Кіфоз
Кіфозом називають вигин грудного відділу хребта опуклістю назад — той самий, через який верх спини має округлий вигляд.
Онлайн-оцінка рецепта
Лікар проаналізує ваш запит і визначить, чи є виписування рецепта клінічно обґрунтованим.
Поспілкуйтеся з лікарем онлайн
Розкажіть про свої скарги та обговоріть можливий план дій із лікарем під час відеоконсультації.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Кіфоз
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІНФУЗІЙ, ЩО ВВОДИТЬСЯ ІН'ЄКЦІЙНО, 10 мг/млДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Baxter Holding B.V.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Рецепт не потрібен
Кіфозом називають вигин грудного відділу хребта опуклістю назад — той самий, через який верх спини має округлий вигляд. Цей вигин є в кожного: він потрібен, щоб у грудній клітці вміщалися серце й легені. Про хворобу говорять, коли вигин стає надмірним: на знімку його вимірюють у градусах, і величина приблизно від сорока п'яти й вище виходить за межі норми. Але самі лише градуси мало що означають. Важливіше, чи гнеться спина, чи болить вона, у якому віці округлилася і чи більшає з часом.
Який вигляд це має і що при цьому відчувають
Найперше помічають зовнішнє: плечі йдуть уперед, голова висувається, верх спини круглиться, за вираженого кіфозу з'являється горб. У підлітка округлість зазвичай бачать батьки, у літньої людини — вона сама, коли виявляє, що стала нижча на зріст і перестала діставати потилицею до стіни, стоячи до неї спиною.
Багато хто при цьому не відчуває нічого. Якщо скарги є, це тупий біль і скутість посеред спини, що дужчають надвечір і після довгого сидіння, швидка втомлюваність, болючість при натисканні вздовж хребта. Дорослим важче, ніж дітям: щоб тримати погляд горизонтально за круглої спини, доводиться постійно напружувати м'язи шиї та попереку, і частина болю береться саме з цієї компенсації, а не з самого вигину.
Виражений кіфоз заважає вже серйозно: бракує дихання при навантаженні, бо грудна клітка не розправляється повністю; важче ковтати і швидко настає ситість; незручно лежати на спині. Якщо людина не може дивитися вперед, не задираючи голову, це окремий привід говорити про операцію.
Проба, яка відрізняє поставу від змінених хребців
Є простий домашній спосіб зрозуміти, про що йдеться. Попросіть людину лягти на живіт на тверду поверхню, а ще краще — нахилитися вперед із прямими ногами, і подивіться на спину збоку.
Якщо при випрямленні й лежачи спина вирівнюється, а вигин виглядає плавним і м'яким, це постуральний кіфоз — кругла спина від звички, а не від змін у кістках. Він гнучкий, майже ніколи сильно не болить і добре відповідає на роботу з м'язами.
Якщо при нахилі на рівні грудного відділу видно різкий кут, «дах будиночком», а лежачи спина не розпрямляється, вигин структурний: змінена форма самих хребців. У підлітків це найчастіше хвороба Шоєрманна, у літніх — наслідки переломів хребців, у дітей від народження — вроджений кіфоз. Різниця не формальна: гнучкий кіфоз лікують вправами, жорсткий вправами не випрямити.
Звідки береться кіфоз
- Звична поза. Сутулість за столом і в телефоні, м'які крісла, у яких сидять напівлежачи, важка сумка на одному плечі розтягують зв'язки й задню групу м'язів. Кістки при цьому не змінюються, змінюється положення, у якому тіло звикло триматися.
- Хвороба Шоєрманна. У підлітковому віці кілька сусідніх грудних хребців ростуть нерівномірно й замість прямокутних стають клиноподібними — спереду нижчими, ніж ззаду. Стос таких «клинів» і дає жорсткий кут. Причина точно невідома, простежується спадковість. Хвороба спиняється разом із ростом, але набута форма лишається назавжди.
- Вроджений кіфоз. Хребці закладаються неправильно ще до народження: не розділяються між собою або формуються наполовину. Форма рідкісна, але найпідступніша: деформація наростає в міру росту дитини й частіше за інші потребує операції. Нерідко поєднується з вадами нирок і серця, тому таких дітей обстежують ширше.
