Ожоги кислотой и химические ожоги

Химический ожог возникает, когда едкое вещество попадает на кожу, в глаза, в рот или в дыхательные пути. От горячей воды или огня он отличается одним важным свойством: повреждение не заканчивается в момент контакта. Пока вещество остаётся на коже, оно продолжает разъедать ткани — минуту за минутой. Поэтому главное здесь не первая помощь вообще, а первая помощь немедленно.

Чем химический ожог отличается от термического

Кислоты сворачивают белок и образуют плотную корку, которая отчасти сдерживает их продвижение вглубь. Щёлочи ведут себя иначе: они растворяют жиры и белки и проходят в толщу тканей тем дальше, чем дольше остаются на коже. Именно поэтому бытовая щёлочь нередко опаснее кислоты, хотя пугает меньше.

Обжечь могут вещества, которые есть почти в каждом доме и на большинстве производств:

• отбеливатель и средства с хлором;
• очистители труб, духовок, плит, сантехники;
• концентрированные стиральные средства и капсулы для стирки;
• аммиак и нашатырный спирт;
• аккумуляторная кислота;
• цемент, известь, строительные смеси;
• кислоты, растворители и реактивы на производстве, в сельском хозяйстве и в лабораториях.

Опасность обычно указана на этикетке значком и предупреждением. Стоит прочитать его до того, как понадобится.

Первые минуты решают всё

Порядок действий одинаков и дома, и на работе.

• Вызовите экстренную службу — в большинстве стран Европы это 112.
• Защитите себя: наденьте перчатки, не касайтесь вещества голыми руками, помогая другому.
• Сухой порошок сначала стряхните с кожи и только потом промывайте. Порошкообразная известь и цемент при контакте с малым количеством воды разогреваются и жгут сильнее.
• Снимите одежду, украшения и часы с поражённой области: в ткани и под кольцами вещество задерживается.
• Промывайте прохладной проточной водой не меньше 20 минут, а при щёлочи или неизвестном веществе — до часа, пока не приедет помощь. Струя должна стекать в сторону от здоровой кожи.
• Накройте ожог чистой неприлипающей повязкой или пищевой плёнкой, не туго.
• Сохраните упаковку или сфотографируйте этикетку — врачу нужно знать, что именно попало на кожу.

Чего делать нельзя: нейтрализовать кислоту щёлочью и наоборот — реакция выделяет тепло и добавляет термический ожог к химическому; наносить кремы, мази, масло, зубную пасту, муку; прокалывать пузыри; отдирать присохшую ткань.

Если попало в глаза

Глаз повреждается быстрее кожи, и здесь счёт идёт на секунды. Начинайте промывать сразу, не тратя время на поиск специального раствора: подойдёт чистая проточная вода.

• Раздвиньте веки пальцами и держите их открытыми — рефлекторно глаз будет зажмуриваться.
• Промывайте не меньше 20–30 минут, направляя воду от внутреннего угла глаза наружу, чтобы не залить второй глаз.
• Контактные линзы снимите, если они выходят легко, — но не прерывайте промывание надолго ради этого.
• Не трите глаз и не закапывайте ничего, кроме воды.

Обратиться к врачу нужно в любом случае, даже если стало легче. Ожог щёлочью коварен: покрасневший глаз болит и слезится, а тяжёлое повреждение выглядит наоборот — глаз бледнеет, потому что сосуды перестают работать. Промывание продолжают уже в стационаре, ориентируясь на кислотность слёзной жидкости.

Если проглотили или вдохнули

При проглатывании едкой жидкости нельзя вызывать рвоту: вещество пройдёт по пищеводу второй раз и обожжёт ещё и гортань. Не давайте ничего «нейтрализующего», молока с содой, уксуса, активированного угля. Прополощите рот водой, не заставляйте пить большими объёмами и немедленно вызывайте помощь.

Срочные признаки: слюнотечение, невозможность глотать, осипший голос, шумное дыхание, боль за грудиной или в животе. В больнице в первые сутки обычно осматривают пищевод эндоскопом, чтобы понять глубину повреждения.

Если вы вдохнули пары, выйдите на свежий воздух и откройте окна. Кашель и першение после хлора или аммиака могут стихнуть, а через несколько часов смениться нарастающей одышкой, поэтому наблюдение врача нужно даже при улучшении.

Вещества, которые опаснее, чем кажутся

Плавиковая кислота встречается в средствах для удаления ржавчины, очистителях автомобильных дисков, составах для травления стекла и на производстве. Её особенность в том, что боль может появиться лишь через несколько часов после контакта, когда повреждение уже глубокое. Плавиковая кислота связывает кальций в организме, и даже небольшой по площади ожог способен нарушить работу сердца. Помощь нужна немедленно, ещё до появления боли, а в стационаре применяют препараты кальция как противоядие.

Цемент и известь дают ожог исподволь: раствор попадает в обувь или под наколенники, человек продолжает работать и замечает повреждение через несколько часов, когда оно уже дошло до глубоких слоёв.

Отдельный риск — смешивание бытовой химии. Отбеливатель вместе с кислотным очистителем даёт хлор, а вместе с аммиачным средством — другой раздражающий газ. Оба обжигают дыхательные пути в закрытой ванной за считанные вдохи.

Что делают в больнице и как идёт заживление

Врачи оценивают глубину и площадь поражения, продолжают промывание и проверяют кислотность на коже или в глазу, снимают боль, обрабатывают и закрывают рану. Уточняют прививку от столбняка. При обширном ожоге вводят растворы внутривенно, чтобы поддержать давление и работу почек. Антибиотики назначают, если присоединилась инфекция, а не заранее всем.

Глубокие ожоги закрывают хирургически, иногда с пересадкой кожи. Позже может понадобиться восстановительная операция и занятия с реабилитологом, если рубцы ограничивают движение в суставе.

Дома важно следить за раной. Повод срочно показаться врачу: боль нарастает вместо того, чтобы стихать, кожа вокруг краснеет и отекает, появляется отделяемое с запахом, поднимается температура. Свежий рубец год защищают от солнца и регулярно увлажняют, зуд в это время — обычное явление.

Как не допустить повторения

• Хранить средства только в заводской упаковке. Перелитый в бутылку из-под лимонада очиститель — самая частая причина тяжёлых ожогов у детей.
• Держать бытовую химию на верхних полках или под замком, покупать упаковки с защитой от детей.
• Работать в перчатках и защитных очках, проветривать помещение.
• Никогда не смешивать чистящие средства между собой.
• На производстве знать, где находится душ для экстренного смыва и фонтанчик для промывания глаз, до того как это понадобится.

Онлайн-консультация

Экстренную помощь при химическом ожоге онлайн получить нельзя: если вещество попало на кожу или в глаза, сначала промывание и вызов экстренной службы по номеру 112. Врач Oladoctor полезен на следующем этапе.

На консультации можно разобрать, чем именно вы обожглись и чего ждать от этого вещества, оценить по фотографии, как заживает рана, понять, нужна ли перевязка или очная явка, обсудить уход за рубцом и сроки восстановления, а также проверить, не пора ли обновить прививку от столбняка.

Держите под рукой упаковку вещества или фотографию этикетки и запомните время контакта и длительность промывания — с этими данными разговор будет предметным.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.