Інструкція із застосування ФЕСГО 600 МГ/600 МГ розчин для ін'єкцій
Зміст інструкції
- Введення
- Що таке Phesgo і для чого він використовується
- Що вам потрібно знати перед тим, як почати використовувати Phesgo
- Як використовувати Phesgo
- Можливі побічні ефекти
- Збереження Phesgo
- Зміст упаковки та додаткова інформація
Введення
Опис: інформація для користувача
Phesgo 600мг/600мг розчин для ін'єкцій
Phesgo 1.200мг/600мг розчин для ін'єкцій
пертузумаб/трастузумаб
Цей лікарський засіб підлягає додатковому моніторингу, що прискорить виявлення нової інформації про його безпеку. Ви можете допомогти, повідомивши про будь-які побічні ефекти, які ви можете мати. Остання частина розділу 4 містить інформацію про те, як повідомляти про ці побічні ефекти.
Прочитайте уважно весь опис перед тим, як почати використовувати цей лікарський засіб, оскільки він містить важливу інформацію для вас.
- Збережіть цей опис, оскільки вам може знадобитися знову його прочитати.
- Якщо у вас є якісь питання, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою.
- Якщо ви відчуваєте побічні ефекти, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою, навіть якщо це побічні ефекти, які не вказані в цьому описі. Див. розділ 4.
Зміст опису
- Що таке Phesgo і для чого він використовується
- Що вам потрібно знати перед тим, як почати використовувати Phesgo
- Як використовувати Phesgo
- Можливі побічні ефекти
- Збереження Phesgo
- Зміст упаковки та додаткова інформація
1. Що таке Phesgo і для чого він використовується
Phesgo - лікарський засіб для лікування раку, який містить два активні інгредієнти: пертузумаб і трастузумаб.
- Пертузумаб і трастузумаб - це "моноклональні антитіла". Вони призначені для зв'язування з певними цілями на клітинах, так званими "рецепторами людського епідермального фактору росту 2" (HER2).
- HER2 знаходиться у великих кількостях на поверхні деяких клітин раку, і стимулює їх рост.
- Зв'язуючись з HER2 на клітинах раку, пертузумаб і трастузумаб сповільнюють їх рост або знищують їх.
Phesgo доступний у двох різних дозах. Для більшої інформації див. розділ 6.
Phesgo - лікарський засіб, який використовується для лікування дорослих пацієнтів з раком молочної залози, який є типу "HER2-позитивний" - ваш лікар проведе тести, щоб дізнатися, чи це так. Його можна використовувати, коли:
- рак поширився на інші частини тіла (метастази) як на легені або печінку, або рак повернувся в молочній залозі та в області навколо неї, але не можна оперувати і не проводився лікування лікарськими засобами для лікування раку (хіміотерапія) або іншими лікарськими засобами, призначеними для зв'язування з HER2.
- рак не поширився на інші частини тіла, і лікування проводиться до операції (неoad'ювантна терапія) або після операції (ад'ювантна терапія).
Крім Phesgo, вам також буде призначено інші лікарські засоби, які називаються хіміотерапевтичними засобами. Інформація про ці лікарські засоби описана в окремих описах. Проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою, щоб отримати інформацію про ці інші лікарські засоби.
2. Що вам потрібно знати перед тим, як почати використовувати Phesgo
Не використовувати Phesgo
- Якщо ви алергічні на пертузумаб, трастузумаб або будь-який інший компонент цього лікарського засобу (включно з розділом 6).
Якщо ви не впевнені, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою перед тим, як вам буде призначено Phesgo.
Попередження та обережність
Проблеми з серцем
Лікування Phesgo може вплинути на серце. Проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою перед тим, як вам буде призначено Phesgo, якщо:
- ви мали раніше проблеми з серцем (наприклад, серцева недостатність, лікування серйозних порушень серцевого ритму, неконтрольоване підвищення артеріального тиску, недавній інфаркт міокарда). Ваш лікар проведе тести, щоб перевірити, чи працює ваше серце нормально перед і під час лікування Phesgo.
- ви мали раніше серцеві проблеми під час попереднього лікування лікарським засобом, який містить трастузумаб.
