Карієс зубів

Карієс — це не дірка, яка одного дня взяла й з'явилася. Це повільний процес, що триває місяцями й роками, починається задовго до болю і на найранішій стадії ще оборотний. Потім настає момент, після якого емаль сама не відновиться, і руйнування йде тільки вглиб: перехворіти на карієс чи перечекати його неможливо. При цьому майже все, що вирішує наслідок, людина робить удома сама, і головне тут не те, скільки цукру вона з'їла за день, а як часто.

Що насправді відбувається із зубом

На зубах живе наліт — тонка плівка з бактерій. Вони живляться цукрами з їжі та напоїв і у відповідь виділяють кислоту. Кислота вимиває з емалі кальцій, і поверхня зуба слабшає. У перервах між їжею слина розбавляє кислоту й повертає мінерали назад. Карієс починається там, де втрати переважають повернення.

Перша стадія має вигляд матової білої плямки, найчастіше біля самої ясна або в борозенках жувальних зубів. Емаль ще ціла, дірки немає, і на цьому етапі процес можна розвернути — фтором і зміненим режимом харчування. Якщо нічого не міняти, ослаблена поверхня врешті провалюється й утворюється порожнина. Ось вона вже не заросте: емаль не вміє відновлювати втрачену тканину.

Під емаллю лежить дентин — він м'якший, і в ньому карієс іде помітно швидше, тому маленький отвір ззовні нерідко приховує велику порожнину всередині. Ще глибше розташована пульпа, нерв і судини зуба; коли бактерії дістаються туди, з'являється справжній зубний біль, а слідом — гнійник біля кореня.

За якими ознаками його помічають

Найнеприємніша особливість карієсу в тому, що на початку він не болить зовсім. Насторожити мають:

• білі матові плями, які з часом стають коричневими або чорними;
• коротка різка реакція на холодне, гаряче чи солодке — «стрельнуло» і одразу минуло;
• їжа почала застрягати між зубами там, де раніше не застрягала, а нитка рветься або махриться на тому самому місці;
• шорсткість, сколок або ямка, яку намацуєш язиком;
• стійкий неприємний запах чи присмак, що не зникає після чищення;
• біль під час накушування на конкретний зуб;
• ниючий біль сам собою, надто вночі, — це вже глибока стадія.

Окремо варто знати, що карієс між зубами й під старими пломбами ззовні не видно взагалі. Його знаходять на огляді та на прицільних знімках, часто випадково, коли людина прийшла зовсім з іншого приводу. Тому «нічого не болить» не дорівнює «все гаразд», а біль, який зник сам, зазвичай означає не одужання, а те, що нерв загинув.

Частота важливіша за кількість

Щоразу, коли в роті опиняється щось солодке, наліт відповідає викидом кислоти, і зуби залишаються в кислому середовищі близько півгодини, поки слина не відновить рівновагу. Звідси висновок, який перевертає звичне уявлення про шкоду солодкого: шість цукерок, з'їдених разом після обіду, шкодять зубам менше, ніж ті самі шість цукерок по одній протягом дня. Рахувати треба не грами, а кількість епізодів.

• Солодке й кисле краще їсти наприкінці основного прийому їжі, а не між прийомами.
• Найгірше те, що п'ють довго й маленькими ковтками: солодкий чай і кава, сік, лимонад, спортивні та енергетичні напої. Між їжею — вода або несолодкий чай.
• Кислі напої руйнують емаль і без участі бактерій, тому напої без цукру теж не безневинні. Пити їх краще через трубочку й не затримувати в роті.
• Уночі слини майже немає, і все з'їдене після вечірнього чищення лишається на зубах до ранку.
• Сиропи від кашлю, пастилки, жувальні вітаміни та деякі антациди містять цукор. За тривалого приймання питайте форму без цукру.
• Жувальна гумка без цукру після їжі приносить користь: вона посилює слиновиділення.
• Сухість у роті — від ліків, дихання ротом, після променевої терапії — різко пришвидшує карієс. Про це обов'язково скажіть стоматологові.

Чищення, від якого справді є користь

Техніка тут важливіша за старанність, а кілька звичок, які зазвичай ніде не пояснюють, змінюють результат сильніше, ніж вибір пасти.

• Чистіть зуби двічі на день пастою з фтором, і вечірнє чищення обов'язкове: це останнє, що відбувається в роті перед сном.
• Після чищення пасту спліть і не полощіть рот водою. Полоскання змиває фтор, якому треба залишитися на емалі й працювати далі. З цієї самої причини ополіскувач використовують не одразу після чищення, а в інший час доби.
• Дві хвилини, м'яка щітка, невеликий натиск. Сильний тиск і жорстка щетина стирають емаль біля ясна й оголюють корінь, а чистіше від цього не стає.
• Раз на день чистіть проміжки між зубами йоржиком відповідного розміру або ниткою. Щітка туди не дістає, а саме там карієс починається найчастіше.
• Не чистіть зуби одразу після блювання, печії чи кислого пиття: розм'якшену кислотою емаль щітка просто зішкрібає. Прополощіть рот водою й зачекайте близько години.
• Відбілювальні пасти й абразивні порошки від карієсу не захищають. Якщо карієс повертається часто, стоматолог може призначити пасту з підвищеним вмістом фтору, гель або лак — це працює.

