Лістеріоз
Харчова інфекція, яку спричиняє бактерія лістерія. У здорової людини вона найчастіше минає як недовгий кишковий розлад або взагалі не дає нічого.
Онлайн-оцінка рецепта
Лікар проаналізує ваш запит і визначить, чи є виписування рецепта клінічно обґрунтованим.
Поспілкуйтеся з лікарем онлайн
Розкажіть про свої скарги та обговоріть можливий план дій із лікарем під час відеоконсультації.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Лістеріоз
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 500 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Laboratorios Cinfa S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Потрібен рецепт
Харчова інфекція, яку спричиняє бактерія лістерія. У здорової людини вона найчастіше минає як недовгий кишковий розлад або взагалі не дає нічого. Але у вагітних, новонароджених, літніх людей і тих, у кого ослаблений імунітет, та сама бактерія здатна вийти за межі кишківника і спричинити зараження крові чи запалення оболон мозку.
Хворіють на неї рідко — помітно рідше, ніж на сальмонельоз. Небезпеку створює не частота, а наслідок: серед тих, у кого інфекція вийшла в кров, тяжкий перебіг — звична річ. Тому про лістеріоз варто знати заздалегідь, надто якщо ви вагітні або належите до однієї з уразливих груп.
Чим лістерія відрізняється від інших харчових бактерій
Звичайні кишкові бактерії розмножуються в теплі, і холодильник їх зупиняє. Лістерія — ні. Вона спокійно росте за температури холодильної камери, повільно, але неухильно нарощуючи чисельність у продукті, який пролежав там тиждень. Саме тому небезпечні не гарячі страви, а охолоджена їжа, готова до вживання без нагрівання.
У неї є ще дві незручні особливості. Вона витримує сіль, копчення і в'ялення — тобто ті способи обробки, які для багатьох мікробів згубні. І вона не псує продукт: заражена їжа не пахне, не змінює смаку і виглядає цілком нормально. Покладатися тут на ніс і очі марно, працюють лише температура, терміни та роздільне зберігання.
Зате лістерія беззахисна перед нагріванням. Досить прогріти продукт по-справжньому, до пари і гарячого наскрізь, — і бактерія гине. Звідси й уся логіка запобігання: холод її не вбиває, а жар убиває.
Звідки вона береться
Майже завжди — з їжі. Найчастіше це охолоджені продукти, які їдять без готування:
- нарізки вареного і в'яленого м'яса, ковбасні вироби, готові м'ясні делікатеси;
- копчена і слабосолона риба, зокрема та, що йде в суші;
- м'які сири з білою та блакитною пліснявою, а також будь-які сири з непастеризованого молока;
- непастеризоване молоко і все, що з нього зроблено;
- паштети — будь-які, зокрема й овочеві;
- готові салати, сендвічі, нарізані фрукти й овочі в упаковці;
- заморожені овочі, які багато хто вважає готовими до їжі й додає у страви без теплової обробки.
Рідше зараження приходить іншим шляхом: через руки людини, яка готувала їжу і не помила їх після туалету, або при близькому контакті з сільськогосподарськими тваринами під час окоту й отелення. Бактерія широко поширена в ґрунті, воді та на рослинах, тому цілком прибрати її з харчового ланцюга неможливо — можна лише не давати їй розмножитися. При цьому перелічені продукти містять лістерію далеко не завжди: якщо ви нещодавно щось із цього їли і почуваєтеся добре, робити нічого не треба.
Як це проявляється
У більшості здорових людей усе обмежується кількома днями нездужання: підвищується температура, морозить, ломить м'язи, бувають нудота, блювання і пронос. Від інших харчових отруєнь це не відрізнити, і зазвичай ніхто й не з'ясовує причину.
Окрема складність — терміни. Між їжею і хворобою минає від кількох днів до кількох тижнів, а іноді й понад місяць: людина вже не пам'ятає, що їла, і зв'язок із продуктом губиться. Тому, якщо лікар запитує про їжу за минулі тижні, питання не пусте.
