На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: КАПСУЛА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 200 мгДействующее вещество: diltiazemПроизводитель лекарства: Laboratorio Stada S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: КАПСУЛА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 200 мгДействующее вещество: diltiazemПроизводитель лекарства: Esteve Pharmaceuticals S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 120 мгДействующее вещество: diltiazemПроизводитель лекарства: Esteve Pharmaceuticals S.A.Отпускается по рецепту
Суправентрикулярная тахикардия, или СВТ, — это приступы очень частого сердцебиения, которые начинаются и обрываются внезапно, будто кто-то щёлкнул выключателем. Только что всё было как обычно — и вдруг сердце несётся со скоростью, которую не объяснить ни нагрузкой, ни волнением. Состояние пугающее, но почти никогда не опасное для жизни. И, в отличие от многих болезней сердца, оно поддаётся не просто лечению, а полному избавлению — об этом знают далеко не все, у кого СВТ уже нашли.
Как узнать приступ
Приступ СВТ узнают не по силе сердцебиения, а по его характеру.
- Внезапное начало и такой же внезапный конец. Между «всё нормально» и «сердце колотится» проходит один удар. Заканчивается так же резко: люди часто описывают толчок или провал внутри груди, после которого сразу становится тихо.
- Ритм ровный и очень частый. Сердце бьётся часто, но регулярно, без перебоев и пауз — как метроном, поставленный слишком быстро. Этим СВТ отличается от мерцательной аритмии, где ритм рваный и неровный.
- Пульсация в шее. Многие чувствуют, как что-то стучит у горла, иногда видно, как пульсируют вены на шее. Признак характерный, и о нём стоит сказать врачу.
- Слабость, одышка, лёгкое головокружение, тревога, ощущение нехватки воздуха. Нередко сразу после окончания приступа тянет в туалет — это тоже часть картины, а не совпадение.
Обычно приступ длится от нескольких минут до часа-двух, реже дольше. Случаться он может раз в несколько лет или несколько раз в неделю, и предсказать это заранее нельзя. Первый эпизод часто приходится на молодые годы, но впервые СВТ проявляется и в сорок, и в шестьдесят.
Что происходит в сердце и что подталкивает приступ
Ритм задаёт собственная электрическая система сердца: импульс рождается в предсердии и по строго определённому пути идёт к желудочкам. При СВТ в верхних отделах сердца есть лишний участок или дополнительный путь проведения, по которому импульс может пойти по кругу. Стоит одному внеочередному сокращению попасть в этот круг — и возбуждение начинает бегать по нему само, задавая сердцу свой собственный частый темп. Круг размыкается — приступ обрывается мгновенно. Отсюда и внезапность с обеих сторон.
Это не износ сердца и не расплата за образ жизни. Особенность проводящих путей чаще всего врождённая, просто до какого-то момента она себя не проявляла. Само сердце при этом обычно здоровое, и на УЗИ ничего не находят.
Есть обстоятельства, при которых приступы случаются чаще: недосып, крепкий кофе и энергетики, алкоголь, стресс, обезвоживание, высокая температура, повышенная функция щитовидной железы, стимуляторы, некоторые средства от простуды с сосудосуживающим действием. У одних людей провокатор находится всегда, у других не находится никогда — и это тоже обычный вариант.
Приёмы, которые могут оборвать приступ
Приступ можно попытаться прервать без лекарств. Такие приёмы действуют через блуждающий нерв, который тормозит проведение импульса в сердце, и потому называются вагусными пробами. Помогают они не всегда, но попробовать стоит.
- Натуживание. Вдохнуть, задержать дыхание и сильно потужиться, как при запоре, секунд на пятнадцать, потом расслабиться. Действует заметно лучше, если сразу после натуживания лечь на спину и поднять ноги вверх.
- Выдох в закрытый рот. Зажать нос, закрыть рот и попробовать выдохнуть с усилием: воздух не выходит, а давление в грудной клетке растёт.
- Холод на лицо. Умыться очень холодной водой, приложить к лицу пакет со льдом через полотенце или на несколько секунд опустить лицо в холодную воду.
Два условия, без которых эти советы работают плохо. Первое: приёмы должен показать врач — он же убедится, что приступы у вас именно те, при которых пробы уместны, и объяснит, сколько раз и как долго их пытаться. Второе: массаж шеи себе делать нельзя. Надавливание на сонную артерию действительно применяют, но только врач и только там, где есть чем помочь, если ритм замедлится слишком сильно; в пожилом возрасте и при атеросклерозе это опасно. Пробы делают сидя или лёжа — не за рулём, не в ванне и не в воде. Если два-три раза не помогло, дальше упорствовать не надо, нужна помощь.
Когда вызывать скорую
Короткий приступ, который прошёл сам, — повод спокойно записаться к врачу. Но есть ситуации, в которых ждать нельзя.