- ви приймали раніше лікарські засоби хіміотерапії групи антрациклінів, наприклад, доксорубіцин або епірубіцин; ці лікарські засоби можуть пошкодити серцевий м'яз і збільшити ризик серцевих проблем при застосуванні Phesgo.
- ви приймали раніше радіотерапію в області грудної клітки, оскільки це може збільшити ризик серцевих проблем.
Якщо вам щось з цього stalo (або ви не впевнені), проконсультуйтеся з вашим лікарем або медсестрою перед тим, як вам буде призначено Phesgo. Див. розділ "Побічні ефекти" розділу 4 для більшої інформації про ознаки серцевих проблем, які потрібно спостерігати.
Реакції на ін'єкцію
Можуть виникнути реакції на ін'єкцію. Це алергічні реакції і можуть бути серйозними.
Якщо ви відчуваєте будь-яку серйозну побічну реакцію, ваш лікар може припинити лікування Phesgo. Див. розділ 4, "Побічні ефекти", для більшої інформації про реакції, пов'язані з ін'єкцією, які потрібно спостерігати під час і після ін'єкції.
Ваш лікар або медсестра перевірить, чи з'являються побічні ефекти під час ін'єкції і протягом:
- 30 хвилин після першої ін'єкції Phesgo.
- 15 хвилин після наступних ін'єкцій Phesgo.
Якщо у вас виникла будь-яка серйозна реакція, ваш лікар припинить лікування Phesgo.
Низький рівень лейкоцитів у крові та гарячка (нейтрофільна гарячка)
Коли Phesgo застосовується з хіміотерапевтичними засобами, кількість лейкоцитів у крові може зменшитися, і може виникнути гарячка. Якщо у вас є запалення травного тракту (наприклад, біль у роті або діарея), ви можете мати більшу ймовірність виникнення цього побічного ефекту. Якщо гарячка триває протягом кількох днів, це може бути ознакою погіршення вашого стану, і ви повинні звернутися до вашого лікаря.
Діарея
Лікування Phesgo може викликати серйозну діарею. Пацієнти віком понад 65 років мають більший ризик виникнення діареї порівняно з пацієнтами віком до 65 років. Якщо ви відчуваєте серйозну діарею під час лікування, ваш лікар може призначити лікарські засоби для контролю діареї. Ваш лікар також може припинити лікування Phesgo до тих пір, поки діарея не буде під контролем.
Діти та підлітки
Phesgo не повинен бути призначений пацієнтам віком до 18 років, оскільки немає інформації про його ефективність у цій віковій групі.
Пацієнти похилого віку (після 65 років)
Пацієнти віком понад 65 років мають більшу ймовірність виникнення побічних ефектів, таких як зниження апетиту, зменшення кількості червоних кров'яних тілечок, втрати ваги, втоми, втрати або порушення смаку, слабкості, оніміння, відчуття поколювання або печіння, переважно на ногах і руках, і діареї, порівняно з пацієнтами віком до 65 років.
Інші лікарські засоби та Phesgo
Повідомте вашому лікареві, фармацевту або медсестрі, якщо ви приймаєте, приймали最近 або можете приймати будь-який інший лікарський засіб.
Вагітність, лактація та фертильність
Перед тим, як почати лікування, ви повинні повідомити вашому лікареві, фармацевту або медсестрі, якщо ви вагітні або перебуваєте в період лактації, або якщо ви вважаєте, що можете бути вагітні або маєте намір завагітніти. Вас буде проінформовано про переваги та ризики для вас і вашого дитини при застосуванні Phesgo під час вагітності.
- Повідомте негайно вашому лікареві, якщо ви завагітніте під час лікування Phesgo або протягом 7 місяців після припинення лікування. Phesgo може пошкодити плід. Ви повинні використовувати ефективний метод контрацепції під час лікування Phesgo та протягом 7 місяців після припинення лікування.
- Спитайте вашого лікаря, чи можете ви годувати грудьми під час або після лікування Phesgo.
