На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Вальгусна деформація великого пальця стопи
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг / 5 млДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Kern Pharma S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 200 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Hc Clover Productos Y Servicios S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Towa Pharmaceutical S.A.Рецепт не потрібен
Те, що називають кісточкою або шишкою на нозі, лікарі називають вальгусною деформацією першого пальця, або hallux valgus. Це найчастіша деформація переднього відділу стопи: вона є приблизно в кожної четвертої дорослої жінки й у помітно меншої кількості чоловіків. Кісточка росте повільно, роками, і до певного моменту заважає хіба що вибору взуття. Цілком випрямити палець здатна лише операція, але біль і швидкість погіршення багато в чому залежать від того, що людина робить щодня.
Це не наріст, а суглоб, що з'їхав
Поширене пояснення про «відкладення солей» хибне, і воно заважає зрозуміти суть. Жодна нова кістка збоку не виростає. Роз'їжджаються дві кістки, що раніше стояли в одну лінію: перша плеснова кістка йде всередину, до середини стопи, а сам палець відхиляється назовні, у бік сусідніх. Головка плеснової кістки, лишившись без прикриття, починає випинати під шкірою — це і є «кісточка».
Згори над нею від постійного тертя об взуття утворюється бурса — невеликий мішечок із рідиною, що захищає шкіру. Коли вона запалюється, шишка червоніє, теплішає й болить значно сильніше, ніж можна очікувати за її розміром. Звідси важливий висновок: біль може різко посилитися й ущухнути без жодної зміни самої деформації.
Процес іде за наростаючою. Що дужче від'їжджає перша кістка, то гірше палець утримує своє місце й то швидше відхиляється далі. Зворотного ходу цей механізм не має.
Що відчувається, крім випнутої кісточки
- біль по внутрішньому краю стопи у взутті, що вщухає, щойно роззутися;
- почервоніння, набряк і жар над виступом — це запалена бурса;
- груба шкіра й натоптень на самому виступі, іноді мозоль між першим і другим пальцем;
- другий палець, витіснений угору або насунутий на перший, який із часом застигає в зігнутому положенні;
- біль і натоптень під подушечкою стопи біля основи другого й третього пальців: перший палець перестає нести свою частку навантаження, і воно перекладається на сусідів;
- труднощі із взуттям, звичка купувати його на розмір більше.
Розмір шишки й сила болю пов'язані слабко. Трапляються поважні деформації, які не турбують десятиліттями, і помірні, через які людина не може відходити робочий день.
Звідки це береться насправді
Головне — не взуття, а будова стопи, що передається у спадок. Значення мають надмірна рухливість першого променя, широкий передній відділ, плоскостопість, слабкість зв'язок. Якщо кісточки були в матері та бабусі, імовірність висока, а перші ознаки можуть з'явитися ще в підлітковому віці, задовго до будь-яких підборів.
Вузьке взуття з високим підбором і загостреним носком деформації не створює, але пришвидшує: підбор перекладає вагу на передній відділ, а вузький носок зводить пальці й тримає їх у неправильному положенні годинами. У схильної людини це різниця в роки.
Окремо стоїть вторинна деформація — не спадкова, а наслідок іншої хвороби: ревматоїдного артриту та інших запальних артритів, спадкової слабкості сполучної тканини, неврологічних захворювань із порушенням м'язового тонусу, старої травми стопи. Тут сенс має лікувати основну хворобу, а не саму лише стопу.
Що допомагає, а що палець не випрямить
Скажімо прямо те, про що мовчить реклама: у дорослої людини ні вправи, ні нічні шини, ні силіконові роздільники, ні масажери та мазі не повертають палець на місце. Деформація тримається на положенні кісток, а не на тонусі м'язів. Усе перелічене може зменшити біль, і це теж цінно, але випрямленням не є.
Що справді знижує біль:
- взуття з широким і високим носком, м'яким верхом і низьким стійким підбором — найдієвіше з усього;
- силіконові накладки на виступ, що знімають тертя об взуття;
- холод через тканину на запалену шишку по кілька хвилин;
- короткі курси знеболювальних: парацетамол або нестероїдні протизапальні засоби, якщо немає протипоказань;
- устілки, надто за супутньої плоскостопості, — вони перерозподіляють навантаження й прибирають біль під подушечкою стопи;
- зниження ваги, якщо вона надмірна, і роздільники між пальцями, коли треться міжпальцева складка.
