Мастит
Маститом називають запалення тканини молочної залози. Найчастіше з ним стикаються жінки в перші місяці годування груддю: ділянка залози стає щільною, гарячою…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Мастит
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мг амоксициліну/125 мг кислоти клавулановоїДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500/125 мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Glaxosmithkline S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 1000 мг/200 мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Fresenius Kabi España, S.A.U.Потрібен рецепт
Маститом називають запалення тканини молочної залози. Найчастіше з ним стикаються жінки в перші місяці годування груддю: ділянка залози стає щільною, гарячою й болючою, до цього швидко додаються озноб і температура. Рідше мастит буває в жінок, які не годують, і в чоловіків. Починається він різко — нерідко зранку людина почувається здоровою, а надвечір має сильний біль у грудях і гарячку, — і саме ця швидкість лякає найбільше. Більшість випадків минає за кілька днів, якщо правильно повестися в першу добу й вчасно зрозуміти, коли пора до лікаря.
Як відрізнити мастит від застою молока
Майже завжди мастит починається із застою. Молоко перестає вільно виходити з частини залози, тиск у протоках зростає, вміст просочується в навколишню тканину, і організм відповідає запаленням. Інфекція при цьому не обов'язкова: запалення може бути й без бактерій.
При застої груди наповнені й болючі, але загалом людина почувається нормально, а після годування чи зціджування стає помітно легше. Мастит виглядає інакше:
- уражена, як правило, одна грудь, і не вся, а ділянка — щільна, гаряча, болюча на дотик;
- шкіра над нею червоніє; на смуглявій і темній шкірі почервоніння видно гірше, тому орієнтуйтеся на жар і біль;
- біль пекучий або стріляючий, часто посилюється під час припливу молока;
- піднімається температура, морозить, ломить тіло — стан схожий на грип;
- полегшення після годування є, але неповне й ненадовго.
Іноді із соска з'являються виділення — білі або з прожилками крові. Самі по собі вони не означають катастрофи, але про них варто сказати лікареві.
Чому він починається
У жінки, яка годує, річ зазвичай у тому, що молоко десь застоюється. До цього призводять невдале захоплення грудей дитиною, через яке залоза спорожнюється не повністю; довгі перерви між годуваннями, пропущене нічне годування, різкий перехід на суміш; тиск на груди — тісний бюстгальтер, лямка сумки, поза уві сні на животі. Молока, що виробляється з великим надлишком, теж досить, аби протоки регулярно переповнювалися.
Другий шлях — через ушкоджений сосок. Тріщини при неправильному прикладанні, екзема, пірсинг дають бактеріям вхід у тканину залози.
У тих, хто не годує, мастит влаштований інакше. Тут на першому місці куріння: речовини тютюнового диму ушкоджують стінки проток за соском, і в них розвивається хронічне запалення. Мають значення також цукровий діабет та інші стани, що послаблюють захист від інфекцій, травма грудей, наявність імпланта, а іноді — рідкісні запальні хвороби самої залози.
Що робити в першу добу
Головне правило просте: груди мають далі спорожнюватися, але без насильства над ними.
- Годуйте як зазвичай, на вимогу, і починайте з хворого боку, поки дитина смокче активніше. Молоко із запаленої грудей для дитини безпечне.
- Перед годуванням можна ненадовго прикласти теплий вологий рушник або стати під теплий душ — це полегшує відтік. Довго й сильно гріти не треба, тепло посилює набряк.
- Між годуваннями прикладайте холод: він знімає біль і набряк краще за тепло.
- Знеболювальне приймати можна й потрібно. Парацетамол та ібупрофен сумісні з годуванням груддю; ібупрофен до того ж зменшує запалення. Аспірин тим, хто годує, не підходить.
- Відпочивайте і пийте стільки, скільки хочеться. Полежати з дитиною поруч корисніше, ніж героїчно робити хатні справи.
Чого робити не варто: розминати ущільнення з силою, «розціджувати» його до синців, зціджувати більше за звичний обсяг у надії спорожнити груди — це лише посилює набряк і підстьобує вироблення молока. Не втирайте в груди олії, мазі та зігрівальні компреси. Не носіть тугу білизну, доки не стане легше. І не кидайте годування різко: раптове припинення майже гарантовано погіршує становище.
Коли потрібен лікар, а коли — швидка
Звернутися до лікаря того самого дня слід, якщо:
- за добу домашніх заходів краще не стало або стало гірше;
- температура тримається понад добу;
- у вас з'явилася тріщина соска з гноєм;
- ущільнення росте, шкіра над ним стала багряною або лискучою;
- ви вже приймаєте антибіотики дві доби, а поліпшення немає;
- мастит виник у жінки, яка не годує, або в чоловіка — такі випадки завжди потребують огляду.
Негайно викликайте швидку, якщо запалення дає ознаки зараження крові: температура вища за тридцять дев'ять градусів із сильним ознобом, сплутаність свідомості або сильна сонливість, часте дихання, частий пульс при низькому тиску, сильна слабкість, коли важко стояти, мармурова чи дуже бліда шкіра, холодні руки й ноги, різке зменшення кількості сечі. В Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні швидку викликають за єдиним європейським номером 112.
Що робить лікар: огляд і обстеження
Лікар оглядає й обмацує обидві груди, перевіряє пахвові лімфовузли, оцінює сосок і те, як дитина бере груди. Часто цього досить, щоб встановити діагноз.