Водіння транспортних засобів та використання машин
Phesgo може вплинути на вашу здатність водити транспортні засоби або використовувати машини. Якщо під час лікування ви відчуваєте симптоми, такі як головокружіння, озноб, гарячка, реакції на ін'єкцію або алергічна реакція, як описано в розділі 4, ви не повинні водити транспортні засоби або використовувати машини до тих пір, поки ці симптоми не зникнуть.
Phesgo містить натрій
Phesgo містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) на дозу; це означає, що він практично "не містить натрію".
3. Як використовувати Phesgo
Лікар або медсестра введуть Phesgo у лікарні або клініці шляхом ін'єкції під шкіру (підшкірної ін'єкції).
- Ін'єкції проводяться кожні три тижні.
- Ви отримаєте ін'єкцію спочатку в одну ногу, а потім в іншу. Ви продовжите отримувати ін'єкцію в одну ногу, а потім в іншу.
- Ваш лікар або медсестра буде слідкувати за тим, щоб кожна ін'єкція проводилася в новому місці (на відстані не менше 2,5 см від місця попередньої ін'єкції), і там, де шкіра не червона, не болить, не чутлива або не тверда.
- Для ін'єкцій інших лікарських засобів повинні використовуватися різні місця.
Початок лікування (початкова доза)
- Будуть введені 1 200 мг / 600 мг Phesgo під шкіру протягом 8 хвилин. Ваш лікар або медсестра буде спостерігати за побічними ефектами під час ін'єкції та протягом 30 хвилин після неї.
- Вам також буде призначено хіміотерапію.
Наступні ін'єкції (дозу підтримки), які будуть проведені, якщо перша ін'єкція не викликала серйозних побічних ефектів:
- Будуть введені 600 мг / 600 мг Phesgo під шкіру протягом 5 хвилин. Ваш лікар або медсестра буде спостерігати за побічними ефектами під час ін'єкції та протягом 15 хвилин після неї.
- За призначенням лікаря, вам також буде призначено хіміотерапію.
- Кількість ін'єкцій, які будуть проведені, залежить від:
- як ви реагуєте на лікування
- чи ви отримуєте лікування до операції або після операції, чи захворювання поширилося.
Для отримання більшої інформації про початкову та підтримуючу дози див. розділ 6.
Для отримання більшої інформації про дозу хіміотерапії (яка також може викликати побічні ефекти) прочитайте опис цих лікарських засобів. Якщо у вас є питання про ці лікарські засоби, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою.
Якщо ви забули використовувати Phesgo
Якщо ви не прийшли на прийом для отримання Phesgo, призначте інший прийом якнайшвидше. залежно від того, скільки часу минуло між двома відвідуваннями, ваш лікар вирішить, яку дозу Phesgo призначити вам.
Якщо ви припините лікування Phesgo
Не припиняйте лікування цим лікарським засобом без попередньої консультації з вашим лікарем. важливо, щоб вам було призначено весь цикл ін'єкцій вчасно кожні три тижні. Це допомагає вашому лікарському засобу діяти найкраще.
Якщо у вас є будь-які інші питання про використання цього лікарського засобу, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою.
4. Можливі побічні ефекти
Як і всі лікарські засоби, цей лікарський засіб може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.
Серйозні побічні ефекти
Повідомте вашому лікареві або медсестрі негайно, якщо ви відчуваєте будь-який з наступних побічних ефектів:
- Проблеми з серцем:сповільнення або прискорення серцевого ритму та симптоми, які можуть включати кашель, труднощі з диханням та набряк (затримка рідини) в ногах або руках.
- Реакції на ін'єкцію:це можуть бути легкі або серйозні реакції і можуть включати відчуття нездужання, гарячку, озноб, втому, головний біль, зниження апетиту, біль у м'язах та суглобах та приливи крові.
- Діарея:може бути легкою або помірною, але може бути дуже серйозною або тривалою, з 7 або більше дефекаціями на добу.
- Низький рівень лейкоцитіву крові. Супроводжується або не супроводжується гарячкою.
- Алергічні реакції:набряк обличчя та горла, з труднощами при диханні, це може бути симптомом серйозної алергічної реакції.
Повідомте вашому лікареві або медсестрі негайно, якщо ви відчуваєте будь-який з цих побічних ефектів.
