Циклический рвотный синдром
Это редкое состояние, при котором тошнота и рвота приходят приступами: несколько часов или дней человеку по-настоящему плохо, а потом всё обрывается, и до…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Циклический рвотный синдром
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 3 мг/0,5 млДействующее вещество: суматриптанаПроизводитель лекарства: Sun Pharmaceutical Industries (Europe) B.V.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: NULL, 27 мгДействующее вещество: суматриптанаПроизводитель лекарства: Klaria AbОтпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 1 мг/млДействующее вещество: metoclopramideПроизводитель лекарства: Kern Pharma S.L.Отпускается по рецепту
Это редкое состояние, при котором тошнота и рвота приходят приступами: несколько часов или дней человеку по-настоящему плохо, а потом всё обрывается, и до следующего раза он совершенно здоров. Приступы похожи один на другой как под копирку — тем и узнаются. Диагноз ставят не сразу: сначала нужно убедиться, что за повторяющейся рвотой не стоит что-то другое, и этой части здесь отведён отдельный раздел — она важнее всего остального.
Как выглядит приступ
Приступ разворачивается по одному и тому же сценарию, и большинство людей со временем узнают его начало за час. Сначала накатывает предвестие: бледность, испарина, слабость, нарастающая тошнота, странное чувство, что «сейчас начнётся». Потом идёт рвота — многократная, изматывающая, часто до пустых позывов, нередко начинается ночью или под утро. Через несколько часов или дней она стихает, приходит глубокая усталость и сон, а после сна человек ест и живёт как ни в чём не бывало.
Приступ часто сопровождают:
- боль в животе, чаще вокруг пупка;
- полное отвращение к еде и запахам;
- головная боль и непереносимость яркого света и громких звуков;
- жидкий стул, слюнотечение, подъём температуры без явной инфекции;
- крайняя вялость и головокружение: человек лежит отвернувшись к стене и не хочет разговаривать.
Две черты особенно характерны: стереотипность — приступы начинаются примерно в одно и то же время суток и длятся одинаково, — и полное благополучие между ними, недели или месяцы без единой жалобы. Чаще всего болезнь начинается у детей дошкольного возраста и с годами ослабевает, у многих сменяясь мигренью. Но взрослые тоже болеют, и если приступы начались уже во взрослом возрасте, они обычно тяжелее и длиннее.
Что за этим стоит
Точного механизма никто не знает. Самая прочная связь — с мигренью: у большинства детей с этим синдромом мигрень есть у кого-то из близких родственников, а лекарства для профилактики мигрени помогают и здесь. Поэтому циклическую рвоту нередко называют «мигренью живота». У многих приступ запускает что-то узнаваемое:
- сильные эмоции, причём как тяжёлые, так и радостные: экзамен, ссора, но и день рождения, поездка, праздник;
- недосып, ночная смена, перелёт со сменой часовых поясов;
- физическое переутомление;
- долгий перерыв в еде и обезвоживание;
- простуду или другую инфекцию;
- отдельные продукты и напитки — чаще упоминают шоколад, выдержанные сыры, кофеин, алкоголь, усилители вкуса;
- укачивание;
- у женщин — определённые дни цикла.
Триггеры у каждого свои, и вычислить их можно только наблюдением. Дневник с датой, временем начала, событиями накануне и длительностью приступа за несколько месяцев даёт больше любых догадок — и пригодится врачу.
Что обязательно нужно исключить
Циклический рвотный синдром — диагноз исключения: его ставят, когда доказано, что повторяющуюся рвоту не вызывает что-то другое. Вот что ищут в первую очередь и о чём стоит знать самому.
Регулярное употребление конопли. У подростков и взрослых, которые курят её долго и часто, развивается состояние, по внешней картине неотличимое от циклической рвоты. Опознавательный признак почти безошибочный: во время приступа тянет подолгу стоять под очень горячим душем или лежать в горячей ванне, и только это приносит облегчение. Ни противорвотные, ни капельницы тут не работают — проходит всё лишь после полного отказа от конопли, причём не сразу, а через недели или месяцы. Говорить об этом врачу неловко, но сказать нужно: без этой детали лечение годами топчется на месте.
Хирургические причины у детей. Зелёная или жёлто-зелёная рвота у ребёнка означает, что в рвотные массы попала желчь, и это может быть признаком заворота или непроходимости кишечника. Такое положение исправляют в операционной и в тот же день.
Повышенное давление внутри черепа. Опухоль или другой объёмный процесс в мозге даёт рвоту, которая усиливается по утрам и идёт вместе с головной болью, двоением, косоглазием, шаткостью. У ребёнка тревожно, если вместе с приступами меняется характер, портится зрение или замедляется рост.