Ультразвукове дослідження призначають тоді, коли треба зрозуміти, чи не сформувався гнійник: скупчення рідини всередині ущільнення на УЗД добре видно. Посів молока або виділень має сенс при повторюваному маститі, при тяжкому перебігу і коли звичайні антибіотики не допомагають, — він покаже, який збудник і чим його лікувати.
Окреме й дуже важливе завдання — не пропустити запальний рак молочної залози. Він виглядає майже як мастит: почервоніння, набряк, шкіра як апельсинова шкірка, — але не дає високої температури й не відповідає на антибіотики. Тому є тверде правило: почервоніння та ущільнення, які не минули повністю після курсу лікування, потребують мамографії або ультразвуку і, за сумнівів, біопсії. Те саме стосується будь-якого маститу в жінки, яка не годує. Це не означає, що у вас рак; це означає, що перевірити треба обов'язково.
Антибіотики і годування груддю
Антибіотики потрібні не всім. Якщо запалення спричинене лише застоєм і за добу правильних дій пішло на спад, вони не потрібні. Їх призначають, коли поліпшення немає, коли стан тяжкий від самого початку або коли є ушкоджений сосок із явною інфекцією. Обирають препарати, що діють на стафілокок — частіше з групи пеніцилінів, захищених від руйнування бактерійними ферментами, або цефалоспорини; при алергії добирають заміну.
Курс треба допити до кінця, навіть якщо на третій день здається, що все минуло: недолікований мастит охоче повертається і частіше закінчується абсцесом.
Годування під час приймання антибіотиків припиняти не потрібно. Препарати, які призначають при маститі, сумісні з годуванням груддю; у молоко потрапляють їхні слідові кількості. Зрідка дитина стає неспокійнішою або випорожнення в неї роблять рідшими — це минає після закінчення курсу. Якщо вам кажуть «на час лікування переведіть дитину на суміш», з'ясуйте причину: зазвичай такої потреби немає, а перерва в годуванні сама по собі погіршує мастит.
Якщо утворився абсцес
Абсцес — це відмежована порожнина з гноєм усередині залози, ускладнення приблизно одного випадку маститу з десяти, частіше при пізньому початку лікування. Запідозрити його можна, коли на тлі антибіотиків температура не спадає, ущільнення стало округлим і ніби наповненим рідиною, шкіра над ним стоншилася й лисніє, біль пульсує.
Лікують абсцес не розрізом насамперед, а пункцією під контролем ультразвуку: лікар вводить голку й відкачує гній, за потреби повторюючи процедуру кілька разів. Це роблять під місцевим знеболенням і майже не залишає сліду. Розріз із встановленням дренажу потрібен лише при великому чи багатокамерному гнійнику. Годувати здоровою груддю можна весь цей час, а хворою — як правило, теж, якщо розріз не проходить по ареолі; це питання вирішує лікар.
Мастит поза годуванням і в чоловіків
Такий мастит трапляється помітно рідше й майже завжди потребує уважнішого розбирання. Найчастіша його форма — запалення проток за соском у жінок середнього віку, які курять: воно дає болючість біля краю ареоли, густі виділення із соска, іноді втягнутий сосок і схильність до рецидивів та нориць. Тут лікування починається з відмови від куріння, без цього запалення повертається знову й знову.
Рідше трапляється гранулематозний мастит — рідкісне запалення невідомої природи, яке дає щільні вузли й лікується зовсім інакше. У чоловіків запалення молочної залози буває після травми, при ушкодженні шкіри соска, при цукровому діабеті. У всіх цих випадках, окрім лікування, потрібне обстеження, що виключає пухлину.
Як знизити ризик повторення
Якщо мастит був пов'язаний із годуванням, розберіться насамперед із прикладанням — це найчастіша причина повернень. Консультант із грудного вигодовування, акушерка або медсестра можуть подивитися, як дитина бере груди, і виправити положення; часто одного цього досить.
Далі — уникати довгих перерв і не пропускати годувань, змінювати позу при годуванні, щоб залоза спорожнювалася рівномірно, відмовитися від тісної білизни й сумок із вузькою лямкою через плече. Завершувати грудне вигодовування поступово, прибираючи по одному годуванню за кілька днів. Лікувати тріщини сосків одразу, а не терпіти. І кинути курити, якщо мастит не пов'язаний із годуванням, — це єдиний захід, який справді змінює хід справи.
Онлайн-консультація лікаря
Онлайн-прийом добре підходить для першої доби, коли незрозуміло, що відбувається і чи треба кудись їхати. Лікар розпитає про те, як усе почалося, допоможе відрізнити застій від маститу, пояснить, що робити сьогодні і за якими ознаками вирішувати завтра, чи потрібен антибіотик. На консультації можна розібрати режим годувань і типові помилки прикладання, обговорити, які знеболювальні вам підходять, і отримати ясний перелік приводів не чекати до ранку. Заздалегідь додайте фотографію грудей при доброму освітленні та результати обстежень, якщо вони є. За ознак зараження крові або при швидко зростаючому гнійнику онлайн-прийом не підходить — тут потрібна очна допомога.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Мастит
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Мастит з лікарем у дистанційному форматі.















