Міалгічний енцефаломієліт (синдром хронічної втоми)
У цього стану дві назви й одне скорочення — МЕ/СХВ. Друга назва збиває з пантелику: слово «втома» знайоме кожному, і збоку здається, що йдеться про людину…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Міалгічний енцефаломієліт (синдром хронічної втоми)
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: КАПСУЛА, 120 мгДіюча речовина: duloxetineВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 30 мгДіюча речовина: duloxetineВиробник: Laboratorios Combix S.L.U.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 60 мг/капсулаДіюча речовина: duloxetineВиробник: Mabo Farma S.A.Потрібен рецепт
У цього стану дві назви й одне скорочення — МЕ/СХВ. Друга назва збиває з пантелику: слово «втома» знайоме кожному, і збоку здається, що йдеться про людину, яка не виспалася. Різниця принципова. Здоровий відновлюється за ніч; тут відпочинок не відновлює, а звичайнісінька справа — душ, розмова з гостями, дорога до магазину — може за добу обернутися відкотом на тиждень. Хвороба тривала, причину її досі не встановлено, і зіткнутися з нею може людина будь-якого віку, включно з дитиною.
Втома, яка не минає від відпочинку
Люди, що живуть із МЕ/СХВ, майже завжди кажуть: ця втома не схожа ні на що з пережитого раніше. Вона мало пов'язана з тим, багато чи мало ви зробили напередодні, не минає після вихідних і не піддається вмовлянням зібратися. Найчастіше її описують як важкість у всьому тілі або як батарею, що розряджається швидше, ніж встигає зарядитися.
Друге, що важливо: це не стала величина. Бувають дні кращі й дні, коли важко підняти голову від подушки. Через таку мінливість оточення нерідко вирішує, що людина «то може, то не хоче». Звідси ж походить типова помилка самих хворих — у добрий день зробити все накопичене і на тиждень випасти.
Відкат після навантаження — головна ознака
Саме це відрізняє МЕ/СХВ від інших причин тривалої втоми, і саме про це варто розповісти лікареві насамперед.
Виглядає воно так. Ви робите те, що раніше давалося легко: гуляєте двадцять хвилин, годину говорите з гостями, розбираєте пошту. У сам момент дії може бути цілком стерпно. Погіршення приходить не одразу, а за кілька годин або наступного дня — і тримається днями, іноді тижнями. Повертається все разом: втома, біль, туман у голові, поколювання холодом, розбитість.
Провокує відкат не лише фізичне навантаження. Розумова робота, важка розмова, яскраве світло, шум, поїздка, навіть довге сидіння вертикально рахуються навантаженням нарівні з ходьбою. Відстроченість реакції дуже заважає: зв'язок між причиною і наслідком важко помітити, доки не почнеш записувати.
Що ще збивається
Крім втоми і відкотів люди з МЕ/СХВ зазвичай стикаються з частиною такого переліку:
- сон не освіжає — можна проспати десять годин і встати розбитим; буває і безсоння, і перевернутий режим, і скутість зранку;
- туман у голові: важче дібрати слово, утримати в пам'яті нещодавнє, робити дві справи одночасно; мовлення і реакції сповільнюються;
- біль у м'язах, суглобах і голові, часто без набряку і почервоніння;
- поболює горло, лімфовузли на шиї чутливі на дотик;
- млість, потемніння в очах і серцебиття при вставанні — організм погано тримає вертикальне положення;
- загострена чутливість до світла, звуку, запахів, дотику;
- гірше переносяться алкоголь, окремі продукти і ліки;
- кидає то в жар, то в холод при зміні температури довкола.
Набір у кожного свій і змінюється з часом. Періоди, коли стає відчутно гірше, називають рецидивами; запустити їх може інфекція, стрес, переліт або просто перебір зі справами.
Як ставлять діагноз і що потрібно виключити
Аналізу, який показав би МЕ/СХВ, не існує. Діагноз ставлять за описом симптомів і за тим, що решту пояснень перевірено і не підтверджено. Зазвичай потрібно, щоб виснажлива втома, відкат після навантаження, неосвіжаючий сон і труднощі з мисленням трималися щонайменше три місяці й помітно обмежували звичне життя.
Перш ніж зупинитися на цьому діагнозі, лікар перевіряє те, що дає схожу картину, але лікується зовсім інакше:
- анемія, дефіцит заліза, вітаміну B12, вітаміну D;
- знижена функція щитоподібної залози;
- діабет та інші порушення обміну;
- целіакія;
- хвороби печінки і нирок;
- апное уві сні та інші розлади сну;
- депресія і тривожний розлад — вони бувають і окремою причиною, і наслідком;
- хронічні інфекції, автоімунні та неврологічні захворювання.
Окремо про те, заради чого ця перевірка й затівається. Тривалою втомою іноді починаються речі, з якими зволікати не можна: лімфома та інші пухлини крові, недостатність надниркових залоз, міастенія, розсіяний склероз, серцева недостатність. Насторожувати має не сама втома, а те, що йде поруч із нею: схуднення без дієти, нічна пітливість, температура тижнями, збільшені щільні лімфовузли, задишка, набряки, потемніння шкіри, двоїння в очах, слабкість у конкретній руці чи нозі. Такі ознаки — привід обстежитися, а не списувати все на МЕ/СХВ.
