На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Інфекція Clostridioides difficile (C. diff)
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 250 мгДіюча речовина: Сахаромицес булардиВиробник: BiocodexРецепт не потрібенЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 40 мг/млДіюча речовина: ФидаксомицинВиробник: Tillotts Pharma GmbhПотрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 250 мгДіюча речовина: Сахаромицес булардиВиробник: BiocodexРецепт не потрібен
Clostridioides difficile — бактерія, яку раніше називали Clostridium difficile, а в розмові скорочують до C. diff. У частини здорових людей вона роками живе в кишківнику й ніяк себе не виявляє: сусіди по мікрофлорі не дають їй розмножитися. Варто цій рівновазі порушитися — найчастіше після курсу антибіотиків, — і бактерія розростається, починає виділяти токсини й пошкоджує слизову товстої кишки. Виходить діарея, яка сама не минає й лікується, хоч як дивно, іншим антибіотиком. Перебіг буває від легкого до загрозливого для життя, тому найважливіше — вчасно помітити, що справа перестала бути звичайним розладом випорожнень.
Чому ліки від інфекції самі спричиняють інфекцію
Антибіотик не обирає: разом зі збудником хвороби він викошує й корисних мешканців кишківника. Вивільнене місце займає той, хто до цього антибіотика нечутливий, — і C. diff підходить ідеально. Її спори переживають і ліки, і висихання, і звичайні мийні засоби; коли конкуренти зникли, спори проростають, бактерія розмножується й виділяє два токсини, що роз'їдають внутрішнє вистилання товстої кишки.
Небезпечніші за інші в цьому сенсі кліндаміцин, фторхінолони, цефалоспорини та захищені пеніциліни широкого спектра, але спровокувати хворобу здатен майже будь-який антибіотик, зокрема й одноразовий прийом перед операцією. Важлива деталь — строк. Діарея може початися на третій день курсу, а може — через два місяці після того, як випито останню таблетку, і зв'язок тоді вже не спадає на думку. Якщо після нещодавнього лікування антибіотиками розладналися випорожнення, скажіть про це лікареві, навіть якщо курс був давно й з іншого приводу.
Як це проявляється
- водянисті рідкі випорожнення три й більше разів на добу, довше за добу поспіль;
- характерний неприємний запах, іноді слиз у калі;
- переймоподібний біль і спазми в животі;
- температура;
- нудота й втрата апетиту;
- слабкість і зневоднення — сухість у роті, мало сечі, запаморочення при вставанні.
Крові в калі зазвичай немає; якщо вона з'явилася, це вже привід терміново звертатися по допомогу.
Кому дістається частіше
- людям, старшим за 65 років;
- тим, хто приймає антибіотики зараз або закінчив курс за останні два-три місяці;
- тим, хто довго лежить у лікарні чи живе в будинку для літніх людей;
- людям з ослабленим імунітетом — через хіміотерапію, важку хронічну хворобу, діабет, ниркову недостатність;
- тим, хто постійно приймає ліки, що знижують кислотність шлунка, з групи інгібіторів протонної помпи;
- тим, хто вже переніс цю інфекцію раніше: у кожного п'ятого вона повертається.
Зараження частіше відбувається в лікарнях та закладах догляду, але трапляється й удома. Спори потрапляють у довкілля з калом хворого, осідають на дверних ручках, унітазі, білизні, поручнях ліжка й тримаються там тижнями, а всередину потрапляють з рук.
Коли це перестає бути просто діареєю
У частини хворих запалення захоплює всю товсту кишку, стінка її роздувається й перестає скорочуватися. Це важкий перебіг, і розпізнати його треба швидко.
- сильний розлитий біль у животі, живіт здутий і напружений;
- діарея раптово припинилася, а біль при цьому посилився — оманливо заспокійлива ознака, насправді одна з найтривожніших;
- кров у калі;
- висока температура з ознобом;
- блювання, неможливість пити;
- сплутана свідомість, різка слабкість, рідке сечовипускання, частий пульс.
Будь-яка з цих ознак — привід звертатися по невідкладну допомогу тієї ж години, а не чекати запису. За ними стоїть розширення кишки, її прорив і зараження крові; у такій ситуації лікування йде у стаціонарі, іноді за участі хірурга.
Як підтверджують діагноз
Потрібен аналіз калу — у ньому шукають токсини бактерії та її саму. Тонкість у тому, що досліджують лише рідкі випорожнення: виявити C. diff в оформленому калі можна й у здорового носія, і лікувати його в такому разі не треба. З тієї ж причини немає сенсу перескладати аналіз після одужання, щоб «переконатися» — бактерія може визначатися ще довго, а це нічого не означає й не потребує повторного курсу. При важкому перебігу додатково беруть аналіз крові та роблять знімок чи томографію живота, щоб оцінити стан кишки.
Як лікують
Перша дія — за можливості скасувати антибіотик, з якого все почалося, або замінити його на менш ризикований. Далі призначають препарат, що діє саме на C. diff; такі ліки приймають усередину, бо працювати вони мають у просвіті кишки, а не в крові. Стандартний курс — близько десяти днів. Легшає зазвичай за кілька днів, але повне відновлення забирає один-два тижні.
Курс важливо допити цілком, навіть якщо випорожнення нормалізувалися на третій день: кинуте на середині лікування повертає хворобу. Паралельно треба багато пити — воду й розчини для поповнення втрат рідини та солей.
Чого не можна робити — приймати засоби, що зупиняють діарею, на кшталт лопераміду. Вони замикають токсини всередині кишки та здатні перетворити помірну інфекцію на важку. Якщо діарея повернулася після курсу або людині різко погіршало, лікування повторюють за іншою схемою, іноді в лікарні. При третьому й наступних поверненнях пропонують пересадку кишкової мікробіоти: у кишківник переносять мікрофлору від здорового донора, щоб вона витіснила бактерію. Метод звучить незвично, але при впертих рецидивах працює краще за черговий курс антибіотиків.
Як не заразити домашніх
- мийте руки з милом під проточною водою — надто після туалету й перед їдою;
- не покладайтеся на спиртовий антисептик: спирт не вбиває спори, він їх лише розмазує;
- обробляйте унітаз, ручки, кран і вимикачі засобом із хлором після кожного використання;
- періть забруднену білизну й одяг окремо, за найвищої температури, яку витримує тканина;
- не діліться рушниками та мочалками, виділіть хворому власні;
- лишайтеся вдома щонайменше дві доби після того, як випорожнення нормалізувалися, і не готуйте в цей час їжу для інших.
І загальніше: не просіть антибіотик при застуді й не допивайте залишені з минулого разу упаковки. Кожен зайвий курс — це ще один шанс для C. diff.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар уточнить, які антибіотики й коли ви приймали, який вигляд мають і як часто бувають випорожнення, чи є ознаки зневоднення й наскільки важка ситуація. За підсумками стане зрозуміло, чи потрібен аналіз калу, чи можна лікуватися вдома та які препарати варто скасувати. Окремо лікар розбере ознаки, за яких треба негайно їхати до лікарні, — щоб ви розуміли, за чим стежити вдома.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Інфекція Clostridioides difficile (C. diff)
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Інфекція Clostridioides difficile (C. diff) з лікарем у дистанційному форматі.















