Стрептококк группы B
Стрептококк группы B — обычная бактерия, которая живёт в кишечнике и в половых путях примерно у каждой пятой взрослой женщины и не причиняет ей никакого вреда.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Стрептококк группы B
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 750 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель лекарства: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель лекарства: Teva Pharma S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: КАПСУЛА, 500 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель лекарства: Sandoz Farmaceutica S.A.Отпускается по рецепту
Стрептококк группы B — обычная бактерия, которая живёт в кишечнике и в половых путях примерно у каждой пятой взрослой женщины и не причиняет ей никакого вреда. Носительство не болезнь, не признак неопрятности и не то, что передаётся половым путём. Значение у него ровно одно, и оно приходится на несколько часов родов: бактерия может попасть к ребёнку в момент, когда его иммунитет ещё ничего не умеет. Заболевает меньшинство новорождённых, но заболевает тяжело и очень быстро, а почти всё, что защищает, делается заранее. Поэтому текст ниже — не столько о болезни, сколько о подготовке к родам и о первых неделях дома.
Носительство — это не инфекция
Бактерия называется Streptococcus agalactiae. Она относится к нормальным обитателям кишечника, откуда легко попадает во влагалище, и по разным подсчётам её находят у десяти-тридцати женщин из ста. Никаких выделений, зуда или запаха она при этом не вызывает: узнать о ней можно только по анализу.
Важная особенность — носительство непостоянно. Бактерия появляется и исчезает сама, поэтому мазок описывает не человека, а конкретный момент. Отсюда два практических следствия. Первое: положительный результат, полученный в начале беременности, к родам может уже ничего не значить, а отрицательный, полученный слишком рано, ни от чего не защищает. Второе: пить антибиотики курсом заранее бессмысленно — бактерия возвращается через несколько недель, а лишний курс достаётся кишечнику и матери, и ребёнка это не защищает. Работает только введение антибиотика непосредственно в родах.
Отдельный случай — когда стрептококк группы B находят в моче беременной. Тогда речь уже не о носительстве, а об инфекции мочевых путей, её лечат, как обычно лечат такую инфекцию, и одновременно женщину относят к тем, кому в родах антибиотик нужен обязательно, независимо от того, что покажут мазки позже.
Как узнают, что бактерия есть
Анализ простой: берут мазок из влагалища и из прямой кишки — обязательно из обоих мест, иначе половина носительниц не находится, — и сеют на питательную среду. Делают его в последние недели беременности, ближе к сроку родов, чтобы результат был свежим. В некоторых роддомах есть быстрый тест прямо в родах, он даёт ответ за час.
А вот кому именно этот мазок делают, зависит от страны. Есть два подхода, и оба считаются приемлемыми: где-то анализ предлагают всем беременным подряд, где-то — только женщинам с факторами риска, а решение о защите в родах принимают по этим факторам. Ни один не является единственно правильным, и на приёме имеет смысл прямо спросить у акушерки или врача, как заведено там, где вы наблюдаетесь, и что будет считаться поводом ввести антибиотик именно вам.
Обстоятельства, которые сами по себе делают риск выше:
- роды начались раньше срока;
- воды отошли задолго до рождения, особенно если прошло больше восемнадцати часов;
- у женщины в родах поднялась температура;
- стрептококк группы B высевали из мочи в эту беременность;
- предыдущий ребёнок перенёс инфекцию, вызванную этой бактерией.
Антибиотик в родах: как это работает
Защита выглядит буднично: женщине в родах ставят капельницу и вводят антибиотик пенициллинового ряда, а при аллергии — препарат другого класса, подобранный врачом. Смысл в том, чтобы к моменту рождения лекарство успело попасть в кровь ребёнка. Поэтому здесь важно время: чем раньше от начала родов начато введение, тем лучше, и обычно стараются, чтобы до рождения прошло хотя бы несколько часов.
Из этого следует единственное, что реально зависит от самой женщины: сообщить в роддом сразу, как начались схватки или отошли воды, и сказать про стрептококк с порога, не дожидаясь вопроса. Ждать дома «пока схватки станут регулярнее», зная о носительстве, не стоит — именно в этом ожидании и теряется запас времени.
Ещё несколько вещей, о которых спрашивают чаще всего. При плановом кесаревом сечении, когда роды не начались и пузырь цел, антибиотик ради стрептококка не нужен. Грудному вскармливанию носительство не мешает и поводом разлучать мать с ребёнком не является. И само по себе носительство — не показание рожать в определённом месте или определённым способом: оно меняет только то, что вам поставят капельницу.
