На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Еректильна дисфункція
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 50 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 10 мгДіюча речовина: ТадалафилВиробник: Krka D.D. Novo MestoПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 25 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Upjohn EesvПотрібен рецепт
Осічка трапляється в кожного — після безсонної ночі, зайвого келиха, важкого тижня або просто невдалого вечора. Це не хвороба й лікування не потребує. Розмова починається там, де збої перестають бути випадковими: вони повторюються місяцями й заважають жити. Тоді за ними майже завжди стоїть щось конкретне, і в цьому головна новина — еректильна дисфункція рідко буває самостійною бідою. Значно частіше це перша помітна ознака іншої хвороби, про яку людина ще не знає. Тому йти до лікаря варто не лише заради ліжка.
Коли час вважати це проблемою
Про порушення йдеться тоді, коли ерекції стабільно бракує для статевого акту — вона або не виникає, або зникає на середині, — і триває це щонайменше кілька місяців. Поодинокі невдачі до цієї картини не належать.
З віком таке трапляється помітно частіше: після сорока з цим тією чи іншою мірою стикається близько половини чоловіків. Але «часто» не означає «нормально й чіпати не треба». Вік сам собою ерекції не скасовує, він лише дає більше часу тим процесам, які її порушують, — а з ними якраз можна працювати.
Варто розвести й те, що постійно плутають: зниження потягу, передчасне сім'явиверження й труднощі з ерекцією — три різні проблеми з різними причинами та різним лікуванням. Вони можуть іти разом, але лікареві важливо розуміти, що саме вас турбує.
Що підказує причину
Перш ніж говорити про аналізи, корисно відповісти собі на кілька запитань — лікар про це все одно спитає, а вам вони вже багато що пояснять.
- Чи буває ерекція вранці та вночі? Якщо вона збереглася, а з партнеркою не виходить, механізм справний, і річ, найпевніше, у голові: тривозі, очікуванні невдачі, стосунках, депресії.
- Це почалося різко чи наростало роками? Раптовий початок, прив'язаний до конкретної події, теж свідчить про психологічну природу — або про нові ліки. Повільне згасання протягом кількох років типове для судинних причин.
- Це завжди чи лише за певних обставин? Якщо з однією партнеркою не виходить, а в іншій ситуації все гаразд, тіло тут ні до чого.
- Чи не з'явилася в житті нова таблетка? Початок проблем протягом тижнів після нового препарату — сильна зачіпка.
Просте правило: збережені ранкові ерекції та раптовий початок схиляють до психологічної причини, їх зникнення й поступове погіршення — до тілесної. Але чисті випадки трапляються рідко. Тривога швидко нашаровується на будь-яку фізичну причину, коло замикається, і розплутувати доводиться обидва боки водночас.
Чому це розмова про судини й серце
Ерекція — це передусім притік крові. Отже, будь-яке порушення роботи артерій позначається на ній першою чергою, і ось чому це важливіше, ніж здається: артерії статевого члена помітно вужчі за вінцеві. Атеросклеротична бляшка однакової товщини звузить вузьку судину набагато раніше, ніж широку. Простіше кажучи, судини подають сигнал там, де просвіт менший, а до серця черга доходить пізніше.
У середньому еректильна дисфункція випереджає перші прояви ішемічної хвороби серця на кілька років. Це привід не лякатися, а скористатися рідкісною нагодою: у вас є роки фори, щоб виміряти тиск, перевірити холестерин і цукор, кинути курити й почати рухатися — тобто втрутитися до інфаркту, а не після нього.
Тому нормальний прийом з приводу ерекції завжди містить розмову про тиск, вагу, куріння, цукор і холестерин. Якщо лікар натомість одразу виписує таблетку й відправляє додому, найважливішої частини роботи він не зробив.
Що ще стоїть за порушенням ерекції
- Цукровий діабет — одна з найчастіших причин. Він б'є і по судинах, і по нервах, тому порушення ерекції за нього настає раніше й гірше піддається лікуванню. Іноді саме з цієї скарги діабет і знаходять.
- Ліки. Перелік довгий: частина препаратів від тиску, деякі сечогінні, антидепресанти, нейролептики, засоби, які застосовують за аденоми та за раку передміхурової залози. Нічого не скасовуйте самі — різка відмова від ліків від тиску небезпечніша за будь-які проблеми в ліжку. Скажіть лікареві, і майже завжди знайдеться заміна.
- Гормони. Низький тестостерон зазвичай проявляється не самою ерекцією, а зв'язкою: зникає потяг, зростає втомлюваність, іде м'язова маса. Впливають і хвороби щитоподібної залози, і підвищений пролактин.
- Куріння, алкоголь, зайва вага, малорухливість — внесок кожного з них добре вивчений і, що важливіше, зворотний.
- Операції та травми в ділянці таза, насамперед втручання на передміхуровій залозі, ушкодження хребта, променева терапія.
- Неврологічні хвороби: розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, наслідки інсульту.
- Хвороба Пейроні — рубцева тканина в статевому члені, через яку він викривляється, а ерекція стає болючою й неповною. Тут спершу беруться до самої бляшки.
- Депресія й тривожні розлади, а також утома від хронічного недосипання та апное сну — хропіння із зупинками дихання варто перевірити окремо.
Що можна зробити самому
Тут рідкісний випадок, коли зусилля людини справді змінюють справу: зміни способу життя поліпшують ерекцію не гірше за деякі ліки, а на додачу працюють на серце.
- Кинути курити — найдієвіше. Поліпшення приходить не одразу, але приходить.
- Знизити вагу, якщо вона надмірна: жирова тканина змінює гормональне тло, а зайві кілограми майже завжди йдуть у комплекті з тиском і цукром.