Інші побічні ефекти
Дуже часті (можуть виникнути у більш ніж 1 з 10 осіб):
- Втрати волосся
- Висип
- Запалення травного тракту (наприклад, біль у роті)
- Зниження кількості червоних та білих кров'яних тілечок, виявлене при аналізі крові
- М'язова слабкість
- Запор
- Втрати або порушення смаку
- Неможливість спати
- Відчуття слабкості, оніміння, поколювання або печіння, яке переважно спостерігається на ногах, руках та руках
- Носові кровотечі
- Кислотність
- Сухість, свербіж або акне на шкірі
- Біль у місці ін'єкції, червоність шкіри (еритема) та гематоми в місці ін'єкції
- Проблеми з нігтями, такі як зміна кольору нігтів або появлення білих або темних смуг
- Біль у горлі, червоність, біль або гнойний вид, псевдогрипозні симптоми та гарячка, які можуть привести до інфекції вуха, носа або горла.
- Збільшення виділення слини
- Біль у тілі, руках, ногах та абдомені.
- Гострий біль, колючий, з відчуттям холоду або жару.
- Відчуття болю від чогось, що не повинно бути болючим, наприклад, легкого дотику
- Втрати рівноваги або координації.
Часті (можуть виникнути у до 1 з 10 осіб):
- Труднощі з диханням
- Зниження чутливості до зміни температури
- Втрати рівноваги або координації.
- Запалення піднігтів у місці їхнього з'єднання зі шкірою
- Процес, при якому ліва частина серця не працює належним чином, з або без симптомів
- Процес, при якому м'яз серця стає слабшим, що може призвести до труднощів з диханням
- Алергічна реакція, яка викликає різноманітні симптоми від легких до серйозних, такі як гарячка, озноб, головний біль та труднощі з диханням.
Рідкі (можуть виникнути у до 1 з 100 осіб):
- Симптоми в грудній клітці, такі як сухий кашель або труднощі з диханням (ознаки можливої захворювання легенів)
- Рідини навколо легенів, які викликають труднощі з диханням
Було спостережено рідкі побічні ефекти при застосуванні пертузумабу внутрішньовенно, але не при застосуванні Phesgo, такі як синдром лізису пухлини (при якому пухлинні клітини гинуть швидко). Синдром лізису пухлини може включати проблеми з нирками (ознаки включають слабкість, відсутність повітря, втому та сплутаність), проблеми з серцем (ознаки включають аритмію, швидке або повільне серцебиття, судоми, блювоту або діарею та оніміння в роті, руках або ногах).
Якщо ви відчуваєте будь-який з цих побічних ефектів, проконсультуйтеся з вашим лікарем, медсестрою або фармацевтом.
Якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів після припинення лікування Phesgo, ви повинні негайно звернутися до вашого лікаря та повідомити йому, що ви раніше лікувалися Phesgo.
Деякі з цих побічних ефектів можуть бути пов'язані з вашим раком молочної залози. Якщо вам буде призначено Phesgo з хіміотерапією одночасно, деякі побічні ефекти також можуть бути пов'язані з цими іншими лікарськими засобами.
Повідомлення про побічні ефекти
Якщо ви відчуваєте будь-який побічний ефект, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою. Це включає інші можливі побічні ефекти, які не вказані в цьому описі. Ви також можете повідомити про них безпосередньо через національну систему повідомлення, вказану в додатку V. Повідомляючи про побічні ефекти, ви можете допомогти надати більше інформації про безпеку цього лікарського засобу.
5. Збереження Phesgo
Phesgo буде збережено медичними працівниками в лікарні або клініці. Деталі про збереження такі:
- Тримати цей лікарський засіб поза зоною досяжності дітей.
- Не використовувати цей лікарський засіб після закінчення терміну його дії, який вказаний на упаковці та на флаконі після CAD. Термін дії - останній день місяця, який вказаний.
- Зберігати в холодильнику (2 ° C - 8 ° C).
- Не заморожувати.
- Зберігати флакон в зовнішній упаковці, щоб захистити його від світла.
- Відразу після відкриття флакона вводити розчин. Не використовувати цей лікарський засіб, якщо ви бачите частинки в рідині або якщо вона має дивний колір (див. розділ 6).
