Епідидиміт
Над'яєчко — це щільно згорнута трубочка завдовжки в кілька метрів, укладена позаду яєчка; у ній сперматозоїди дозрівають і зберігаються.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Епідидиміт
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: КАПСУЛА, 250 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Pfizer S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 875 мг/125 мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Almus Farmaceutica S.A.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 875/125 мг/мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Потрібен рецепт
Над'яєчко — це щільно згорнута трубочка завдовжки в кілька метрів, укладена позаду яєчка; у ній сперматозоїди дозрівають і зберігаються. Коли туди потрапляє інфекція, над'яєчко набрякає і стає болючим. Це й є епідидиміт. Хвороба неприємна, але в переважній більшості випадків виліковна антибіотиками — за умови, що її відрізнили від іншого болю в калитці, за якого лік іде на години.
Як це починається і що відчувається
Зазвичай усе розгортається не миттєво, а за кілька годин або пару діб. Спершу з'являється тягуча важкість в одній половині калитки, потім біль наростає, шкіра червоніє та стає гарячою, половина калитки помітно збільшується. Промацати межу між яєчком і над'яєчком на цей момент уже важко: запалення часто переходить і на саме яєчко.
Разом із цим бувають:
- біль унизу живота або в пахвині з того ж боку, інколи він з'являється раніше, ніж біль у калитці;
- підвищена температура, коли морозить;
- різь під час сечовипускання, часті позиви;
- виділення із сечівника — прозорі, білі, жовтуваті чи зеленкуваті;
- скупчення рідини навколо яєчка, яке промацується як м'яка припухлість.
Побутує думка, що за епідидиміту біль стихає, якщо підняти калитку, а за перекруту ні. Ознака ця ненадійна, і будувати на ній рішення не можна.
Перекрут яєчка: що виключають насамперед
Перекрут — це коли яєчко провертається навколо сім'яного канатика й перетискає власні судини. Без припливу крові тканина гине, і на її порятунок є лічені години: приблизно в перші шість яєчко найчастіше вдається зберегти, далі шанси швидко тануть. Саме тому за болем у калитці ніколи не спостерігають удома.
Негайно викликайте швидку або вирушайте до невідкладної допомоги за таких ознак:
- біль виник раптово, за хвилини, і він сильний — часто вночі або після навантаження;
- до болю додалася нудота чи блювання;
- яєчко підтягнулося вище за звичне або лежить упоперек;
- сильний біль у калитці чи животі в підлітка або молодого чоловіка;
- калитка різко почервоніла й набрякла в немовляти або дитини.
За кермо в такій ситуації не сідають: попросіть відвезти вас або викличте швидку, у Європі — за номером 112. Не їжте й не пийте дорогою, бо може знадобитися термінова операція під наркозом. Перекрут частіше трапляється в підлітків і молодих чоловіків, але виключити його треба в будь-якому віці.
Звідки береться запалення
Причина сильно залежить від віку й від того, що відбувалося до хвороби.
- У чоловіків молодших за тридцять п'ять на першому місці інфекції, що передаються статевим шляхом, передусім хламідіоз і гонорея. Часто це єдиний їхній прояв: до калитки вони дістаються, ніяк себе раніше не показавши.
- У чоловіків старших частіше винні кишкові бактерії, що піднялися сечовими шляхами. Їх пропускають збільшена передміхурова залоза, звуження сечівника, катетер, нещодавня операція на простаті або сечовому міхурі.
- Після незахищеного анального сексу кишкова флора стає ймовірною причиною незалежно від віку.
- Свинка в неприщепленої людини дає набряк яєчка й над'яєчка через кілька днів після того, як розпухли слинні залози.
- Рідше причиною виявляється туберкульоз — тоді запалення тягнеться тижнями, майже не болить і може прорватися норицею на шкіру калитки; такий варіант легко сприйняти за пухлину.
- Окремо стоїть аміодарон, препарат від порушень серцевого ритму: він спричиняє епідидиміт без жодної інфекції, і все минає, коли лікар змінює дозу. Схоже поводяться й деякі системні запальні хвороби, наприклад хвороба Бехчета.
- Інколи запалення починається після травми пахвини чи тяжкого натужування, коли сеча закидається в сім'явиносну протоку.
