Акустична невринома
Акустична невринома — доброякісна пухлина оболонки нерва, який відповідає за слух і рівновагу. Точніша її назва — вестибулярна шванома.
Онлайн-оцінка рецепта
Лікар проаналізує ваш запит і визначить, чи є виписування рецепта клінічно обґрунтованим.
Поспілкуйтеся з лікарем онлайн
Розкажіть про свої скарги та обговоріть можливий план дій із лікарем під час відеоконсультації.
На цій сторінці
Акустична невринома — доброякісна пухлина оболонки нерва, який відповідає за слух і рівновагу. Точніша її назва — вестибулярна шванома. Вона не проростає в сусідні тканини й не дає метастазів, проте росте у вузькому місці біля основи черепа, тож навіть невеликий вузол тисне на нерв і поволі забирає слух з одного боку. Росте вона повільно: у багатьох людей за роки спостереження розмір майже не змінюється.
Як це відчувається
Пухлина рідко озивається одразу. Вона роками займає вузький кістковий канал, і людина встигає звикнути до того, що одне вухо чує гірше. Тому хворобу зазвичай знаходять пізно — не через її агресивність, а через те, що скарги мають цілком побутовий вигляд.
- слух знижується на одному вусі, друге лишається таким самим;
- під час розмови телефоном слухавку доводиться перекладати до «доброго» вуха;
- у гучному товаристві мова стає нерозбірливою, хоча гучності начебто вистачає;
- у тому самому вусі з'являється постійний дзвін, шум або гудіння;
- хода стає трохи менш упевненою, надто в темряві та на нерівній дорозі;
- різких нападів обертання здебільшого немає — мозок встигає пристосуватися до повільної втрати рівноваги.
Коли вузол виростає, він зачіпає сусідні нерви: німіє половина обличчя, знижується чутливість ока, рідше змінюється міміка. Велика пухлина тисне на стовбур мозку й заважає відтоку спинномозкової рідини — тоді додаються головний біль і нудота.
Коли зволікати не можна
Є ознаки, за яких звертатися треба не «цими днями», а негайно.
- Слух на одному вусі зник за години або за день-два. Раптова однобічна глухота — невідкладний стан: у лікаря є лічені дні, щоб спробувати повернути слух, і частина таких випадків виявляється першим проявом невриноми.
- Головний біль, що наростає, з нудотою, блюванням, сонливістю або двоїнням в очах. Так виявляє себе підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Раптово перекосило обличчя, око перестало повністю заплющуватися.
- Стало важко ковтати, змінився голос, різко посилилася хиткість.
Поступове зниження слуху або шум лише в одному вусі — теж привід дійти до лікаря, хай і в звичайному порядку. Тут важлива не гучність скарги, а її однобічність.
Звідки вона береться
Здебільшого причину назвати неможливо. Пухлина виникає випадково, без зв'язку зі способом життя, травмами, навушниками чи перенесеними отитами. Найчастіше її знаходять у дорослих від тридцяти до шістдесяти років.
Осібно стоїть одна рідкісна, але важлива ситуація — невриноми одразу з обох боків. Це майже завжди ознака спадкової хвороби, за якої шваноми ростуть на багатьох нервах; раніше її називали нейрофіброматозом 2 типу. Вона починається в молодому віці, потребує спостереження в спеціалізованому центрі та обстеження кровних родичів. Тому за двобічної знахідки, а також якщо невриному виявили в підлітка чи молодої людини, лікар скерує на генетичну консультацію.
Як її знаходять
Починають з аудіометрії: вона показує, чи є різниця між вухами і якого типу зниження слуху. Якщо зниження однобічне й пов'язане з внутрішнім вухом або нервом, наступний крок — МРТ з контрастом, прицільно на внутрішні слухові ходи. Це основний метод, він розрізняє вузли завбільшки в кілька міліметрів.
Комп'ютерна томографія в цьому завданні помітно слабша й лишається запасним варіантом — наприклад, коли МРТ протипоказана. Вестибулярні проби показують, наскільки постраждала рівновага, але діагноз за ними не встановлюють.
Схожі скарги дають й інші стани: хвороба Меньєра, вікове зниження слуху, наслідки гучного шуму, мігрень із запамороченням. Розрізнити їх без знімка неможливо — у цьому й сенс скерування на МРТ.
Спостерігати, опромінювати чи оперувати
Універсального рішення немає. Вибір залежить від розміру вузла, швидкості його росту, стану слуху, віку та інших хвороб.
- Спостереження. Для невеликих пухлин це повноцінна тактика, а не відмова від допомоги. Повторні МРТ через обумовлені проміжки показують, росте вузол чи стоїть на місці. Помітна частина неврином не збільшується взагалі.
- Стереотаксична радіохірургія. Прицільне опромінення невеликої або середньої пухлини. Мета — зупинити ріст, а не прибрати вузол: на знімках він зазвичай лишається, але перестає більшати.
- Операція. Видалення під загальним наркозом через доступ у ділянці скроневої або потиличної кістки. Основний вибір за великих пухлин і за тиску на стовбур мозку. Інколи вузол свідомо прибирають не повністю, щоб зберегти лицевий нерв, а залишок потім опромінюють.
Кожен варіант має свою ціну. І операція, і опромінення можуть погіршити слух аж до цілковитої глухоти на це вухо, порушити роботу лицевого нерва, посилити шум і хиткість. Спостереження таких ризиків не несе, але потребує дисципліни та регулярних знімків. Розмову з нейрохірургом варто вести саме в цих категоріях: що ви втрачаєте і що виграєте в кожному сценарії.
Що лишається після лікування
До чого варто бути готовим: слух, утрачений до втручання, зазвичай не повертається, а шум у вусі після видалення пухлини часто зберігається. Це не ознака невдачі — нерв був пошкоджений ще до операції.
З цим працюють окремо. Добирають слухові апарати, зокрема системи, які передають звук на вухо, що чує. Хиткість зменшується вестибулярною гімнастикою: мозок вчиться обходитися сигналом з одного боку, а вправи пришвидшують перебудову. За шуму у вусі допомагають методики маскування та робота з тривогою, яка цей шум підсилює.
Спостереження триває і після лікування: МРТ повторюють за графіком, щоб не проґавити відновлення росту. Повторна поява пухлини після цілковитого видалення трапляється нечасто.
Часті запитання
Це рак? Ні. Пухлина доброякісна, не проростає сусідні органи й не дає метастазів. Небезпечною вона стає лише через розмір і тиск на структури мозку.
Чи винні навушники або мобільний телефон? Переконливих даних про такий зв'язок немає.
Чи можна керувати автівкою? Здебільшого так, але за вираженого запаморочення й у перші тижні після операції — ні. Це питання вирішують із лікарем окремо.
Чи передається у спадок? Поодинока невринома — як правило, ні. Про спадкову природу говорять за двобічних пухлин і за раннього віку.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере, як саме змінився слух, чи є різниця між вухами та шум, оцінить, чи потрібні аудіометрія та МРТ з контрастом, пояснить, які ще причини дають такі скарги, і підкаже, до якого фахівця йти очно та наскільки терміново.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Проконсультуйтеся з лікарем щодо Акустична невринома
Розкажіть про свої скарги та визначте подальший план дій разом із лікарем онлайн.
Лікарі онлайн щодо Акустична невринома
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Акустична невринома з лікарем у дистанційному форматі.