Дорога до діагнозу нерідко довга. Це не означає, що треба сидіти й чекати: допомагати зі сном, болем і розподілом сил можна починати раніше, ніж назву остаточно запишуть у картку.
Наскільки тяжким буває стан
Розкид величезний, і це варто розуміти і хворому, і його близьким.
- Легкий перебіг — людина дає раду собі й часто продовжує працювати або вчитися, але на решту сил уже не лишається, а вихідні йдуть на відновлення.
- Середній — робота і навчання найчастіше перериваються, пересування обмежене, вдень потрібен відпочинок, уночі сон порушений.
- Тяжкий — доступні лише найпростіші побутові дії, людина здебільшого вдома або в ліжку, потрібна допомога, світло і звук стають нестерпними.
- Дуже тяжкий — постійно в ліжку, повна залежність від тих, хто доглядає, іноді труднощі з ковтанням і харчуванням.
Тяжкі форми трапляються приблизно у чверті хворих, і саме ці люди найчастіше випадають із поля зору медицини — просто тому, що не в змозі доїхати до прийому. Тут потрібні і візит додому, і участь фахівця.
Що справді допомагає
Ліків, які прибирали б причину, поки що немає. Є підхід, що відчутно змінює якість життя, і є речі, від яких зараз відмовилися.
Основа — розподіл сил. Ідея проста: зрозуміти свій запас на день і намагатися не виходити за нього навіть у добрі дні, бо розплата прийде завтра. На практиці це щоденник активності й самопочуття, дроблення справ на короткі відрізки з паузами, відпочинок до появи втоми, а не після, і заздалегідь обумовлене право скасувати плани. Опановувати це краще не самотужки, а з лікарем або реабілітологом, який уже працював із такими пацієнтами.
Окремо займаються тим, що заважає найбільше: сном, болем, млістю при вставанні. Тут ідуть у хід звичайні знеболювальні, іноді антидепресанти в малих дозах, які призначають заради болю і сну, а не заради настрою. Конкретний препарат добирає лікар.
Тепер про те, чого робити не варто.
- Програми з плановим нарощуванням навантаження, які раніше пропонували майже всім, з рекомендацій прибрані: у частини людей вони погіршували стан. Рухатися можна і треба, але за самопочуттям і без зобов'язання додавати щотижня.
- Психотерапія допомагає давати раду життю в нових умовах, але саму хворобу вона не лікує, і подавати її як лікування неправильно.
- Суворі дієти з виключенням продуктів і набори добавок — вітаміни групи B, вітамін C, магній, коензим — переконливих підтверджень не мають. Харчуватися при цьому треба регулярно: за тяжкого перебігу через втрату апетиту і труднощі з жуванням реальний ризик недоїдання, і тоді потрібен дієтолог.
- Повний спокій без жодного руху теж не вихід — він додає своїх проблем, від пролежнів до тромбів, якщо людина майже не встає.
Коли потрібна термінова допомога
Саме по собі МЕ/СХВ невідкладних заходів не потребує, але за схожими скаргами може стояти інше. Викликайте швидку або звертайтеся по невідкладну допомогу, якщо з'явилися:
- непритомність з ударом голови, судоми, сплутаність свідомості;
- раптова слабкість або оніміння в руці, нозі, половині обличчя, перекіс обличчя, порушення мовлення;
- біль у грудях, виражена задишка у спокої;
- температура вище 38 °C, яка тримається, особливо з ознобом і різкою слабкістю;
- неможливість пити і ковтати, ознаки зневоднення — сухий язик, рідке сечовипускання, темна сеча;
- думки про те, щоб завдати собі шкоди.
Не в невідкладному порядку, але й не відкладаючи, покажіться лікареві при швидкій втраті ваги, стійко підвищеній температурі, збільшених лімфовузлах і будь-якому новому симптомі, який не вкладається у звичну для вас картину.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом тут доречніший, ніж за багатьох інших станів: дорога до клініки і час у черзі самі по собі здатні спровокувати відкат. Відеозв'язком розбирають, чи вкладаються ваші скарги в картину МЕ/СХВ, складають перелік аналізів, якими виключають інші причини, і читають уже готові результати. Лікар допоможе вибудувати режим розподілу сил, обговорить, що робити зі сном і болем, підкаже, які дані зібрати до очного візиту — наприклад, щоденник активності за два-три тижні. Ще один частий привід — формулювання про обмеження для роботи чи навчання. Ознаки з переліку вище дистанційно не розбирають, з ними звертаються одразу по невідкладну допомогу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Міалгічний енцефаломієліт (синдром хронічної втоми)
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Міалгічний енцефаломієліт (синдром хронічної втоми) з лікарем у дистанційному форматі.















