Коліки в немовляти

Коліки — це не хвороба і не діагноз, а опис: здорова дитина перших місяців довго плаче, і втішити її майже неможливо. Минає це саме, зазвичай до трьох-чотирьох місяців, і слідів не лишає. Важко при цьому не дитині, а батькам — від безсилля і від думки, що вони щось роблять не так. Тому в тексті дві головні частини: як відрізнити звичайний плач від того, за яким стоїть щось серйозне, і як протриматися, не нашкодивши ні дитині, ні собі.

Як це виглядає

Про коліки кажуть, коли дитина плаче більше трьох годин на добу, більше трьох днів на тиждень і так триває щонайменше тиждень — а в усьому іншому вона здорова, добре їсть і набирає вагу. Зазвичай усе починається в перші тижні життя, сягає піку близько шести тижнів і помітно вщухає після третього місяця.

Напад упізнаваний:

• плач починається раптово, часто в один і той самий час доби, частіше надвечір;
• він гучний, напружений, на високій ноті, і звичні способи — груди, качання, соска — не спрацьовують;
• дитина стискає кулачки, червоніє, підтягує ніжки до живота або, навпаки, вигинає спину;
• живіт на дотик напружений, чути бурчання, часто відходять гази;
• триває від кількох хвилин до кількох годин і обривається так само раптово, як почався.

Між нападами це звичайне вдоволене немовля. Це важлива деталь: дитина, яка млява і квола й у проміжках, під визначення колік не підпадає.

Від чого вони бувають

Чесна відповідь — достеменно невідомо. Обговорюють незрілість кишківника та його скорочень, скупчення газів, чутливість до надміру вражень наприкінці дня, відмінності в складі кишкових бактерій, особливості смоктання і заковтування повітря. Найімовірніше, за одним і тим самим плачем стоять різні причини в різних дітей.

Що відомо напевно — то це чого коліки не означають. Вони не означають, що в мами «погане» чи «порожнє» молоко, що ви не вмієте поводитися з дитиною, що її розбалували руками або що вона голодна. Плачуть і діти на грудях, і діти на суміші, і первістки, і четверті за ліком. І майже в усіх це закінчується само в ті самі строки.

Спершу виключіть просте

Перш ніж вважати плач коліками, варто швидко пройтися списком речей, які усуваються за хвилину:

• голод, надто в дні стрибка апетиту, коли дитина просить груди помітно частіше;
• мокрий чи брудний підгузок, гумка, що натирає, складка одягу, бирка, що стирчить;
• дитині жарко або холодно: орієнтуйтеся на потилицю і шию, а не на прохолодні кисті й стопи;
• перевтома — іноді дитина плаче саме тому, що вже давно час спати;
• потреба бути на руках, нічим більше не пояснювана і цілком нормальна;
• волосина чи нитка, що туго обмоталася навколо пальця на нозі або руці, — рідкісна, але реальна причина невтішного плачу, яку знаходять, лише якщо роздягнути дитину повністю й оглянути кожен палець;
• вія або смітинка в оці, що подряпала рогівку: тоді око сльозиться і дитина мружиться від світла.

Схоже на коліки й те, чим вони не є: зригування з болем і вигинанням при рефлюксі, закреп, а також реакція на білок коров'ячого молока. Про останню варто подумати, якщо до плачу додалися слиз чи прожилки крові у випорожненнях, затята висипка, блювання або погана прибавка ваги. Прибирати молочне зі свого раціону чи міняти суміш навмання не треба — це рішення ухвалюють разом з лікарем.

Що допомагає, а що ні

Ліків від колік не існує, але напад можна пом'якшити, а іноді й укоротити:

• беріть на руки й носіть: дитину перших місяців неможливо «привчити до рук», зате можна заспокоїти тілесним контактом;
• годуйте у вертикальнішому положенні і тримайте стовпчиком після їжі, щоб вийшло повітря;
• погойдуйте на плечі, катайте у візку, виходьте надвір — рух і прохолодне повітря працюють краще за будь-які краплі;
• тепла ванна, тепла долоня на животі, м'який масаж за годинниковою стрілкою;
• рівний монотонний шум на тлі й приглушене світло: надвечір дитині часто потрібно менше вражень, а не більше;
• годуйте як завжди; матері, що годує, не треба сідати на обмежувальну дієту без вказівки лікаря.