Коли це вже не просто кісточка
Є ситуації, за яких списувати все на деформацію небезпечно.
Суглоб раптово став червоним, гарячим і дуже болючим, надто вночі. Так виглядає не кісточка, а напад подагри або гнійне запалення суглоба. Якщо при цьому піднялася температура, є озноб або біль не дає наступити на ногу, звертатися треба того ж дня: гнійний артрит руйнує суглоб за лічені дні.
У вас діабет або знижена чутливість стоп. Тоді шкіра над виступом — найвразливіше місце. Непомітна потертість перетворюється на виразку, а виразка — на інфекцію кістки, бо біль, який мав попередити, відсутній. Оглядайте стопи щодня, разом із міжпальцевими проміжками, і не намагайтеся зрізати натоптні самотужки. Будь-яка ранка, пухир або темна пляма над кісточкою — привід показатися лікареві негайно, а не за тиждень.
Стопа стала холодною, блідою, при ходьбі болить литка. Це про кровотік, а не про суглоб, і розбиратися треба окремо.
У звичайному порядку до лікаря варто записатися, якщо біль не відступає кілька тижнів у зручному взутті, заважає працювати й ходити або деформація швидко наростає.
Операція: кому вона потрібна й чого від неї чекати
Єдине показання до операції — біль і обмеження в житті. Задля краси стопи або щоб улазити у вузькі туфлі, її не роблять: ускладнення при цьому лишаються ті самі, а виграшу немає.
Суть втручання — повернути кістки в правильне положення. Найчастіше першу плеснову кістку перепилюють і розвертають, фіксуючи гвинтами, які зазвичай лишаються у стопі назавжди; принагідно врівноважують зв'язки та сухожилки навколо суглоба. За вираженої розхитаності основи першого променя або за зруйнованого артрозом суглоба обирають замикання суглоба. Операція зазвичай одноденна, під провідниковою або загальною анестезією.
Про відновлення краще знати заздалегідь, бо сподівання тут часто розходяться з дійсністю:
- перші тижні ходять у спеціальному черевику з розвантаженням переднього відділу, ногу тримають піднятою;
- до звичайного взуття та до кермування повертаються в середньому через півтора-два місяці;
- набряк стопи тримається довго, у частини людей до півроку й довше, і надвечір посилюється;
- спорт із навантаженням на стопу відкладають на кілька місяців.
Можливі наслідки, про які питають рідко: палець може лишитися не ідеально прямим, суглоб — менш рухливим, ділянка шкіри біля рубця — оніміла. Деформація іноді повертається за роки, надто якщо операцію робили в молодому віці або за вираженого викривлення. Це не завжди чиясь помилка, а властивість самої хвороби.
Взуття, яке не пришвидшує процес
Спадковість змінити не можна, швидкість — можна.
- міряйте взуття ввечері, коли стопа найширша, і по тій нозі, що більша;
- пальці в носку мають лежати плоско й вільно розсуватися, а не впиратися;
- підбор у повсякденному взутті — низький і стійкий; високий лишіть для нагод, а не для робочого дня;
- чергуйте пари, не носіть ту саму модель щодня;
- у дітей і підлітків перевіряйте запас у взутті кожні кілька місяців — у цьому віці стопа росте швидко, а тісне взуття відчувається як норма.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар за описом і світлинами стопи оцінить, наскільки виражена деформація, розбереться, звідки саме йде біль — від самого виступу, від запаленої бурси чи від перевантаженої подушечки стопи, — і підкаже, що змінювати у взутті та навантаженні насамперед. Він же пояснить, чи потрібні знімки, чи є ознаки, що потребують очного огляду, і чи настав момент обговорювати операцію.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Вальгусна деформація великого пальця стопи
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Вальгусна деформація великого пальця стопи з лікарем у дистанційному форматі.















