На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Залізодефіцитна анемія
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА З МОДИФІКОВАНИМ ВИВІЛЬНЕННЯМ, 105 мгДіюча речовина: сульфат железаВиробник: Teofarma S.R.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА З МОДИФІКОВАНИМ ВИВІЛЬНЕННЯМ, 80 мгДіюча речовина: сульфат железаВиробник: Pierre Fabre Iberica S.A.Потрібен рецепт
Залізо потрібне для гемоглобіну — білка, яким еритроцити переносять кисень. Коли запаси заліза вичерпано, кістковий мозок і далі випускає еритроцити, але дрібні та бліді, і кожен несе кисню менше, ніж мав би. Це найпоширеніша анемія у світі, і поповнити залізо неважко. Складність в іншому: залізодефіцитна анемія майже ніколи не буває самостійною хворобою — це слід крововтрати або порушеного всмоктування. Тому питання «звідки» тут важливіше за питання «чим лікувати».
Як це відчувається
Дефіцит наростає місяцями, організм устигає пристосуватися, і людина списує свій стан на вік, роботу чи недосипання. Ранні скарги ні на що конкретне не вказують:
- втома, яка не минає після вихідних, і втрачена витривалість;
- задишка на сходах і при навантаженні, якого раніше не помічали;
- відчутне серцебиття;
- блідість — помітніша не на обличчі, а на слизовій нижньої повіки, губах і нігтьових ложах;
- головний біль, запаморочення, шум у вухах;
- постійна мерзлякуватість, холодні кисті й стопи.
А ці ознаки вказують на нестачу саме заліза досить точно — при інших анеміях вони рідкісні:
- збочення смаку й нюху — потяг гризти лід, їсти крейду, глину, крохмаль, папір, сире тісто, нюхати бензин чи свіжу фарбу. Про це зазвичай не розповідають лікареві, вважаючи власною дивиною, а тим часом упізнаванішої ознаки немає;
- синдром неспокійних ніг — неприємне ворушіння в ногах увечері та в ліжку, яке змушує ними рухати;
- гладенький, наче відполірований, болючий язик і тріщини в кутиках рота;
- ламкі нігті, іноді з увігнутою, ложкоподібною формою;
- посилене випадіння волосся;
- утруднення при ковтанні сухої їжі — рідкісне, але давно відоме сусідство;
- у дітей — млявість, поганий апетит, відставання в наборі ваги, неуважність на заняттях.
Коли не можна чекати
Викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний європейський номер 112), якщо з'явилися:
- блювання кров'ю або вмістом, схожим на кавову гущу;
- чорні дьогтеподібні липкі випорожнення або рясна кров у калі;
- біль у грудях, тяжка задишка в спокої;
- знепритомнення, сплутаність свідомості;
- кровотеча, яку не вдається спинити, зокрема маткова.
До лікаря того самого дня або найближчими днями — швидка не потрібна, але й відкладати не можна:
- анемію виявлено в чоловіка або в жінки після менопаузи. Без явної крововтрати це пряме показання шукати джерело у шлунку та кишківнику: за такою анемією іноді стоїть пухлина, і знаходять її на тій стадії, коли вона ще виліковна;
- кров у калі, стійко змінений ритм випорожнень, схуднення без причини;
- анемія у вагітної;
- гемоглобін знову впав після пройденого курсу.
Куди дівається залізо
Крововтрата. У жінок дітородного віку на першому місці рясні й довгі менструації — за ними можуть стояти міома, ендометріоз, поліпи, внутрішньоматкова спіраль. У травному тракті кровотеча частіше непомітна, по краплі: виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний гастрит та езофагіт, геморой і анальні тріщини, дивертикули, поліпи, судинні мальформації кишківника. Постійне вживання протизапальних знеболювальних підвищує ризик такої кровотечі, а на тлі препаратів, що розріджують кров, починає кровити те, що раніше мовчало. Окремим пунктом — рак шлунка й товстої кишки: причина нечаста, але саме заради неї анемію в чоловіка та в жінки в менопаузі не вважають вирішеною справою, доки кишківник не оглянуто.
Підвищена витрата. Вагітність, особливо друга половина та багатоплідна; годування груддю; швидке зростання в дітей і підлітків; регулярне донорство; великі обсяги тренувань на витривалість.
Погане всмоктування. Целіакія — часта причина, яку легко проґавити, іноді анемія в неї взагалі єдиний прояв. Далі йдуть атрофічний гастрит та інфекція Helicobacter pylori, запальні захворювання кишківника, операції на шлунку, включно з баріатричними, і тривале вживання засобів, що знижують кислотність шлунка: без кислоти залізо з їжі засвоюється гірше.
Харчування. Рослинний раціон без уваги до джерел заліза, одноманітна їжа в літніх людей, жорсткі дієти. У немовлят — раннє введення великого обсягу коров'ячого молока замість суміші чи грудного молока.
Паразити. Кишкові черви, насамперед анкілостоми, — найчастіша причина залізодефіциту у світі. Про них варто згадати після довгої поїздки в тропіки та субтропіки.
Які аналізи відповідають на питання
Починають із загального аналізу крові. При нестачі заліза знижений гемоглобін, а еритроцити дрібні та бліді — у бланку це середній об'єм еритроцита й середній вміст гемоглобіну в ньому.
