Кіста бартолінової залози

Обабіч входу до піхви, у товщі великих статевих губ, лежать дві маленькі залози. Їхні протоки відкриваються назовні й виділяють рідину, яка зволожує слизову. Якщо протока закупорюється, рідина залишається всередині й залоза роздувається — так з'являється кіста. Це одне з найчастіших ущільнень у цій ділянці, саме собою воно не небезпечне й нерідко минає без жодного втручання. Але дві обставини роблять візит до лікаря обов'язковим: кіста може нагноїтися, а під схоже ущільнення зрідка маскується зовсім інша хвороба.

Що ви виявляєте

Зазвичай кісту знаходять випадково — на дотик під час миття або коли починає заважати білизна. Вона м'яка, рухома, розташована з одного боку, ближче до нижнього краю входу до піхви. Розмір буває будь-який: від горошини до великої сливи. Маленька кіста не дає про себе знати взагалі.

Коли вона підростає, з'являються:

• відчуття стороннього тіла, розпирання чи тяжкості збоку;
• помітна різниця між статевими губами — одна виглядає більшою та відстовбурченою;
• незручність при ходьбі, їзді на велосипеді, тривалому сидінні;
• біль або дискомфорт під час статевого акту.

Найчастіше з цим стикаються жінки дітородного віку, приблизно від двадцяти до сорока з невеликим років. Після настання менопаузи залози працюють слабше, і кісти виникають помітно рідше.

Коли кіста нагноюється

Якщо в закупорену залозу потрапляють бактерії, вміст перетворюється на гній і утворюється абсцес. Різниця зі звичайною кістою очевидна: спокійне ущільнення за лічені години або день-два змінює характер.

• біль стає різким, пульсуючим, заважає ходити й сидіти;
• шкіра над ущільненням натягується, робиться гарячою й червоною — на смаглявій і темній шкірі почервоніння видно гірше, орієнтуйтеся на жар і набряк;
• ущільнення швидко збільшується й стає напруженим;
• піднімається температура, з'являється озноб і загальне нездужання;
• іноді абсцес розкривається сам і з нього виходить гній із запахом.

Абсцес не розсмоктується й не чекає: його потрібно розкривати та спорожнювати, зазвичай того ж дня. Зверніться по термінову допомогу, а при високій температурі з ознобом, почервонінні, що поширюється, сильній слабкості чи запамороченні викликайте швидку за номером 112 — так може починатися зараження, яке потребує лікарні.

Ущільнення, яке не можна залишати без огляду

Схоже виглядають і інші речі: кіста сальної залози, ліпома, запалений волосяний фолікул, грижа, кондиломи, пухирці при герпесі. Окремої згадки заслуговує рідкісна, але серйозна причина — рак вульви. Він трапляється нечасто й майже завжди після п'ятдесяти-шістдесяти років, проте на ранній стадії теж може виглядати як безневинний вузлик збоку від входу до піхви.

Звідси практичне правило: у жінок після сорока років, а також при ущільненні, яке не минає, росте, стало щільним і нерухомим, укрилося виразкою чи кровить, лікар бере шматочок тканини на дослідження. Це не ознака того, що запідозрили найгірше, а звичайна пересторога — єдиний спосіб напевно відрізнити одне від іншого. З тієї ж причини будь-яке нове ущільнення в цій ділянці варто показати лікареві, навіть якщо воно зовсім не болить.

Що можна зробити вдома

Поки кіста невелика й не запалена, завдання одне — допомогти протоці відкритися й полегшити незручність.

• Сидячі ванночки з теплою водою, три-чотири рази на день по чверть години, кілька днів поспіль. Тепло часто допомагає вмісту вийти самостійно.
• Теплий вологий компрес, якщо ванночка незручна.
• Знеболювальне з безрецептурних, якщо заважає біль; при алергії на такі препарати чи проблемах зі шлунком краще спершу спитати фармацевта.
• Вільна бавовняна білизна й жодних ароматизованих гелів і спреїв у цій зоні.

Чого робити не можна — тиснути, проколювати голкою, намагатися розкрити кісту самостійно чи колупати її. Так усередину заносять бактерії й перетворюють безневинну кісту на абсцес. Якщо кіста розкрилася сама, це добре: біль одразу вщухає. Промийте ділянку теплою водою, тримайте її чистою й сухою та дайте ранці загоїтися.

Як це лікує лікар

Огляду зазвичай досить, щоб зрозуміти, з чим мають справу. Ви маєте право попросити, щоб при огляді була присутня третя особа — медсестра або той, кого ви привели із собою. З абсцесу беруть вміст на посів, а якщо є підстави, пропонують аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом: гонорея та хламідіоз здатні брати участь у нагноєнні, хоча частіше винна звичайна шкірна та кишкова флора.

Спокійна кіста, яка не заважає, лікування не потребує — за нею просто спостерігають. Коли кіста велика, болюча чи нагноїлася, її спорожнюють. Простий прокол допомагає ненадовго: порожнина змикається й заповнюється знову. Тому роблять так, щоб отвір зберігся: вводять через маленький розріз тонкий катетер із балончиком, що роздувається, і залишають його на кілька тижнів, поки краї не загояться у вигляді постійного ходу. Інший варіант — марсупіалізація: краї розрізу підшивають до шкіри, формуючи нове устя протоки. Обидві процедури виконують під місцевим знеболенням, рідше під загальним. Антибіотики призначають не завжди — вони потрібні при вираженому запаленні навколишніх тканин, температурі, вагітності чи ослабленому імунітеті, але розкриття вони не замінюють.

Кісти повертаються приблизно в кожної десятої жінки. При впертих рецидивах обговорюють видалення залози повністю — операцію залишають на крайній випадок, бо вона складніша й супроводжується кровотечею.

Онлайн-консультація: чим вона допоможе

Дистанційний прийом доречний, коли ущільнення тільки з'явилося і ви не розумієте, тривожно це чи ні. Лікар розбере, як і коли воно виникло, що при цьому відчувається, пояснить, чого чекати і які домашні заходи мають сенс. Онлайн зручно обговорити й наслідки: як доглядати ділянку після розкриття, що робити при повторній появі кісти, чи потрібні аналізи на інфекції, чи варто ставити питання про операцію. При цьому будь-яке нове ущільнення рано чи пізно має оглянути лікар очно — на відстані його не промацати. А при болю, що швидко наростає, гної та температурі потрібна очна допомога сьогодні, а не консультація в чаті.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.