- Лікарські засоби не повинні викидатися в каналізацію або сміття. Спитайте вашого фармацевта, як позбутися упаковок та лікарських засобів, які вам більше не потрібні. Це допоможе захистити навколишнє середовище.
6. Зміст упаковки та додаткова інформація
Склад Phesgo
Активними речовинами є пертузумаб і трастузумаб.
- Дозу підтримки:Одна флакон 10 мл розчину містить 600 мг пертузумабу і 600 мг трастузумабу. Кожен мл містить 60 мг пертузумабу і 60 мг трастузумабу
- Початкову дозу:Одна флакон 15 мл розчину містить 1 200 мг пертузумабу і 600 мг трастузумабу. Кожен мл містить 80 мг пертузумабу і 40 мг трастузумабу.
Інші складові частини: ворхіалуронідаза альфа, Л-гістидин, Л-гістидин гідрохлорид моногідрат, α,α-трегалоза дигідрат, сукроза, Л-метіонін, полісорбат 20 і вода для ін'єкційних препаратів (див. розділ 2 «Phesgo містить натрій»).
Вигляд Phesgo та вміст упаковки
Phesgo - це ін'єкційний розчин. Це прозорий або легенько опалесцентний розчин без кольору до світло-коричневого, що міститься у скляному флаконі. Кожна упаковка містить флакон з розчином об'ємом 10 мл або 15 мл.
Власник дозволу на маркетинг
Roche Registration GmbH
Emil-Barell-Strasse 1
79639 Гренцах-Вайлен
Німеччина
Виробник
Roche Pharma AG
Emil-Barell-Strasse 1
79639 Гренцах-Вайлен
Німеччина
Для отримання додаткової інформації щодо цього лікарського засобу зверніться до місцевого представника власника дозволу на маркетинг:
Бельгія/België/Belgien N.V. Roche S.A. Тел.: +32 (0) 2 525 82 11 | Литва UAB “Roche Lietuva” Тел.: +370 5 2546799 |
| Люксембург/Luxemburg (Див. Бельгію/Belgien) |
Чеська Республіка Roche s. r. o. Тел.: +420 - 2 20382111 | Угорщина Roche (Угорщина) Кфт. Тел.: +36 - 1 279 4500 |
Данія Roche Pharmaceuticals A/S Тел.: +45 - 36 39 99 99 | Мальта (Див. Ірландію) |
Німеччина Roche Pharma AG Тел.: +49 (0) 7624 140 | Нідерланди Roche Nederland B.V. Тел.: +31 (0) 348 438050 |
Естонія Roche Естонія ОУ Тел.: + 372 - 6 177 380 | Норвегія Roche Норвегія АС Тел.: +47 - 22 78 90 00 |
Греція Roche (Греція) А.Е. Тел.: +30 210 61 66 100 | Австрія Roche Австрія ГмбХ Тел.: +43 (0) 1 27739 |
Іспанія Roche Фарма С.А. Тел.: +34 - 91 324 81 00 | Польща Roche Польща Сп. з о.о. Тел.: +48 - 22 345 18 88 |
Франція Roche Тел.: +33 (0) 1 47 61 40 00 | Португалія Roche Фармацевтична Кіміка, Лда Тел.: +351 - 21 425 70 00 |
Хорватія Roche д.о.о. Тел.: +385 1 4722 333 | Румунія Roche Румунія С.Р.Л. Тел.: +40 21 206 47 01 |
Ірландія Roche Продукти (Ірландія) Лтд. Тел.: +353 (0) 1 469 0700 | Словенія Roche фармацевтична дружба д.о.о. Тел.: +386 - 1 360 26 00 |
Ісландія Roche Фармацевтика А/С c/o Icepharma hf Тел.: +354 540 8000 | Словаччина Roche Словаччина, с.р.о. Тел.: +421 - 2 52638201 |
Італія Roche С.п.А. Тел.: +39 - 039 2471 | Фінляндія Roche Ой Тел.: +358 (0) 10 554 500 |
Кіпр Γ.А.Σταμ?της & Σια Λтд. Тел.: +357 - 22 76 62 76 | Швеція Roche АБ Тел.: +46 (0) 8 726 1200 |
Латвія Roche Латвія СІА Тел.: +371 - 6 7039831 | Велика Британія (Північна Ірландія) Roche Продукти (Ірландія) Лтд. Тел.: +44 (0) 1707 366000 |
Дата останнього перегляду цієї інструкції
Інші джерела інформації
Детальна інформація про цей лікарський засіб доступна на сайті Європейського агентства з лікарських засобів: http://www.ema.europa.eu.
