Костохондрит
Ребра кріпляться до груднини не кісткою, а хрящем, і це з'єднання здатне запалюватися. Тоді в грудях виникає гострий біль, що посилюється на вдиху та під час…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Костохондрит
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 650 мгДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Kern Pharma S.L.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 1 гДіюча речовина: ПарацетамолРецепт не потрібен
Ребра кріпляться до груднини не кісткою, а хрящем, і це з'єднання здатне запалюватися. Тоді в грудях виникає гострий біль, що посилюється на вдиху та під час рухів, — відчуття достатньо лячне, щоб людина всерйоз подумала про серце. Костохондрит не небезпечний і майже завжди минає сам, хоч і не так швидко, як хотілося б. Складність в іншому: такий самий біль може давати кілька станів, за яких лік іде на хвилини. Тому текст починається не з лікування, а з того, як відрізнити безневинне від термінового.
Як це відчувається
Біль зазвичай гострий, колючий або ниючий, частіше зліва, ближче до груднини, іноді захоплює бік. Він сидить в одній точці, і людина, як правило, може показати його пальцем — при серцевому болю так виходить рідко. Далі виявляється головна прикмета: біль змінюється залежно від того, що ви робите.
- посилюється під час глибокого вдиху, кашлю, чхання, сміху;
- озивається при повороті тулуба, спробі потягнутися вгору, підняти сумку;
- з'являється, якщо натиснути пальцем на місце з'єднання ребра з грудниною, — це і є та сама точка;
- заважає лежати, надто на хворому боці, і нерідко будить, коли повертаєшся вві сні.
Частіше запалюються два-три сусідні з'єднання, зазвичай у верхній половині груднини. Шкіра над ними не змінена: ні почервоніння, ні припухлості, ні жару. А от коли над болючим місцем з'явилася помітна щільна припухлість, це радше не костохондрит, а близький до нього синдром Тітце — він зачіпає одне з'єднання, частіше трапляється в молодих і триває довше, але лікується так само й так само не є небезпечним.
І важливе застереження. Те, що при натисканні болить, саме собою не доводить, що з серцем усе гаразд: болюча грудна стінка трапляється й у людей, у яких водночас розгортається інфаркт. Ця ознака допомагає, але не заміняє оцінку решти.
Біль у грудях, за якого телефонують 112
Викликайте швидку (в Європі — 112), не намагаючись дотерпіти до ранку, якщо біль у грудях:
- тисне, стискає, відчувається як тягар і віддає в руку, шию, щелепу, спину або під лопатку;
- іде разом із холодним потом, нудотою, блідістю, млістю або відчуттям страху;
- триває понад п'ятнадцять хвилин або виник уперше під час навантаження;
- почався раптово разом із задишкою, надто якщо останніми тижнями були операція, довгий переліт, гіпс, вагітність чи нещодавні пологи, — так виявляє себе тромб у легеневій артерії;
- супроводжується кров'ю під час кашлю або набряком і болем в одній гомілці;
- виник різко, наче удар, і віддає в спину між лопатками, а сам біль дуже сильний;
- поєднується з температурою, ознобом, кашлем із харкотинням або наростаючою задишкою;
- з'явився після травми грудей, особливо якщо стало важко дихати.
Окремо: якщо людині раніше встановлювали хворобу серця, якщо їй за сорок, вона курить, живе з діабетом, підвищеним тиском чи високим холестерином, поріг для виклику швидкої має бути нижчим. У такій ситуації краще приїхати даремно, ніж розбиратися потім.
Від чого запалюється хрящ
Приблизно в половині випадків причину назвати не вдається: біль виникає без жодного приводу і так само без приводу зникає. Коли причина видима, вона зазвичай із цього ряду:
- забій або удар у груди, зокрема такий, про який устигли забути;
- незвичне навантаження на руки й плечі: ремонт, переїзд, робота з вагою над головою, нова програма в залі;
- довгий надсадний кашель — при бронхіті він здатен виснажити грудну стінку не гірше за штангу;
- перенесена вірусна інфекція;
- хвороби суглобів і сполучної тканини: ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, анкілозивний спондиліт, фіброміалгія;
- негаразди в грудному відділі хребта та в ребро-хребцевих суглобах, які віддають наперед.
Окремо стоїть інфекція самого з'єднання — річ рідкісна, але справжня. Її підозрюють, якщо над ребрами з'явилися почервоніння, припухлість і жар, піднялася температура, а біль наростає день у день. Так буває після операцій на грудній клітці, при внутрішньовенному вживанні наркотиків і в людей з ослабленим імунітетом; лікується це вже не таблетками від болю.
