Генітальні бородавки (кондиломи)
Це найзвичайніші бородавки, тільки виросли вони там, де їх найменше хотілося б побачити. Причина — вірус папіломи людини, той самий ВПЛ, про який говорять у…
Онлайн-оцінка рецепта
Лікар проаналізує ваш запит і визначить, чи є виписування рецепта клінічно обґрунтованим.
Поспілкуйтеся з лікарем онлайн
Розкажіть про свої скарги та обговоріть можливий план дій із лікарем під час відеоконсультації.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Генітальні бородавки (кондиломи)
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: КРЕМ, 5 %Діюча речовина: ИмикуимодВиробник: Mibe Pharma Espana S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: КРЕМ, 50 мг/гДіюча речовина: ИмикуимодВиробник: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: КРЕМ, 50 мг/гДіюча речовина: ИмикуимодВиробник: Viatris Healthcare LimitedПотрібен рецепт
Це найзвичайніші бородавки, тільки виросли вони там, де їх найменше хотілося б побачити. Причина — вірус папіломи людини, той самий ВПЛ, про який говорять у зв'язку з раком шийки матки, і звідси береться головний страх, з яким люди приходять до лікаря. Здебільшого цей страх марний: за бородавками стоять одні типи вірусу, за онкологією — інші. Розібратися варто спокійно, бо кондиломи майже завжди історія про незручність і терпіння, а не про загрозу життю. Але є кілька ситуацій, коли на вигляд безневинний виріст треба показати лікареві без зволікання, і їх описано нижче.
Який вони мають вигляд і де ростуть
Типова кондилома — невеликий м'який виріст тілесного, рожевуватого або темнішого за навколишню шкіру кольору. Поверхня в неї шорстка, іноді часточкова; кілька бородавок поруч зливаються, і така група нагадує крихітне суцвіття цвітної капусти. Бувають і плоскі, ледь помітні, які знаходять випадково.
Ростуть вони на статевих органах, у паху, на промежині, довкола відхідника і всередині нього, а також у місцях, куди зазвичай не зазирають: у піхві, на шийці матки, у сечівнику. Навколо відхідника вони з'являються не тільки після анального сексу — вірус легко переноситься по шкірі руками і під час звичайного миття.
Відчуттів найчастіше жодних. Іноді буває свербіж, легке печіння, дискомфорт під час сексу, а якщо бородавку зачепила білизна чи бритва — кровоточивість. Якщо виріст засів у сечівнику, змінюється струмінь сечі: він розбризкується, відхиляється вбік, переривається. Від зараження до появи перших бородавок минають тижні або місяці, а іноді роки, тож обчислювати за термінами, «хто саме», марно і зазвичай лише шкодить стосункам.
Що буває схоже
Більш ніж половина тривог закінчується нічим, бо за кондиломи беруть анатомічну норму. Варто знати про найчастіші збіги.
- Рівний ряд однакових дрібних горбиків по краю головки статевого члена — це перламутрові папули, варіант норми. Вони не заразні, не ростуть і не лікуються.
- Дрібні світлі цятки на шкірі калитки, статевого члена або на внутрішньому боці малих статевих губ — сальні залози, теж норма.
- Симетрична ніжна зернистість біля входу в піхву — вестибулярний папіломатоз, стан безневинний, який десятиліттями помилково припікали.
- Щільні блискучі вузлики з утиском посередині — контагіозний молюск, інша вірусна інфекція з іншим лікуванням.
- М'які шкірні вирости на ніжці в пахвинних складках — звичайні папіломи, до ВПЛ цієї групи стосунку не мають.
- Вологі плоскі розростання разом із висипом на тілі та загальним нездужанням — це може бути сифіліс, і тут лік іде не на місяці.
Саме тому діагноз ставлять очима лікаря, а не за світлинами в інтернеті. Огляду зазвичай досить; за потреби дивляться зі збільшенням, зазирають усередину і беруть шматочок тканини на аналіз, якщо вигляд незвичний.