Ця інструкція доступна на сайті Європейського агентства з лікарських засобів усіма мовами ЄС/ЄЕЗ.

Ілюстративне зображення - Країна реєстрації
- Лікарська формаРОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 1200 - ПЕРЕВІРИТИ мг
- Код АТХL01FY01
- Діюча речовина
- Потрібен рецептТак
- Виробник
- СкладSACAROSA (342 mg mg), POLISORBATO 20 (4 mg mg)
- Ці дані наведені виключно для ознайомлення і не є медичною рекомендацією. Усі рішення щодо терапії ухвалює лікар.
- Альтернативи до ФЕСГО 600 МГ/600 МГ розчин для ін'єкцій
ФЕСГО 1200 мг/600 мг розчин для ін'єкційІлюстративне зображенняЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 1200 мг / 600 мгДіюча речовина: pertuzumab and trastuzumabВиробник: Roche Registration GmbhПотрібен рецепт
ОПДУАЛАГ 240 мг/80 мг концентрат для приготування розчину для інфузійІлюстративне зображенняЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІНФУЗІЙ, ЩО ВВОДИТЬСЯ ІН'ЄКЦІЙНО, 240 мг/80 мгДіюча речовина: nivolumab and relatlimabВиробник: Bristol-Myers Squibb Pharma EeigПотрібен рецепт
АБЕВМІ 25 мг/мл концентрат для приготування розчину для інфузійІлюстративне зображенняЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІНФУЗІЙ, ЩО ВВОДИТЬСЯ ІН'ЄКЦІЙНО, 25 мг/млДіюча речовина: БевацизумабПотрібен рецепт
Часті запитання
ФЕСГО 600 МГ/600 МГ розчин для ін'єкцій потребує рецепта в Іспанія. Ви можете обговорити з лікарем в онлайн-форматі, чи підходить цей препарат для вашого випадку.
Активний компонент ФЕСГО 600 МГ/600 МГ розчин для ін'єкцій — pertuzumab and trastuzumab. Це дозволяє знайти препарати з ідентичним складом під іншими торговими марками.
ФЕСГО 600 МГ/600 МГ розчин для ін'єкцій випускається компанією Roche Registration Gmbh. Торгова назва та дизайн упаковки можуть відрізнятися залежно від дистрибʼютора.
Фахівці, зокрема Сімейні лікарі, Ендокринологи, Ревматологи, Гематологи, Онкологи, Урологи, Терапевти, Імунологи, Інтенсивісти, можуть оцінити доцільність призначення ФЕСГО 600 МГ/600 МГ розчин для ін'єкцій з урахуванням вашого стану здоров'я та чинних правил. Забронюйте онлайн-прийом, щоб обговорити скарги та визначити подальший план дій.
Рецепт виписує лікар після оцінки стану здоров'я. В Іспанії ФЕСГО 600 МГ/600 МГ розчин для ін'єкцій відпускається в аптеках за цим рецептом. Онлайн-консультація не гарантує виписки рецепта: рішення завжди залишається за лікарем.
Щоб надіслати запит на розгляд, ви можете скористатися Oladoctor:
Інші препарати з тим самим активним компонентом (pertuzumab and trastuzumab) — ФЕСГО 1200 мг/600 мг розчин для ін'єкцій, ОПДУАЛАГ 240 мг/80 мг концентрат для приготування розчину для інфузій, АБЕВМІ 25 мг/мл концентрат для приготування розчину для інфузій. Вони можуть відрізнятися за торговою назвою чи формою випуску, але містять однаковий терапевтичний інгредієнт. Перед заміною або початком нового препарату рекомендується порадитися з лікарем.