Що ще дає схожий біль
Костохондрит встановлюють тоді, коли решта не підійшла, — і варто знати, що саме виключають.
- М'язи та ребра. Розтягнутий міжребровий м'яз і тріщина ребра дають той самий місцевий біль. Тріщину підозрюють після падіння або сильного кашлю, надто в літніх людей.
- Оперізувальний лишай. Пекучий біль уздовж одного ребра з'являється за кілька днів до висипу, і в цей проміжок його легко взяти за костохондрит. Пухирці, що виникли з одного боку грудей, знімають питання.
- Стравохід і шлунок. Печія та рефлюкс дають печіння за грудниною, пов'язане з їдою та положенням тіла, а не з рухом.
- Легені та плевра. Плеврит і запалення легень теж болять на вдиху, але додають температуру, кашель і задишку.
- Тривога. Вона не вигадує біль, але закріплює його: страх за серце пришвидшує дихання, від цього напружуються міжреброві м'язи, біль зростає, страх міцнішає. Коло розривається найлегше тоді, коли серце вже перевірене.
- Рідкісне, але важливе. Пухлина грудної стінки чи метастаз у ребрі теж починаються з місцевого болю. Насторожують біль строго в одному місці, що тиждень за тижнем лише посилюється, біль уночі, який будить зі сну, втрата ваги, нічна пітливість, температура без причини та перенесений раніше рак.
Що допомагає
Окремого лікування костохондрит не має, і це не відмовка: запалення хряща вщухає само, питання лише в часі й у тому, щоб його не підганяти. Зазвичай минає за кілька тижнів, іноді тягнеться місяцями, а в частини людей повертається після навантажень.
- Приберіть на час рух, що відтворює біль: жим, підтягування, роботу з руками над головою, носіння сумки на хворому боці. Повний спокій при цьому не потрібен — ходьба та звичайні справи лише на користь.
- З ліків допомагають нестероїдні протизапальні засоби, зокрема у вигляді гелю на болюче місце; за їх непереносимості лишається звичайний знеболювальний препарат. Що підійде саме вам, надто якщо є негаразди зі шлунком, нирками чи тиском, краще запитати в лікаря або фармацевта.
- Тепло на грудну стінку — грілка чи теплий душ — знімає м'язовий спазм навколо хворого місця.
- Якщо мучить кашель, є сенс лікувати його окремо: доки грудна клітка стрясається по десять разів на годину, хрящ не заспокоїться.
- Коли гострий біль спаде, додайте м'які рухи на розкриття грудної клітки й поставу. Довге сидіння згорбившись підтримує біль не гірше за навантаження.
- Спіть на здоровому боці або на спині, підклавши подушку під руку з хворого боку.
Якщо біль не минає
Покажіться лікареві, якщо за кілька тижнів нічого не змінюється, якщо біль посилюється, якщо з'явилася температура чи припухлість над ребром, а також якщо вам просто тривожно й хочеться певності щодо серця. За тривалого болю іноді пропонують введення місцевого знеболювального разом із протизапальним препаратом просто в болюче з'єднання — це не лікує причину, але розриває коло болю й дає змогу повернутися до руху. Допомагає й робота з фізичним терапевтом: він знімає навантаження з грудної стінки через поставу та дихання.
Варто розуміти й зворотний бік затягнутої історії. Якщо біль триває місяцями, поводиться не так, як раніше, або до нього додалося щось нове, діагноз має сенс переглянути, а не лікувати далі попереднім способом. Костохондрит — діагноз виключення, і він не захищає від того, щоб згодом з'явилося щось іще.
Онлайн-консультація
Дистанційно вирішується головне питання: чи схоже те, що у вас болить, на грудну стінку, чи картина потребує очного огляду й обстеження сьогодні ж. Лікар розпитає, як почався біль, від чого він змінюється, що було напередодні, чи є задишка, температура, чинники ризику з боку серця та судин, — і скаже, що робити далі. Онлайн зручно й дібрати знеболення з огляду на інші ваші ліки, розібрати, які навантаження прибрати та коли до них повернутися, і зрозуміти, чи потрібні обстеження при болю, що триває не перший місяць. Ознаки з переліку невідкладних дистанційно не розбирають: за них одразу викликають швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Костохондрит
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Костохондрит з лікарем у дистанційному форматі.