Тяжка форма розвивається, коли бактерія виходить із кишківника в кров. Тоді з'являється висока температура з ознобом, різка слабкість, сплутаність. У лістерії є особлива схильність до нервової системи: вона спричиняє запалення оболон мозку і, що для неї доволі характерно, ураження стовбура мозку. Це дає незвичний набір ознак — двоїння в очах, невиразна мова, труднощі з ковтанням, хиткість, слабкість м'язів обличчя.
Під час вагітності картина оманлива. Сама жінка зазвичай переносить інфекцію легко: температура, ломота, відчуття грипу, що починається, іноді біль у животі. Небезпека загрожує не їй, а дитині: лістерія проникає крізь плаценту і може призвести до викидня, передчасних пологів або мертвонародження. Тому будь-яка температура під час вагітності — привід зв'язатися з лікарем того самого дня, а не перечекати.
У новонародженого хвороба проявляється або одразу після народження тяжким зараженням крові, або через один-два тижні запаленням мозкових оболон. Дитина млява або, навпаки, неспокійна, погано бере груди, температура підвищена чи, що тривожніше, знижена, дихання прискорене, шкіра сірувата.
Кому вона по-справжньому небезпечна
Для більшості дорослих лістеріоз — епізод із розладом шлунка. Тяжкий перебіг припадає на певні групи, і корисно знати, чи входите ви до однієї з них:
- вагітні — ризик для них у багато разів вищий за середній, причому небезпека здебільшого для дитини;
- новонароджені;
- літні люди, і що старші, то вища ймовірність тяжкого перебігу;
- люди з ослабленим імунітетом: онкологічні хворі, які отримують хіміотерапію, ті, хто переніс пересадку органа, люди з ВІЛ, а також ті, хто довго приймає кортикостероїди чи інші препарати, що пригнічують імунітет;
- люди з цирозом та іншими хворобами печінки, з хронічною хворобою нирок, із діабетом;
- люди з надлишком заліза в організмі — при гемохроматозі лістеріям простіше розмножуватися;
- ті, хто приймає ліки, що знижують кислотність шлунка, — шлунковий сік править за природний бар'єр, і без нього бактеріям легше дістатися кишківника.
Про останній пункт знають рідко, а ці препарати приймають багато хто й довго. Це не привід їх кидати, але привід уважніше ставитися до перелічених продуктів.
Коли потрібна невідкладна допомога
Викликайте швидку або європейський єдиний номер 112, якщо у вас чи в дитини на тлі гарячки з'явилися:
- сильний головний біль разом зі скутістю шиї — голову не вдається привести підборіддям до грудей;
- непереносимість яскравого світла;
- сплутаність свідомості, незвична поведінка, сильна сонливість або неможливість розбудити людину;
- судомний напад;
- двоїння в очах, невиразна мова, поперхування при ковтанні, раптова хиткість;
- у немовляти — млявість, відмова від їжі, висока або, навпаки, знижена температура, часте дихання, незвичний пронизливий плач, випнуте тім'ячко.
Це ознаки того, що інфекція зачепила мозок та його оболони, і лікувати їх треба негайно й у лікарні.
Того самого дня, але без виклику швидкої, зверніться до лікаря, якщо у вас температура і ви вагітні; якщо температура тримається довше двох-трьох днів на тлі ослабленого імунітету; якщо пронос і блювання не минають кілька днів або з'явилися ознаки зневоднення — сухість у роті, рідке сечовипускання, запаморочення при вставанні. Під час вагітності окремий привід для термінового звернення — біль у животі або відчуття, що дитина стала рухатися рідше, ніж зазвичай.
Як встановлюють діагноз і чим лікують
Лістеріоз підтверджують посівом крові, а при підозрі на ураження нервової системи — дослідженням спинномозкової рідини. Аналіз калу для цього не використовують. Тому при легкому кишковому розладі діагноз зазвичай і не встановлюють — у ньому немає практичного сенсу.