Звідки береться вірус
ВПЛ передається при контакті шкіри зі шкірою та слизових зі слизовими — насамперед при вагінальному й анальному сексі, рідше при оральному, а також через спільні секс-іграшки та руки. Презерватив зменшує ризик, але не прибирає його: вірус живе й на шкірі, якої презерватив не закриває.
Важливо розуміти масштаб: цей вірус є або був у переважної більшості людей, які живуть статевим життям. У більшості він нічим себе не виявляє і минає сам за рік-півтора, бо імунітет дає раду. Бородавки виростають у меншості. Носій без бородавок так само може передати вірус і зазвичай про це не здогадується.
Чого не буває: через рушники, посуд, унітаз, басейн і поцілунки бородавки не передаються. Зате перенести їх з одного місця на інше в себе самого — легко, якщо чухати й торкатися.
Зв'язок із раком: що важливо зрозуміти
Типів ВПЛ понад дві сотні, і ролі в них різні. Бородавки спричиняють типи, які називають низькоонкогенними: вони вміють робити вирости, але не спричиняють рак. За рак шийки матки, а також за пухлини відхідника, глотки, статевого члена і вульви відповідають інші типи, високоонкогенні, і вони бородавок не дають — вони саме ростуть мовчки, що й робить їх небезпечними.
Звідси три висновки. Перший: кондилома не перетворюється на рак, і видаляти її зі страху онкології не треба. Другий: наявність бородавок не означає, що онкогенних типів у вас немає, — заразитися можна одразу кількома. Третій і головний: скринінг шийки матки потрібен незалежно від бородавок і робиться за звичайним графіком, ухваленим у вашій країні. Ані пришвидшувати його, ані скасовувати через кондиломи не слід.
Як їх прибирають
Лікування не обов'язкове. Приблизно у третини людей бородавки зникають самі протягом півроку, і якщо їх небагато, вони не заважають і не ростуть, лікар може запропонувати просто поспостерігати. Видаляють їх, коли вони непокоять, збільшуються, заважають у побуті або в сексі.
Методи поділяються на дві групи. Перша — засоби, які наносять на бородавку: креми й розчини, частину з них пацієнт застосовує вдома курсами за схемою, частину наносить лише лікар. Діють вони не одразу, спричиняють почервоніння, печіння і ранки, і це очікувана частина процесу. Друга група — фізичне видалення за один чи кілька прийомів: заморожування рідким азотом, припікання струмом, лазер, висічення під місцевим знеболенням. Вибір залежить від того, скільки бородавок, де вони і які на вигляд; у важкодоступних місцях на кшталт сечівника чи прямої кишки працює вузький фахівець.
Чого чекати чесно: лікування прибирає вирости, але не вірус. Приблизно у третини людей бородавки повертаються найближчими місяцями, і це не означає, що лікування було погане або що вас заразили наново. Повторні курси — звичайна річ. З часом імунітет найчастіше бере гору, і рецидиви припиняються.
Що заважає лікуванню і чого робити не треба:
- не купуйте аптечні засоби від бородавок на руках і ногах — вони розраховані на грубу шкіру і на слизових залишають опіки;
- не зрізайте, не випалюйте і не перев'язуйте вирости самотужки;
- не переносьте засіб на здорову шкіру і в ранки, дотримуйтеся часу витримки, зазначеного в інструкції;
- пам'ятайте, що частина кремів псує латекс, тож презервативи і діафрагми в дні лікування можуть підвести — уточніть це в лікаря;
- киньте курити: у курців бородавки гірше відповідають на будь-яке лікування і частіше повертаються;
- утримайтеся від сексу, поки триває курс, а після нього користуйтеся презервативом.
Коли не варто відкладати
Показатися лікареві потрібно за будь-якого нового виросту в цій ділянці — просто щоб зрозуміти, що це. Але є ознаки, за яких візит відкладати не можна.
- Виріст кровоточить без явної причини, укрився виразкою, став щільним, спаяним із навколишніми тканинами, нерівно забарвленим або темним.