- Рухатися регулярно. Досить ходьби, велосипеда чи плавання кілька разів на тиждень; навантаження на витривалість допомагає найбільше.
- Скоротити алкоголь. Невелика кількість розслаблює, велика надійно заважає, а звичний щоденний обсяг б'є і по судинах, і по гормонах.
- Налагодити сон і знизити навантаження, наскільки це у ваших силах.
- Якщо ви багато їздите на велосипеді, спробуйте змінити сідло на анатомічне й робити перерви в довгих поїздках: тиск на промежину порушує і течію крові, і чутливість.
- Поговорити з партнеркою. Мовчання та спроби уникнути близькості розкручують тривогу сильніше за саму проблему.
Як минає прийом
Нічого лячного в ньому немає, і більша його частина — це розмова. Лікар спитає, як давно і за яких обставин це відбувається, чи буває ранкова ерекція, що ви приймаєте, як справи з тиском, вагою, курінням, сном і настроєм.
Далі вимірюють тиск і обхват талії, оглядають зовнішні статеві органи та яєчка; за скарг на сечовипускання лікар може запропонувати огляд передміхурової залози. З аналізів найчастіше потрібні глюкоза крові або глікований гемоглобін, ліпідний профіль і тестостерон — його здають уранці, натщесерце, і за відхилення обов'язково перездають, бо одноразовий результат мало про що свідчить. За показаннями додають гормони щитоподібної залози та пролактин. Ультразвукове дослідження судин статевого члена потрібне не всім, а в окремих випадках: за підозри на травму або коли обговорюється операція.
Чим лікують
Починають завжди з двох речей водночас: лікування знайденої причини та відновлення самої ерекції. Одне одного не скасовує.
Основні препарати — інгібітори ФДЕ-5: вони не створюють ерекцію самі собою, а посилюють природну відповідь на збудження, тому без бажання та стимуляції не працюють. Усередині групи препарати різняться швидкістю й тривалістю дії, і дібрати відповідний зазвичай вдається. Про що важливо знати заздалегідь:
- їх категорично не можна поєднувати з нітратами — ліками, які приймають за стенокардії, включно з нітрогліцерином під язик. Поєднання різко валить тиск і небезпечне для життя. Скажіть лікареві про всі свої препарати, а якщо ви вже приймаєте такий засіб і з'явився біль у грудях, повідомте про це бригаду швидкої;
- вони потребують обережності за деяких хвороб серця та в поєднанні з частиною ліків від тиску й від аденоми передміхурової залози;
- часті побічні ефекти — головний біль, приплив крові до обличчя, закладений ніс, печія;
- «не допомогло» нерідко означає «прийнято неправильно»: у частини препаратів дію послаблює щільна жирна їжа, а оцінювати результат має сенс після кількох спроб, а не після однієї.
Купувати ці ліки в інтернеті — погана ідея. Підробки на цьому ринку становлять величезну частку: у них може не бути діючої речовини взагалі, а може бути більше за заявлене або зовсім інша речовина. Для людини з хворобою серця це не теорія, а реальний ризик. Рецепт і розмова з лікарем обходяться дешевше за наслідки.
Коли таблетки не підходять або не працюють, варіантів лишається досить: вакуумні пристрої, ін'єкції судинорозширювальних препаратів у статевий член і засоби, які вводять в сечівник, — цього навчають на прийомі. Замісна терапія тестостероном має сенс лише за підтвердженого дефіциту, а не як засіб «для тонусу»: без дефіциту вона не допомагає, зате пригнічує вироблення власного гормону та сперматогенез. За вираженої психологічної складової та в проблемах пари добре працює психотерапія, зокрема спільна. У важких випадках, коли все перелічене вичерпано, існує хірургічне рішення — встановлення протеза.
Коли не треба чекати на прийом
Є кілька ситуацій, у яких лік іде не на тижні.
- Ерекція, яка не спадає понад чотири години, надто болюча. Це називають пріапізмом, і це невідкладний стан: без крові тканини починають гинути, а зволікання загрожує безповоротною втратою функції. Потрібна не консультація, а термінова допомога — швидка або найближче відділення невідкладної допомоги. Єдиний європейський номер — 112.
- Раптова втрата чи різке погіршення зору на одне око, а також раптова втрата слуху або дзвін у вухах після приймання препарату для ерекції. Приймання припиняють негайно й того ж дня звертаються до лікаря.
- Біль або тяжкість у грудях, задишка під час навантаження в чоловіка з порушенням ерекції — привід обстежити серце невідкладно, а не в плановому порядку.
- Різко виникле викривлення статевого члена з болем, травма під час статевого акту з хрускотом і набряком — сюди ж.
Онлайн-консультація
Це якраз та тема, де дистанційний прийом часто зручніший за очний: із нею довго зволікають саме через ніяковість, а відеозв'язком розмова дається простіше. Лікар розбере, що відбувається і на що це схоже, допоможе відділити психологічну складову від тілесної, перегляне перелік ваших ліків і знайде серед них винуватця, якщо він там є, пояснить, які аналізи має сенс здати і як правильно, та обговорить, чи підходить вам лікування з огляду на серце й решту препаратів. Готові результати обстеження можна розібрати тут-таки. Очний огляд усе ж знадобиться за викривлення й болючості, за підозри на негаразди з передміхуровою залозою та в ситуаціях, де потрібне дослідження судин. А за затяжної ерекції чи раптової втрати зору звертатися треба не на консультацію, а по невідкладну допомогу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Еректильна дисфункція
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Еректильна дисфункція з лікарем у дистанційному форматі.