Признаки болезни у новорождённого
Чаще всего инфекция проявляется в первые сутки после рождения, реже — в течение первой недели. Есть и поздняя форма: она развивается от недели до трёх месяцев, встречается и у детей, чьи матери носительницами не были, и чаще протекает как менингит. Поэтому знать признаки нужно и после выписки.
Ребёнка нужно показать врачу немедленно, если появилось хотя бы одно из этого:
- вялость, необычная сонливость, ребёнка трудно разбудить или он не реагирует, как обычно;
- стонущее дыхание, кряхтение на выдохе, втяжения под рёбрами, слишком частое или, наоборот, редкое дыхание, паузы;
- температура выше или ниже обычной — у младенца низкая температура настораживает не меньше высокой;
- бледная, серая, мраморная или синюшная кожа;
- отказ от груди или бутылочки, повторная рвота;
- слишком частое или слишком редкое сердцебиение;
- непрерывный пронзительный крик, необычная раздражительность;
- напряжённый или выбухающий родничок, запрокинутая голова, судороги, подёргивания;
- сыпь, которая не бледнеет, если надавить на неё прозрачным стаканом.
Это состояние, при котором счёт идёт на часы, поэтому вызывайте скорую (единый европейский номер — 112) или везите ребёнка в приёмное отделение, но не за рулём: пусть машину ведёт кто-то другой. Скажите сразу, что во время беременности находили стрептококк группы B, — от этого зависит выбор лечения. В больнице ребёнку возьмут анализы крови, при необходимости сделают люмбальную пункцию и начнут вводить антибиотики внутривенно, не дожидаясь результатов посева.
Что бывает дальше
Большинство детей, получивших лечение вовремя, поправляются полностью и растут обычными. Тяжёлые формы — заражение крови, воспаление лёгких и менингит — тем и опасны, что разворачиваются за часы, а не за дни; после менингита у части детей остаются последствия, чаще всего снижение слуха, реже — задержка развития, судороги, нарушения зрения. Поэтому после перенесённого менингита ребёнку обязательно проверяют слух и потом какое-то время наблюдают. Инфекция может закончиться и смертью ребёнка, и об этом честнее сказать прямо: именно поэтому вокруг обычной, в общем-то, бактерии выстроено столько предосторожностей.
Цифры при этом лучше держать в голове целиком. Если носительнице не вводить антибиотик, заболевает примерно один-два ребёнка из ста; если ввести, риск ранней формы падает в разы. То есть даже без всякой профилактики подавляющее большинство детей остаются здоровыми — а профилактика делает эту вероятность совсем малой. Прививки от стрептококка группы B для беременных пока нет, её испытывают, и когда она появится, схема, скорее всего, изменится.
Кому эта бактерия опасна, кроме младенцев
Про стрептококк группы B обычно вспоминают только в связи с родами, но он вызывает инфекции и у взрослых — как правило, у пожилых людей и у тех, чья защита ослаблена: при диабете, особенно с поражением стоп, при онкологических заболеваниях, после химиотерапии, при циррозе, при длительном приёме препаратов, подавляющих иммунитет. Проявляется это по-разному: воспалением кожи и мягких тканей, инфекцией мочевых путей, воспалением сустава или кости, реже — заражением крови. Настораживать должны быстро расширяющееся красное болезненное пятно на коже, особенно на ноге у человека с диабетом, незаживающая язва с отёком вокруг и любое из этого вместе с ознобом и высокой температурой. У пожилого человека тяжёлая инфекция часто выглядит нетипично: без высокой температуры, зато со спутанностью, слабостью и внезапной потерей аппетита.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно разобрать именно те вопросы, которые чаще всего остаются без ответа между приёмами. Врач объяснит, что означает результат вашего мазка или посева мочи, нужен ли анализ вообще, если его не предложили, и как устроена защита в родах там, где вы наблюдаетесь; поможет составить простую памятку для роддома, чтобы в нужный момент не пришлось ничего вспоминать. После выписки на связи легко решить, что именно вы видите у ребёнка: обычную для новорождённого сонливость или ту, из-за которой надо ехать сейчас же. Одно исключение: перечисленные выше признаки инфекции у младенца дистанционно не разбирают — с ними сразу вызывают скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Стрептококк группы B с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Стрептококк группы B
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Стрептококк группы B с врачом онлайн.