Вызывайте скорую (в Европе действует единый номер 112), если на фоне частого сердцебиения появились:
- боль, давление или сжатие в груди;
- выраженная одышка, невозможность говорить целыми фразами;
- обморок или предобморочное состояние — потемнело в глазах, поплыло, подкосились ноги;
- резкая бледность, холодный пот, спутанность сознания;
- приступ не прекращается: тянется дольше, чем обычно бывает у вас, или больше получаса, и вагусные пробы не помогли.
За руль в таком состоянии садиться нельзя — ни ехать в больницу самому, ни везти человека с приступом. Если сердцебиение такого рода случилось впервые в жизни и вы не понимаете, что происходит, тоже вызывайте скорую: важно записать ритм, пока он есть.
Почему важно записать приступ на ЭКГ
Здесь главная сложность всей темы: между приступами кардиограмма обычно совершенно нормальная. Человек приходит к врачу через два дня после эпизода, ему снимают ЭКГ, всё чисто — и разговор заканчивается словами «у вас всё в порядке». Диагноза при этом нет, потому что поймать нужно не спокойное сердце, а сам приступ.
Поэтому обследование строится вокруг одной задачи — получить запись ритма в тот момент, когда сердце частит:
- ЭКГ, снятая во время приступа, — самое ценное, что может быть. Если приступ застал вас там, где есть медицинская помощь, просите снять кардиограмму сразу, не дожидаясь, пока отпустит;
- суточное или многосуточное мониторирование, если приступы частые;
- событийный регистратор, который носят неделями и включают в момент приступа, — при редких эпизодах это единственный способ;
- записи с личных устройств с функцией ЭКГ: полноценное обследование они не заменяют, но характер ритма врачу показать могут;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы и УЗИ сердца — чтобы понять, нет ли сопутствующей причины.
Пока диагноза нет, помогает короткий дневник: дата, время, длительность, чем занимались, как закончилось. Такая запись говорит врачу больше, чем кажется.
Что предлагают врачи
Если приступы редкие, короткие и переносятся легко, лечение может не понадобиться вовсе: достаточно уметь их прерывать и убрать очевидные провокаторы.
Когда приступы мешают жить, в ход идут лекарства. Одни вводят внутривенно в больнице, чтобы оборвать затянувшийся приступ, — действуют они за секунды, и короткое неприятное ощущение в груди при этом ожидаемо. Другие принимают в таблетках, постоянно или по ситуации, чтобы приступов было меньше: чаще всего это бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Подбирает их врач, и здесь это не формальность: препарат, полезный при одном нарушении ритма, при другом бывает опасен, поэтому «что-нибудь от сердца» по совету знакомых при аритмии принимать нельзя. Если приступ не удаётся снять ничем, а состояние тяжёлое, в больнице делают кардиоверсию — короткий разряд под наркозом, возвращающий нормальный ритм.
Отдельно стоит обсудить с врачом вождение, силовые нагрузки и планирование беременности. Чаще всего ограничений нет или они временные, но ответ зависит от того, как протекают приступы именно у вас.
Абляция: от приступов можно избавиться насовсем
Это та часть, ради которой стоит дочитать. При СВТ существует не только способ гасить приступы, но и способ убрать их причину.
Катетерная абляция выполняется без разрезов: через вену на бедре к сердцу подводят тонкие катетеры, находят тот самый лишний путь проведения и точечно разрушают его теплом или холодом. Занимает это обычно несколько часов, и домой человек уходит в тот же день или на следующий. При большинстве вариантов СВТ процедура устраняет причину окончательно — приступов больше не будет, и поддерживающие таблетки не понадобятся.
Как у любого вмешательства, у абляции есть риски; они невелики, и их подробно обсуждают заранее, вместе с тем, какой именно вариант СВТ у вас найден, — от этого зависит и вероятность успеха. Смысл в другом: если приступы частые, длительные или просто отравляют жизнь ожиданием следующего, вопрос об абляции имеет смысл поднять самому, не дожидаясь, пока его предложат. Многие годами живут с приступами, считая, что выбора нет, — а выбор есть.
Онлайн-консультация
Сам приступ онлайн не разбирается: если он тяжёлый или не проходит, нужна скорая. Но всё, что вокруг приступа, дистанционный приём закрывает хорошо. Врач разберёт, как именно начинается и заканчивается ваше сердцебиение, — по одному этому описанию часто уже видно, идёт ли речь о СВТ или о чём-то другом, и какое обследование назначить, чтобы поймать ритм. Поможет спланировать запись эпизода: что попросить сделать, если приступ застал вас в поликлинике, какой монитор обсуждать с кардиологом. Объяснит и покажет вагусные пробы, если они вам подходят. Разберёт уже готовые заключения и записи мониторирования, ответит, что означает найденный вариант СВТ. И обсудит абляцию: кому её предлагают, чего от неё ждать и какие вопросы задать аритмологу на очном приёме.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Врачи онлайн по Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) с врачом онлайн.