Що буде на прийомі
Лікар оглядає й обмацує калитку, живіт і пахвинні вузли, розпитує про сечовипускання, недавні операції та статеве життя — останнє не з цікавості, від відповіді напряму залежить вибір антибіотика.
Зазвичай призначають:
- аналіз сечі та посів;
- дослідження першої порції сечі або мазка із сечівника на хламідію та гонокок;
- повне обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, якщо підтвердилася одна з них;
- УЗД калитки з оцінкою кровотоку — коли перекрут не можна виключити за оглядом, коли промацується ущільнення або коли лікування не допомагає;
- огляд передміхурової залози в чоловіків старшого віку, а за повторних епізодів — обстеження сечових шляхів, щоб знайти причину, яка їх пропускає.
Лікування та терміни
Основа лікування — антибіотики, і добирають їх за ймовірним збудником: схема за інфекції, що передається статевим шляхом, і за кишкової флори різна. Інколи починають з уколу, потім продовжують таблетками, інколи обходяться самими таблетками. Курс зазвичай триває від півтора до двох тижнів, і пройти його треба до кінця, навіть якщо за три дні стало добре: недолікована інфекція повертається й гірше піддається повторній спробі.
Якщо причиною виявилася статева інфекція, лікування однієї людини не має сенсу. Обстежити й пролікувати потрібно всіх партнерів за останні місяці, а секс відкласти доти, доки обидва не закінчать курс, і ще на тиждень після його завершення.
Полегшення зазвичай настає за два-три дні. А от щільний набряк розсмоктується поволі — на це може піти місяць-другий, інколи до трьох, і саме собою це не ознака невдачі. Ознака невдачі — якщо за три дні легше не стало або стало гірше: тоді треба показатися знову.
Що допомагає вдома
Домашні заходи не заміняють антибіотик, але помітно полегшують перші дні.
- Першу добу-дві краще провести в спокої й без важкого.
- Носіть щільну підтримувальну білизну, а лежачи підкладайте під калитку згорнутий рушник — піднесене положення зменшує набряк.
- Холод через тканину на п'ятнадцять хвилин кілька разів на день. Лід просто на шкіру не кладуть, гріти теж не треба.
- Від болю підійдуть парацетамол або протизапальні знеболювальні. Тут є важливе застереження: якщо у вас бували судомні напади, поєднання протизапальних із деякими антибіотиками небажане, тому спитайте в лікаря чи фармацевта, що приймати саме вам.
- Пийте достатньо води й не терпіть позивів.
- До кінця лікування обходьтеся без сексу, спортзалу та велосипеда.
Якщо не минає
Інколи все йде не за планом, і про ці варіанти краще знати заздалегідь. У над'яєчку може сформуватися гнояк — тоді біль і температура тримаються попри антибіотики, і вміст доводиться випускати. У частини чоловіків ниючий біль лишається місяцями після того, як інфекцію вилікувано; такий стан лікують уже не антибіотиками, а знеболенням, фізіотерапією та роботою з м'язами тазового дна. Двобічне запалення зрідка погіршує якість сперми, тож плануючи дітей після тяжкого епізоду, має сенс зробити спермограму.
І найважливіше. Якщо після курсу лікування в яєчку лишається щільний безболісний вузол, його не можна списувати на «наслідки запалення». Рак яєчка — найчастіша злоякісна пухлина в молодих чоловіків, і він уміє ховатися за картиною епідидиміту. Будь-яке ущільнення, зміна форми чи розміру, відчуття важкості, що зберігаються після одужання, — привід на повторний огляд і УЗД. Виявлений рано, він лікується дуже успішно.
Онлайн-консультація
Дистанційно зручно зробити перший крок: описати, як і з якою швидкістю з'явився біль, і зрозуміти, чи вкладається це в епідидиміт, чи схоже на перекрут і треба негайно до лікарні. Лікар підкаже, які аналізи здати до очного візиту, пояснить результати, розбере призначену схему та її тривалість, відповість на незручні запитання про партнерів і терміни утримання. Онлайн же зручно повернутися за три дні й сказати, чи стало легше, а за місяць — обговорити залишковий набряк. Чого зробити не можна: обмацати калитку й зробити УЗД. Тому за раптового сильного болю, блювання або високої температури не пишіть лікареві, а викликайте швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Епідидиміт
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Епідидиміт з лікарем у дистанційному форматі.