- Він швидко росте, надто якщо це один вузол, а не розсип дрібних.
- Утвір не загоюється і не відповідає на лікування, яке зазвичай допомагає.
- Не виходить помочитися, струмінь різко змінився, у сечі кров.
- З'явився біль, кровотеча з відхідника або відчуття стороннього тіла в ньому.
- Бородавки ростуть стрімко і численно на тлі ослабленого імунітету — при ВІЛ, після пересадки органа, під час лікування, що пригнічує імунітет.
Причина такої наполегливості одна: під виглядом упертої бородавки зрідка ховається передракова зміна або пухлина шкіри та слизової. Це рідкість, але саме тому нетиповий утвір беруть на аналіз, а не припікають наосліп. Окремо варто пам'ятати, що бородавки нерідко сусідять з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, і при першому зверненні розумно перевіритися й на них.
Вагітність і пологи
Під час вагітності кондиломи часто поводяться активніше за звичайне: їх стає більше, вони збільшуються, легше подразнюються і кровоточать. Це пов'язано з перебудовою імунітету та посиленим кровопостачанням, а не із загрозою дитині.
Для малюка ризик дуже малий. Вірус зрідка передається в пологах і в поодиноких випадках спричиняє розростання в дихальних шляхах дитини, але це рідкість, і запобігти їй кесаревим розтином не вдається. Тому самі по собі бородавки не привід оперувати: кесарів розтин обговорюють, лише якщо розростання настільки великі, що перекривають родові шляхи або загрожують сильною кровотечею.
Лікування при вагітності можливе, але не будь-яке: частина препаратів, які наносять на шкіру, вагітним протипоказана, і лікар добирає безпечні варіанти. Поспішати зазвичай нікуди — після пологів кондиломи часто зменшуються і зникають самі протягом кількох тижнів, тому лікування нерідко відкладають на післяпологовий період. Лікареві, який веде вагітність, про бородавки сказати треба обов'язково.
Щеплення і що сказати партнерові
Щеплення від ВПЛ захищає і від типів, що спричиняють бородавки, і від головних онкогенних типів. Його роблять підліткам обох статей до початку статевого життя — тоді воно працює найкраще; точний вік і кількість доз визначає національний календар щеплень, і в різних країнах вони відрізняються. Дорослим його теж пропонують у низці ситуацій, це варто обговорити з лікарем. Одного воно не вміє: вилікувати вже вирослі бородавки. Щеплення — про майбутнє, а не про сьогоднішній клопіт.
Про партнера. Обдзвонювати всіх, з ким ви були за минулі роки, не треба — через довгий і непередбачуваний строк появи бородавок це нічого не дасть. А от нинішньому партнерові має сенс перевіритися: у нього можуть бути бородавки, про які він не знає, надто якщо вони сховані всередині. Наново заражати одне одного тим самим типом вірусу пара не може, і постійно берегтися всередині пари лише заради цього сенсу немає — питання варто проговорити з лікарем стосовно вашої ситуації.
Онлайн-консультація
Дистанційно зручно зробити перший крок, який багато хто відтягує місяцями. Лікар розбере, на що схоже те, що ви виявили, скаже, чи потрібен очний огляд і наскільки терміново, і пояснить, які ознаки означають «завтра, а не за місяць». Допоможе обрати між спостереженням і видаленням, розкладе, чого чекати від кожного методу і чому повернення — не поразка. Окремо можна обговорити вагітність, щеплення, розмову з партнером і те, як пов'язані бородавки зі скринінгом шийки матки. Тривожні ознаки зі списку вище через екран не оцінюють — з ними потрібен огляд.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Проконсультуйтеся з лікарем щодо Генітальні бородавки (кондиломи)
Розкажіть про свої скарги та визначте подальший план дій разом із лікарем онлайн.
Лікарі онлайн щодо Генітальні бородавки (кондиломи)
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Генітальні бородавки (кондиломи) з лікарем у дистанційному форматі.