Дитячі зуби: де помиляються найчастіше

Починати треба з прорізування першого зуба, і років до шкільного віку дитині чистять зуби або дочищають за нею дорослі: самі діти до цього часу роблять це погано, хоч би як упевнено виглядали.

• Паста з фтором потрібна від самого початку, кількість — за віком: найменшим мазок завбільшки з рисове зерно, дошкільнятам — з горошину. Привчайте випльовувати й не полоскати.
• Пляшечку із солодким питвом на ніч не дають. Сік, узвар, підсолоджене молоко чи чай, які дитина смокче в ліжечку, — найчастіша причина раннього руйнування передніх зубів. Уночі й «для заспокоєння» у пляшечці має бути тільки вода, а сама пляшечка до року поступово змінюється на чашку.
• Не облизуйте соску й не куштуйте їжу ложкою дитини: бактерії переходять від дорослого до малюка. Дорослим у родині корисно вилікувати власні зуби.
• Мед, варення та сироп на соску — прямий шлях до карієсу.
• Молочні зуби лікують. «Однаково випадуть» — дорога помилка: вона обертається болем, абсцесом, втратою місця для постійного зуба й багаторічним страхом перед стоматологом.
• У стоматолога дітям роблять покриття фторлаком і герметизацію борозенок постійних жувальних зубів невдовзі після їх прорізування. Перший візит — на першому-другому році життя, далі за призначенням лікаря.

Коли потрібна допомога і наскільки терміново

Звернутися до стоматолога того самого дня треба, якщо:

• біль постійний, ниючий, будить уночі або не знімається звичайним знеболювальним;
• біль від гарячого тримається довше за хвилину після того, як подразник прибрали;
• ясна припухли, на них з'явився болючий горбок або з нього виділяється гній;
• набрякла щока, у роті стоїть присмак гною, піднялася температура — так виглядає абсцес.

Викликайте швидку негайно (у Європі єдиний номер 112), якщо набряк розповзається під щелепу, на шию чи до ока, стало важко ковтати, відкрити рот, говорити або дихати, змінився голос, з'явилися озноб, сплутаність свідомості чи різка слабкість. Такий набряк стискає дихальні шляхи, і лікують це в лікарні, а не в стоматологічному кріслі. До ранку чекати не можна.

І ще кілька речей, про які питають постійно. Знеболювальне й антибіотик абсцес не виліковують, вони лише виграють час: гній має бути випущений. Гріти хвору щоку не можна — тепло розганяє інфекцію. Класти таблетку на зуб чи ясна теж не можна, аспірин так обпікає слизову. А вибитий цілком постійний зуб — окрема терміновість: його пробують повернути в лунку протягом першої години.

Що може зробити стоматолог

Лікування залежить від того, наскільки далеко зайшла справа, і розкид тут дуже великий.

• Рання біла пляма ще не потребує бормашини: її вкривають фторлаком, призначають пасту з високою концентрацією фтору й беруть під спостереження.
• Порожнину, що з'явилася, закривають пломбою.
• Якщо карієс дістався пульпи, зуб лікують через кореневі канали, а потім зазвичай закривають коронкою, бо стінки стають крихкими.
• Зуб, який відновити вже не можна, видаляють, і тоді заздалегідь обговорюють, чим замістити порожнє місце.

Проміжок між оглядами призначає лікар, і він у всіх різний: одній людині досить приходити раз на рік, іншій за високого ризику потрібно раз на три-чотири місяці. Знімки для проміжків між зубами роблять за показаннями, а не під час кожного візиту. Ніщо з «народних» засобів карієс не спиняє, а найдорожче лікування майже завжди виходить у того, хто відкладав візит, поки терпів.

Онлайн-консультація

Пломбу дистанційно не поставлять, і оглянути зуб інструментом лікар теж не зможе — сам карієс лікують тільки очно. Зате онлайн добре вирішується питання, яке найчастіше й непокоїть: що це за біль і наскільки це терміново, чи можна спокійно дочекатися запису, чи їхати треба сьогодні. Лікар розбере ознаки абсцесу й того набряку, за якого потрібна швидка, допоможе вибудувати домашній догляд і режим харчування, якщо карієс повертається знову і знову, обговорить сухість у роті від ліків, дитячі зуби та страх перед лікуванням. Невідкладні ознаки зі списку вище дистанційно не розбирають — з ними одразу по допомогу.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.