Контактний дерматит
Контактний дерматит — це запалення шкіри там, де вона стикнулася з певною речовиною. Його зараховують до екзем — групи станів, за яких шкіра пересихає…
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Контактний дерматит
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 1МЛ ОРАЛЬНОГО РОЗЧИНУ / 1МГ ЦЕТИРИЗИНУ ГІДРОХЛОРИДУДіюча речовина: ЦетиризинВиробник: Teva Pharma S.L.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 10 мгДіюча речовина: ЦетиризинВиробник: Uxa Farma S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 10 мг/покрита таблеткаДіюча речовина: ЦетиризинВиробник: Towa Pharmaceutical S.A.Потрібен рецепт
Контактний дерматит — це запалення шкіри там, де вона стикнулася з певною речовиною. Його зараховують до екзем — групи станів, за яких шкіра пересихає, свербить і втрачає захисний бар'єр. Особливість у тому, що в хвороби є конкретний зовнішній винуватець: доки він поруч, шкіра не заспокоїться, а після припинення контакту зазвичай приходить до ладу. Тому головна робота — не тільки мазі, а й пошук того, що дратує.
Який вигляд це має і що відчувається
Шкіра стає сухою, лущиться, тріскається, свербить. На світлій шкірі плями виглядають червоними, на смаглявій і темній — темно-коричневими, бузковими або сіруватими, і через це запалення на темній шкірі нерідко помічають пізніше, ніж варто було б. За вираженої реакції з'являються пухирці, іноді з прозорою рідиною, і мокнуття.
Постраждати може будь-яка ділянка тіла, та найчастіше дістається кистям і обличчю — вони найбільше контактують із зовнішнім світом. Межі висипань бувають підказкою: смужка під ремінцем годинника, каблучка на пальці, слід від гумки рукавички або пляма рівно там, де наносили крем, майже прямо вказують на причину.
Реакція рідко виникає миттєво. Від дотику до висипань зазвичай минає від кількох годин до двох діб, а подеколи й більше. Саме ця затримка збиває з пантелику: людина шукає винуватця серед учорашніх подій, а той був позавчора.
Подразник чи алерген
За контактним дерматитом стоять два різні механізми, і розрізняти їх корисно.
Подразнення. Речовина прямо ушкоджує верхній шар шкіри. Імунітет тут ні до чого, реакція можлива в будь-кого — питання лише в силі та частоті контакту. Звичайне мило, якщо мити руки двадцять разів на день, шкодить не менше, ніж одноразова зустріч із чимось їдким. Це найчастіша форма.
Алергія. Імунна система запам'ятовує речовину й починає на неї відповідати. За першої зустрічі нічого не відбувається — організм тільки «знайомиться». Реакція з'являється при повторних контактах, іноді через роки спокійного користування тим самим кремом чи прикрасою. Алергія розвивається не в усіх і зберігається, як правило, довічно.
Обидві форми можуть накладатися одна на одну: ушкоджена подразником шкіра гірше тримає бар'єр, і алергенові стає простіше проникнути всередину.
Часті винуватці
Подразнюють шкіру найчастіше:
- мило, шампуні, мийні та чистильні засоби;
- вода, надто жорстка й сильно хлорована, і просто часте миття рук;
- антисептики та дезінфекційні розчини;
- розчинники, технічні оливи, кислоти й луги;
- цемент, будівельний пил, земля;
- сік деяких рослин — жовтецю, молочаю, борщівника.
Алергію спричиняють:
- нікель і кобальт у біжутерії, пряжках, застібках та оправах;
- віддушки й консерванти в косметиці та побутовій хімії;
- фарби для волосся, засоби для нарощування й зміцнення нігтів;
- гума та латекс — рукавички, гумки одягу, взуття;
- барвники й смоли в тканинах;
- клеї, зокрема епоксидні;
- рослини: хризантема, примула, тюльпан, нарцис, соняшник;
- ліки для нанесення на шкіру — зокрема, хоч як дивно, самі гормональні мазі та деякі місцеві антибіотики.
Симптоми посилюють спека й пітливість, мороз, сухе повітря та тертя.
Коли винна робота
Якщо руки чисті до відпустки й знову запалюються наприкінці першого робочого тижня, річ майже напевно в роботі. Професійний контактний дерматит поширений там, де багато вологої роботи або контакту з хімією: у перукарів і майстрів манікюру, кухарів, прибиральників, медиків, будівельників, механіків, працівників сільського господарства, лабораторій і виробництва.
Це не дрібниця: занедбаний професійний дерматит змушує міняти фах. Розумно рано сказати про нього роботодавцеві, розібратися зі складом робочих засобів і дібрати захист, а не терпіти роками й мазатися на вихідних.