- Остеопороз і переломи хребців. Головна причина круглої спини в другій половині життя: ослаблений хребець просідає під вагою тіла, передній край зминається, і хребет нахиляється вперед. Навіть без переломів вік додає своє — диски втрачають висоту, м'язи-розгиначі слабшають.
- Травма. Перелом грудного хребця, що зрісся зі зміщенням, лишає кут на все життя.
- Інші хвороби. Хвороба Педжета, за якої кістка перебудовується неправильно; розщілина хребта; нейрофіброматоз; м'язові дистрофії, за яких спину не тримають м'язи; анкілозуючий спондиліт, що зрощує хребет у зігнутому положенні.
- Інфекція і пухлина. Туберкульоз хребта руйнує тіла хребців і дає різкий кутовий горб; так само поводяться інші інфекції хребців і пухлини — первинні чи метастази. Це рідкісні причини, але саме їх не можна пропустити.
Кругла спина, що з'явилася в дорослого
У дитини й підлітка кіфоз майже завжди пояснюється поставою або ростом хребців. У дорослого спина сама собою не круглиться, і тут важить не кут, а відповідь на питання, що його створило.
Найчастіша відповідь — компресійний перелом хребця на тлі остеопорозу. Він буває й без падіння: досить підняти сумку, оступитися чи сильно чхнути. Іноді перелом минає непоміченим, і єдиним його слідом лишаються втрата кількох сантиметрів зросту й округла спина. Тому зменшення зросту й кругла спина в людини старшого віку — привід оцінити щільність кісток, а не списати все на вік.
Окремо перелічимо те, що змушує шукати інфекцію або пухлину: біль, який будить уночі й не залежить від положення тіла, температура і нічна пітливість, втрата ваги, перенесений раніше рак будь-якої локалізації, тривалий прийом препаратів, що пригнічують імунітет, а також швидке наростання деформації за тижні й місяці. З таким набором обстеження не відкладають.
Ознаки, за яких чекати не можна
Змінений хребет може стиснути спинний мозок або корінці. Звернутися по допомогу того самого дня, а за швидкого наростання — викликати швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні — за єдиним європейським номером 112), потрібно, якщо з'явилися:
- слабкість у ногах, відчуття, що ноги не тримають, змінена хода, втрата рівноваги;
- оніміння чи поколювання в ногах, у промежині, в ділянці сідниць;
- неможливість помочитися або, навпаки, нетримання сечі й калу;
- оперізувальний біль, що йде від спини навколо грудної клітки, наче обруч;
- раптовий сильний біль у спині після падіння або без причини, надто в літньої людини чи в того, хто приймає глюкокортикоїди.
Зволікання тут коштує дорого: відновлення функції прямо залежить від того, як швидко знято стиснення.
Як ставлять діагноз
Лікар оглядає спину стоячи, при нахилі вперед і лежачи, перевіряє, чи вирівнюється вигин, оцінює рухливість, а також силу, чутливість і рефлекси в ногах. Уже на цьому етапі зазвичай зрозуміло, гнучка деформація чи жорстка.
Основне дослідження — рентгенівський знімок хребта в положенні стоячи, у прямій і бічній проєкціях. За ним вимірюють кут викривлення, бачать клиноподібні хребці, зрощені чи недорозвинені тіла, сліди старих переломів. Повторний знімок через півроку-рік показує, чи росте кут, — це і є головний аргумент при виборі лікування.
Магнітно-резонансна томографія потрібна не всім: її роблять за неврологічних скарг, підозри на інфекцію чи пухлину і перед запланованою операцією — вона єдина показує спинний мозок. Комп'ютерна томографія докладно показує кістку й допомагає хірургові. Дорослому з уперше виниклим кіфозом додають аналізи крові й денситометрію — вимірювання щільності кісток.
Що справді допомагає
Більшості людей із кіфозом не потрібні ні корсет, ні операція. Лікування вибудовують навколо трьох речей: прибрати біль, спинити наростання кута і не дати спині ослабнути.