Головний показник — феритин: він відображає запас заліза в організмі. Низький феритин означає дефіцит заліза однозначно, жодних інших пояснень не потрібно. Але є пастка: феритин зростає при будь-якому запаленні, інфекції, хворобах печінки та пухлинах, тому нормальне його значення у хворої людини дефіциту не виключає. У такій ситуації дивляться насичення трансферину залізом і показники запалення. Заразом перевіряють вітамін B12 і фолієву кислоту: їхній дефіцит дає схожі скарги й нерідко йде поруч.
Є й спадковий стан, який підробляється під залізодефіцит: при таласемії еритроцити теж дрібні, але запас заліза нормальний або підвищений, і лікування залізом тут не просто марне, а шкідливе. Розрізняє їх той самий феритин, тому не призначайте собі залізо за одним лише низьким гемоглобіном із чужого бланка.
Друга половина обстеження — пошук джерела. Залежно від віку, статі та скарг це аналіз калу на приховану кров, гастроскопія й колоноскопія, аналіз крові на целіакію, у жінок — оцінка обсягу менструальної крововтрати та огляд гінеколога з ультразвуком.
Як поповнюють запас
Основа лікування — препарати заліза всередину. Сіль і дозу добирає лікар; самі собою полівітаміни із залізом для лікування анемії не годяться, там його надто мало.
- Приймають натщесерце або між прийомами їжі, запиваючи водою чи напоєм із вітаміном C. Чай, кава, какао, молоко, препарати кальцію й антациди в цей момент зв'язують залізо — розносьте їх із таблеткою на пару годин.
- Щоденний прийом не завжди найкращий: після дози заліза організм на добу прикриває його всмоктування, тому прийом через день у частини людей засвоюється не гірше й переноситься легше. Це варто обговорити з лікарем, а не вирішувати самому.
- Побічні дії звичні: нудота, біль у животі, закреп або послаблення випорожнень, металевий присмак. Кал темніє майже в усіх — це барвник, а не кров, лякатися не треба. Якщо переноситься погано, допомагає прийом під час їжі, зменшення дози, інша сіль заліза або перехід на прийом через день. Кинути курс через побічні дії — найгірший із варіантів.
- Гемоглобін починає зростати за два-три тижні, до норми приходить приблизно за два місяці. Але лікування на цьому не завершують: його продовжують ще кілька місяців, щоб наповнити спорожніле депо, інакше за півроку все повториться. Контрольні аналізи призначає лікар.
Залізо внутрішньовенно вводять, коли таблетки не працюють або не підходять: при непереносимості, при запальних захворюваннях кишківника, після операцій на шлунку, при хронічній хворобі нирок, при триваючій крововтраті та при тяжкій анемії на пізніх термінах вагітності, коли чекати місяцями вже не можна. Вливання роблять у медичному закладі під наглядом. Переливання крові — захід для тяжкої анемії з загрозливими симптомами, а не спосіб поповнити запас заліза.
Зберігайте препарати заліза там, де дитина їх не дістане. Кілька таблеток дорослого дозування для малої дитини можуть виявитися смертельними, а перші години після отруєння нерідко минають оманливо спокійно. Якщо дитина могла їх проковтнути, викликайте швидку одразу, не чекаючи симптомів.
Що справді дає їжа
Залізо з м'яса, печінки, птиці та риби засвоюється в рази краще, ніж із рослин. Рослинні джерела теж потрібні — бобові, тофу, гречка й вівсянка, гарбузове насіння та кунжут, горіхи, сухофрукти, збагачені залізом каші й хліб, — але віддача від них нижча. Окремо варто сказати про темну листову зелень: заліза в ній чимало, проте воно міцно зв'язане й засвоюється погано, тож розрахунок на шпинат — давня хиба.
Допомагає вітамін C у тому самому прийомі їжі: перець, цитрусові, ягоди, квашена капуста.
І чесне застереження: їжею підтримують щоденну потребу й утримують досягнутий результат, але вже розвинену анемію харчуванням не вилікувати — на це пішли б роки. Дієта йде після таблеток, а не замість них.
Чим погано лишити все як є
Серце змушене гнати більше крові, щоб доставити колишній кисень: тримається частий пульс, у літніх і в людей з ішемічною хворобою частішають напади стенокардії, а серцева недостатність виходить з-під контролю. Гірше переносяться інфекції. У вагітних нелікована анемія підвищує ризик передчасних пологів, малої ваги дитини при народженні та великої крововтрати в пологах. У дітей раннього віку страждають увага, пам'ять і темп розвитку, і надолужити це потім вдається не повністю.
Але головна небезпека — не в самій анемії, а в проґавленій причині. Поки низький гемоглобін справно піднімають таблетками, ніким не знайдене джерело далі кровить.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере ваші скарги та результати аналізів і скаже головне: чого бракує в обстеженні. Він оцінить обсяг менструальних крововтрат, розбере список постійно вживаних ліків, спитає про випорожнення та вагу, зрозуміє, чи потрібен феритин і скерування на гастроскопію або колоноскопію. Якщо лікування вже почато, на прийомі зручно розібратися з побічними діями, дібрати схему прийому й зрозуміти, коли складати контрольний аналіз і як довго продовжувати курс, щоб анемія не повернулася. Узяти кров і оглянути кишківник онлайн не можна, але можна не витратити півроку на лікування симптому замість причини.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Залізодефіцитна анемія
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Залізодефіцитна анемія з лікарем у дистанційному форматі.