Як знаходять причину
Лікар ставить діагноз за виглядом шкіри та за розпитуванням: коли почалося, де саме, що з'явилося нового в побуті й на роботі, чи є в родині екзема, астма або поліноз. Корисно сфотографувати склади своєї косметики, рукавичок і побутової хімії та показати їх на прийомі. Щоденник допомагає не менше за аналізи: кілька тижнів відзначати, де й коли висипало і що цьому передувало.
Коли винуватець неочевидний або лікування не працює, дерматолог призначає аплікаційні проби. На спину, рідше на плечі, наклеюють пластирі з набором відомих алергенів у малих кількостях. За дві доби їх знімають і оцінюють шкіру, а потім оглядають її ще раз через пару днів: алергічній реакції потрібен час, щоб проявитися, і рання оцінка часто її пропускає.
Лікування та щоденний догляд
Перше й головне — прибрати контакт. Якщо речовину знайдено й виключено, шкіра з часом очищується сама, і це працює краще за будь-яку мазь. Коли повністю уникнути не вдається, допомагають рукавички (знімаючи їх час від часу, бо піт сам собою подразнює; під гумові зручно вдягати бавовняні), заміна конкретного засобу на аналог без віддушок і консервантів, негайне змивання речовини теплою водою при потраплянні на шкіру.
Емоленти — пом'якшувальні засоби — основа догляду. Їх наносять часто, багато й без економії: вони відновлюють бар'єр і заважають подразникові проникати всередину. Мазі найжирніші й краще утримують вологу, лосьйони легші й пасують запаленим ділянкам, креми посередині. Наносять не втираючи, а розгладжуючи за ростом волосся, і обов'язково одразу після душу, на вологу шкіру; окрему упаковку зручно тримати на роботі. Якщо засіб із часом починає щипати, його міняють.
Місцеві кортикостероїди — гормональні креми й мазі — швидко знімають запалення, коли шкіра болюча й набрякла. Лікар добирає силу препарату під місце: слабший на обличчя та шию, сильніший на долоні й підошви, де шкіра товща. Наносять тонким шаром, зазвичай раз на день і коротким курсом, приблизно за півгодини після емолента. Тривале чи надмірне застосування стоншує шкіру, змінює її колір, провокує висипання та посилений ріст волосся, тому «про всяк випадок» їх не мажуть.
У тяжких випадках, коли уражено велику площу, призначають короткий курс кортикостероїдів усередину. Це рідкість. Якщо й це не допомагає, дерматолог розглядає препарати, що пригнічують імунну відповідь, світлолікування або алітретиноїн за впертої екземи кистей — останній категорично несумісний із вагітністю й потребує надійної контрацепції.
Доказів користі трав'яних зборів і харчових добавок за контактного дерматиту немає, а деякі рослинні засоби самі стають алергенами.
Коли не варто чекати
Негайно викликайте невідкладну допомогу, якщо після контакту з речовиною — особливо з латексом — з'явилися набряк губ, язика чи горла, утруднене або свистяче дихання, запаморочення чи кропив'янка по всьому тілу. Так виглядає тяжка алергічна реакція, і вона розвивається за хвилини.
Терміново зверніться до лікаря, якщо на ураженій шкірі з'явилися ознаки приєднаної інфекції:
- біль посилився, а почервоніння почало розповзатися;
- із тріщин або пухирців іде каламутне виділення, утворюються жовті кірки;
- піднялася температура, морозить, з'явилася загальна розбитість;
- висипали дрібні однакові пухирці із вдавленням посередині й сильним болем — так проявляється герпетична інфекція на ушкодженій шкірі, і вона потребує лікування без зволікань.
Плановий візит потрібен, якщо симптоми тримаються, повертаються або тяжкі; якщо причина не знаходиться; якщо гормональний крем не допоміг за кілька днів; якщо дерматит пов'язаний із роботою.
Онлайн-консультація
Контактний дерматит зручно розбирати на відстані, бо половина відповіді лежить не в огляді, а в розмові. Лікареві потрібні світлини шкіри за денного світла, історія появи плям і докладний перелік того, чим ви миєтеся, що наносите, з чим працюєте. За цими даними часто вдається звузити коло підозрюваних до кількох речовин.
На онлайн-прийомі лікар пояснить, як користуватися емолентом і гормональним кремом, скільки чекати на ефект і чого уникати. Він же скаже, коли потрібні аплікаційні проби й очний огляд дерматолога, — у цьому другий сенс консультації: не тягнути місяцями із самолікуванням. За ознак тяжкої алергічної реакції чекати на прийом не можна, потрібна невідкладна допомога.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Контактний дерматит
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Контактний дерматит з лікарем у дистанційному форматі.