За постурального кіфозу працює єдине — регулярні заняття. Сенс не в тому, щоб «тримати спину», а в тому, щоб розігнути грудний відділ і зміцнити м'язи, які його розгинають: вправи на розгинання, розтяжка грудних м'язів і згиначів стегна, робота з м'язами кора. Плавання, ходьба, пілатес і йога годяться, але результат дає не вид заняття, а його регулярність упродовж місяців. Добре, якщо перші тижні програму поставить фізіотерапевт — більшість вправ виконують неправильно. Біль знімають парацетамолом, за недостатнього ефекту — коротким курсом нестероїдних протизапальних засобів; літнім і людям із хворобами нирок, шлунка та серця цю групу призначають обережно.
Корсет має сенс лише в підлітка, який ще росте, і лише за вираженого структурного кіфозу: жорсткий каркас не випрямляє спину, а втримує від подальшого викривлення, поки кістки не закінчили рости, тому носять його до завершення росту скелета — за знімками, а не за віком. Дорослому корсет форму хребта не змінить. Підліткові варто сказати заздалегідь, що корсет не забороняє ні фізкультури, ні спорту і що перші тижні незручності минають: сором'язливість через форму спини або через сам корсет турбує в цьому віці дужче за біль і призводить до того, що людина уникає роздягалень і басейну та замикається. Відмахуватися від цього не варто, а за затяжного пригніченого настрою — звернутися до психолога.
Операцію — з'єднання хребців металевими стрижнями та гвинтами з кістковою пластикою — пропонують рідко. Приводом є дуже великий кут, наростання деформації, біль, що не піддається іншому лікуванню, стиснення нервових структур або порушення дихання. Втручання триває кілька годин, потребує загального наркозу і кількох днів у лікарні, до навчання й роботи повертаються приблизно через півтора місяця, до спорту — ближче до року. Ризики суттєві: інфекція, крововтрата, зміщення чи поломка конструкції, повторна операція і, рідко, пошкодження нервів аж до порушення функції ніг і тазових органів. Саме тому її зважують, а не призначають за самим лише числом градусів.
Як поберегти спину
Структурний кіфоз запобігти неможливо — ні хвороби Шоєрманна, ні вродженої форми не обирають. А дві інші дороги до круглої спини значною мірою в наших руках.
Перша — звична поза. Дитині допомагає не окрик «випрямся», а обставини: стіл і стілець за зростом, екран на рівні очей, перерва на рух хоча б щопівгодини, рюкзак на двох лямках замість сумки через плече і вага портфеля, що не виходить за десяту-восьму частину ваги самої дитини. Дорослому — те саме плюс регулярне навантаження на м'язи спини.
Друга — міцність кісток, і братися за неї варто задовго до старості: достатній білок, кальцій і вітамін D, навантаження з вагою власного тіла, відмова від куріння, поміркованість з алкоголем. Тим, у кого вже був перелом за незначної травми, у кого батьки ламали шийку стегна, хто довго приймає глюкокортикоїди або рано увійшов у менопаузу, варто обговорити з лікарем обстеження кісток. Терміни й правила відбору в різних країнах відрізняються, принцип один: що раніше знайдено остеопороз, то менше буде переломів і градусів.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар за фотографією спини збоку й у нахилі та за вашим описом допоможе відрізнити сутулість від структурного кіфозу, пояснить, який знімок потрібен і чому його роблять стоячи, і розбере готовий висновок із кутом викривлення — зрозуміти, багато це чи мало, без пояснення важко. Він підкаже, які вправи має сенс почати, чим знеболюватися за вашого набору інших хвороб, і оцінить, чи немає ознак, що потребують очного огляду найближчими днями. Дорослому з нещодавно округлілою спиною і втратою зросту пояснять, які дослідження підтверджують остеопороз і що роблять далі.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Проконсультуйтеся з лікарем щодо Кіфоз
Розкажіть про свої скарги та визначте подальший план дій разом із лікарем онлайн.
Лікарі онлайн щодо Кіфоз
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Кіфоз з лікарем у дистанційному форматі.