Тепер про те, на що не варто витрачати сили й гроші. Краплі від колік, кропова вода і трав'яні збори продаються всюди, але переконливих доказів користі вони не мають, а деякі рослинні засоби для немовлят і геть небезпечні. Пробіотики вивчалися краще за інші, і користь, якщо вона є, невелика й стосується здебільшого дітей на грудному вигодовуванні, — обговоріть з лікарем, перш ніж купувати.

А один засіб краще не пробувати взагалі: мануальні прийоми на хребті та черепі немовляти не мають доведеної користі й здатні завдати дитині шкоди.

Коли це вже не коліки

Ось ознаки, за яких плач розбирають не вдома. Негайно до невідкладної допомоги або виклик швидкої (в Європі — номер 112), якщо:

• плач слабкий, стогнучий або, навпаки, пронизливий і геть не схожий на звичний;
• температура в дитини молодшої за три місяці — сама собою привід для термінового огляду;
• блювання зеленого кольору, блювання фонтаном або часте блювання з відмовою від їжі;
• кров у випорожненнях, випорожнення як малинове желе, а напади плачу чергуються з блідістю і млявістю в проміжках — так може проявлятися заворот ділянки кишки, що потребує допомоги в перші години;
• живіт здутий і твердий, а в паху чи калитці з'явилося щільне болюче випинання, яке не вправляється;
• дитина млява, не прокидається як слід, шкіра бліда, сіра або мармурова;
• висипка, яка не блідне, якщо притиснути її стінкою склянки;
• дихає часто, крекче, втягуються міжреберні проміжки, синіють губи;
• плач почався після падіння, удару або якщо дитину трусили.

Не тієї ж хвилини, але обов'язково покажіть дитину лікареві, якщо вона стала гірше їсти, рідше мочить підгузок, перестала набирати вагу, якщо плач уперше з'явився після трьох-чотирьох місяців або триває після п'яти, а також якщо ви просто відчуваєте, що з дитиною щось не так. Батьківське відчуття — поганий привід для паніки, але добрий привід для огляду.

Як протриматися самим

Багатогодинний плач виснажує, і це нормально — злитися, плакати й хотіти піти. Небезпечне інше: намагатися впоратися наодинці до останнього.

Якщо ви відчуваєте, що на межі, покладіть дитину на спину в ліжечко, де їй безпечно, зачиніть двері й вийдіть на кілька хвилин. Дитина, що плаче в ліжечку, у безпеці; дитина на руках у людини, яка більше не володіє собою, — ні. Ніколи не трусіть немовля. Кілька секунд трясіння здатні незворотно пошкодити мозок, і трапляється це майже завжди не зі злими людьми, а з виснаженими.

Змінюйтеся з другим із батьків, просіть рідних підмінити вас бодай на годину сну, говоріть уголос про те, як вам важко. Якщо тривога і пригніченість не відпускають і після того, як дитина заспокоїлася, скажіть про це лікареві: післяпологова депресія лікується, і звернення по допомогу тут — частина турботи про дитину. І тримайте в голові головне: коліки закінчуються, причому в передбачуваний строк.

Онлайн-консультація

Дистанційно зручно зробити те, заради чого важко збиратися з немовлям до клініки: спокійно розібрати, чи схожий плач на коліки, чи в ньому є щось насторожливе. Лікар розпитає про режим дня, годування, випорожнення і прибавки, подивиться на дитину і на те, як вона поводиться в спокійну годину, підкаже, що спробувати сьогодні ввечері, і пояснить, за якими ознаками стежити. Тут-таки доречно обговорити підозру на рефлюкс чи реакцію на білок коров'ячого молока і вирішити, чи потрібен очний огляд. Ознаки зі списку вище онлайн не розбирають — з ними одразу до невідкладної допомоги.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.