Обменные и гормональные болезни. Некоторые редкие нарушения обмена и надпочечниковая недостаточность проявляются как раз приступами рвоты со слабостью, особенно если приступ запускает голодание или инфекция. Поэтому анализы крови в начале обследования делают всем. Проверяют заодно желудок и пищевод, желчные пути, почки и мочеточники: камень или нарушение оттока мочи тоже дают приступообразную рвоту с болью.
Когда вызывать скорую
Звоните в скорую (в Европе — номер 112) или сразу в отделение неотложной помощи, если у вас или у ребёнка:
- рвота с кровью или тёмная, похожая на кофейную гущу;
- зелёная рвота у взрослого; жёлто-зелёная или зелёная — у ребёнка;
- внезапная сильная головная боль, скованность шеи, боль в глазах от света;
- внезапная сильная боль в животе, живот твёрдый или больно от прикосновения;
- кожа, губы или язык посинели, посерели, побледнели или пошли пятнами; на тёмной коже это заметнее на ладонях и подошвах;
- сильно трудно дышать, человек задыхается или не может выговорить слова; у младенца слышны хрипы или втягивается живот под рёбрами;
- спутанность, необычная сонливость, ребёнка трудно разбудить или он не реагирует как обычно;
- признаки сильного обезвоживания: сухой рот, запавшие глаза, нет слёз при плаче, почти нет мочи или она тёмная, головокружение при вставании.
За руль в такой ситуации не садитесь: попросите отвезти вас или вызовите скорую. Возьмите с собой все лекарства, которые принимаете.
Отдельно стоит показаться врачу, не дожидаясь скорой, если приступы изменились: стали чаще, длиннее, начали идти иначе, чем раньше, или между ними перестало быть по-настоящему хорошо. Изменившийся почерк болезни — повод пересмотреть диагноз.
Как ставят диагноз
Единственного анализа, подтверждающего циклическую рвоту, не существует. Врач опирается на рассказ, поэтому подготовьтесь: сколько было приступов, как долго длился каждый, в какое время суток начинались, что предшествовало, сколько длится хорошее самочувствие между ними, что помогало раньше.
Дальше назначают исследования, чтобы отвести опасные причины: анализы крови и мочи, ультразвук живота, при необходимости эндоскопию, а при подозрении на внутричерепную проблему — снимок мозга. Объём зависит от возраста и находок при осмотре: ребёнку с первым эпизодом обследуют больше, чем взрослому с десятилетней историей одинаковых приступов.
Что помогает
Во время приступа задача одна — пережить его с наименьшими потерями.
- Тёмная тихая комната и сон; многим сон обрывает приступ.
- Пить маленькими глотками и часто: вода, разбавленный сок, растворы для пероральной регидратации — их посоветует фармацевт. Пить залпом бесполезно, всё вернётся обратно.
- Лекарства, которые врач заранее выписал «на приступ», принимают как можно раньше, в самом начале предвестия, а не на пике рвоты.
- Если остановить рвоту не получается и появляются признаки обезвоживания, нужна больница: капельница с жидкостью и глюкозой снимает состояние надёжнее всего.
Если приступы случаются чаще раза в месяц, есть смысл в профилактике. Врач может назначить те же препараты, которыми предупреждают мигрень; выбор зависит от возраста. Отдельно подбирают противорвотное и обезболивающее «на случай приступа», чтобы они лежали дома заранее.
Помогает и режим: не пропускать еду и не голодать помногу часов, спать достаточно и в одно время, пить в жару и при нагрузке, обходить известные вам триггеры. И одна практическая деталь, о которой часто забывают: желудочная кислота разъедает эмаль. После рвоты рот прополаскивают водой или раствором соды, а зубы чистят не раньше чем через полчаса — иначе щётка сотрёт размягчённую эмаль. Стоматолога при частых приступах стоит посещать чаще обычного.
Онлайн-консультация
Дистанционно делается первый и самый важный шаг — разбор истории приступов. Врач расспросит, как всё устроено, посмотрит ваш дневник, скажет, похоже это на циклическую рвоту или картина требует другого объяснения, и составит список обследований. Онлайн удобно обсудить схему на приступ, подобрать профилактику и разобрать, что делать при рвоте у ребёнка, чтобы не доводить до капельницы. Признаки из раздела про скорую дистанционно не разбирают: кровь в рвоте, зелёная рвота, резкая боль в животе или сильное обезвоживание требуют осмотра немедленно.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Врачи онлайн по Циклический рвотный синдром
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Циклический рвотный синдром с врачом онлайн.