Скажіть лікареві прямо, якщо ви вагітні, приймаєте ліки, що пригнічують імунітет, або нещодавно їли щось із наведеного вище списку. Це не формальність: лістерія нечутлива до деяких поширених антибіотиків, які призначають при тяжкій інфекції «наосліп», і підозра на неї змінює вибір препарату.
Лікування залежить від тяжкості. Здоровій людині з легкими кишковими проявами антибіотики не потрібні: досить відпочинку і рясного пиття невеликими порціями, краще — розчинів для регідратації. Якщо ж інфекція вийшла в кров або зачепила нервову систему, а також якщо захворіла людина з групи ризику чи вагітна, призначають антибіотики, причому певної групи і зазвичай внутрішньовенно, у лікарні. Під час вагітності вчасно розпочате лікування здатне захистити дитину, і це ще один доказ на користь того, щоб не відкладати звернення.
Як не захворіти
Правила прості, і всі вони випливають із властивостей бактерії — вона росте на холоді й гине від нагрівання.
- Тримайте холодильник по-справжньому холодним, близько п'яти градусів або нижче, і перевірте це термометром: побутові холодильники часто працюють тепліше, ніж показує шкала.
- Дивіться на термін придатності, а не на запах і вигляд. Прострочений продукт може пахнути чудово і все ж бути небезпечним.
- Відкриту упаковку готової їжі з'їдайте за найближчі день-два, а не розтягуйте до кінця терміну, зазначеного для закритої.
- Не залишайте охолоджену готову їжу надовго в теплі — діставайте її з холодильника незадовго до споживання.
- Розігрівайте до пари і гарячого наскрізь, а не «до теплого». Це стосується і заморожених овочів, якщо вони йдуть у страву без варіння.
- Зберігайте сире м'ясо і рибу окремо від готової їжі, відведіть під них нижню полицю й окрему дошку.
- Мийте руки, дошки й ножі з милом, регулярно протирайте полиці холодильника.
Тим, хто в групі ризику, і особливо вагітним, до цього додається список продуктів, яких краще уникати: м'які сири з пліснявою і сири з блакитною пліснявою, будь-які сири та молоко без пастеризації, паштети, слабосолона риба і риба холодного копчення, готові салати й нарізки на вагу. Правило винятку одне: усе це безпечне, якщо прогріте до гарячого наскрізь — запечений м'який сир, наприклад, небезпеки не становить.
А от тверді сири, кисломолочні та вершкові сири з пастеризованого молока, моцарела, плавлені сири і йогурти до цього списку не входять і залишаються у звичайному раціоні. Вагітним варто також не брати участі в окоті й отеленні та не підходити близько до новонароджених ягнят і телят.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом при харчовій інфекції корисний передусім для сортування: зрозуміти, що відбувається, і вирішити, чи достатньо домашнього лікування. Лікар розпитає про температуру, терміни, з'їдене за останні тижні та про ваші хронічні хвороби і ліки, пояснить, як правильно поповнювати рідину, що можна їсти, коли чекати поліпшення і які ознаки означають, що чекати більше не можна.
Окрема і дуже часта причина звернутися — тривога після їжі. «Я вагітна і з'їла шматок сиру з пліснявою, що тепер робити» — питання, на яке найпростіше відповісти саме дистанційно: лікар оцінить справжній ризик, скаже, за якими ознаками стежити і як довго, і позбавить від марних обстежень. Онлайн зручно обговорити й те, як перебудувати харчування на час вагітності чи лікування, що знижує імунітет.
Але при високій температурі у вагітної, при підозрі на ураження мозку і при хворобі новонародженого потрібна очна допомога, а часто й лікарня. У цих випадках не витрачайте часу на листування — звертайтеся напряму.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Проконсультуйтеся з лікарем щодо Лістеріоз
Розкажіть про свої скарги та визначте подальший план дій разом із лікарем онлайн.
Лікарі онлайн щодо Лістеріоз
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Лістеріоз з лікарем у дистанційному форматі.
