвантажують і вени, і серце.
Онлайн-консультація лікаря
Дистанційний прийом добре розв’язує перше завдання — зрозуміти, куди ви потрапили: у «простояв на спеці» чи в «треба обстежитися». Лікар розбере за вашими відповідями, одна нога чи обидві, як набряк поводиться за добу, чи є задишка та приріст ваги, перегляне перелік ваших ліків і знайде серед них ті, що затримують рідину, пояснить результати вже зроблених аналізів і підкаже, яке обстеження має сенс і в якому порядку. Тут же можна обговорити компресійний трикотаж і догляд за шкірою.
Межі очевидні: за відеозв’язком не можна промацати гомілку, зробити ультразвук вен і зняти кардіограму. Якщо набрякла одна нога, якщо шкіра гаряча й червона, якщо з’явилася задишка — потрібен очний огляд, а за раптової задишки, болю в грудях чи кашлю з кров’ю — швидка.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Проконсультуйтеся з лікарем щодо Набряклі щиколотки, стопи та ноги
Розкажіть про свої скарги та визначте подальший план дій разом із лікарем онлайн.
Лікарі онлайн щодо Набряклі щиколотки, стопи та ноги
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Набряклі щиколотки, стопи та ноги з лікарем у дистанційному форматі.
